神经肌肉电刺激对慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌的康复研究进展

神经肌肉电刺激(NMES)通过低频电流作用于相应的神经或肌肉,诱发骨骼肌收缩,以达到治疗患者骨骼肌功能障碍的目的。NMES作为常规运动康复锻炼的替代方案,对于运动不耐受的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者具有重要意义。NMES能够有效提高患者骨骼肌肌力、肌耐力,改善运动能力和生活质量,其作用机制可能与患者骨骼肌形态结构改变、骨骼肌氧化应激水平降低、骨骼肌蛋白代谢平衡改善有关。     

醒脑静注射液联合西药对高血压脑出血术后神经功能恢复的影响

目的:观察醒脑静注射液联合西药对高血压脑出血(HICH)术后神经功能恢复的影响。方法:将80例HICH患者随机分为对照组和研究组各40例。2组均在CT引导下行微创碎吸术,术后给予综合西医处理措施,并采用依达拉奉注射液治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液。2组疗程均为14天。术后0、7、14、21天各进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;术后0、7、14天进行格拉斯哥昏迷指标(GCS)评分,并采用MRI检查中线结构移位情况。结果:经Ridit分析,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后7、14、21天,2组NIHSS评分均逐渐下降(P<0.01);研究组术后7、14、21天的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。术后7、14天,2组GCS评分均逐渐下降(P<0.01),研究组同期GCS评分低于对照组(P<0.05)。术后7、14天,2组中线结构移位逐渐缩小(P<0.01),研究组同期缩小程度优于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用醒脑静注射液,能进一步改善HICH微创术后患者的神经缺损程度,促进患者觉醒,提高临床疗效。     

柴胡疏肝丸治疗肝气不舒之抑郁症临床研究

目的:探讨柴胡疏肝丸治疗肝气不舒之抑郁症的临床疗效。方法:将96例肝气不舒之抑郁症患者随机分为实验组和对照组各48例,实验组患者采用柴胡疏肝丸治疗,对照组患者采用帕罗西汀进行治疗。治疗6周后比较两组患者的临床疗效,分别于治疗1、2、4、6周后对所有患者进行HAMD评分,采用TESS量表评价两组患者的副反应情况。结果:治疗6周后,两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),HAMD评分比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗期间,实验组患者副反应严重程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝丸治疗肝气郁结型抑郁症的临床疗效与新型抗抑郁西药相当,且副反应较少,值得临床推广应用。     

E-钙粘素、基质金属蛋白酶-2及其抑制剂与大肠癌浸润转移的关系

目的:探讨E-钙粘素(E-Cad)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制剂(TIMP-2)表达与大肠癌浸润转移的关系。方法:采用S-P免疫组织化学染色技术,检测30例大肠腺癌,60例大肠癌组织E-Cad、MMP-2和TIMP-2的表达情况。结果:E-Cad的表达率在大肠腺瘤中为87.10%,显著高于大肠癌中的55.10%(P<0.05);其表达与大肠癌的大体类型有关,且随着大肠癌分化程度的降低而减少,与淋巴结转移呈负相关,E-Cad表达率越高患者的预后越好(P均<0.05)。MMP-2的表达率在大肠腺瘤中为26.67%,显著低于大肠癌中的86.67％(P<0.05);其表达与大肠癌的Dukes分期、分化程度、淋巴结转移和生存期均密切相关(P均<0.05)。TIMP-2的表达在大肠腺癌和大肠癌组织中没有显著性差异(P均>0.05),但其表达与大肠癌的Dukes分期、淋巴结转移、远隔脏器转移及生存期均有关(P均<0.05)。结论:E-Cad、MMP-2和TIMP-2的检测可以成为临床判断大肠癌的恶性程度、转移及预后的重要参考指标。     

"痉"证方治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的观察“痉”证方治疗“痉证型”脊髓型颈椎病的疗效。方法以“痉”证方治疗“痉证型”脊髓型颈椎病，并以西药为对照组，以脊髓型颈椎病功能状态评定为标准，比较两组治疗前后改善率，进行临床疗效评定。结果“痉”证方组总有效率为80．0％．对照组总有效率为57、14％。“痉”证方组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论“痉”证方治疗“痉证型”脊髓型颈椎病疗效显著。     

山东省潍坊市农村人群海氏肠球菌恶唑烷酮类耐药基因流行情况研究

目的 了解农村地区无症状人群中氟苯尼考耐药海氏肠球菌的耐药性和恶唑烷酮类耐药基因cfr、optrA、poxtA的携带情况。方法 对来自山东省潍坊市的12个村620份粪便样品,用氟苯尼考 (10 mg/L) 肠球菌培养基进行细菌分离,利用飞行时间质谱仪鉴定菌种,采用琼脂稀释法对15种抗生素进行药敏试验,PCR鉴定耐药基因,对poxtA阳性的海氏肠球菌进行脉冲场凝胶电泳 (pulsed-field gel electrophoresis, PFGE) 分析。结果 共分离获得29株海氏肠球菌。所有海氏肠球菌均对四环素、克林霉素耐药,对氯霉素表现为高耐药率,但未检出氨苄青霉素、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸耐药菌株,利奈唑胺耐药率为10.3% (3/29)。未检测到携带cfr的海氏肠球菌,optrA和poxtA检出率分别是86.2% (25/29) 和17.2% (5/29)。聚类分析显示,5株poxtA阳性海氏肠球菌属于5种PFGE带型。结论 山东潍坊市农村地区健康人群中,海氏肠球菌耐药情况严重,optrA和poxtA的携带率很高,呈现高度多态性,提示可能存在公共卫生隐患,应加强相关监测。     

利伐沙班在恶性肿瘤预防性抗凝中的疗效评价

目的评价新型口服抗凝药物利伐沙班在恶性肿瘤患者预防性抗凝中的疗效。方法选择Khorana评分≥3分的血栓高危患者30例(高危组),Khorana评分1~2分的血栓中低危患者20例(中低危组),比较两组患者间凝血指标差异。高危组给予利伐沙班预防性抗凝(口服10mg/d),并比较该组用药前,用药4、24h后的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白与纤维蛋白原降解产物(FDP)、抗Ⅹa活性(Anti-Ⅹa)的差异,分析这些指标变化的临床意义。结果高危组患者用药前较中低危组PT、INR、D-dimer、FDP明显升高(P<0.05),APTT、FIB、TT、AT、Anti-Ⅹa差异无统计学意义(P>0.05)。高危组预防性抗凝4h后PT、INR、APTT、Anti-Ⅹa均明显升高(P<0.05),用药后24h与用药4h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于恶性肿瘤血栓高危患者应进行预防性抗凝,利伐沙班预防性抗凝可抑制外源性、内源性两大凝血途径,从而降低血栓风险;不同个体间采用相同剂量利伐沙班预防性抗凝效果差异较大,建议采取个体化预防抗凝方案。     

猕猴骨髓基质干细胞体外培养及其生物学特性的研究

目的 通过体外分离、培养猕猴骨髓基质干细胞(BMSCs)，研究其生物学特性、表面标志和遗传学性能，为BMSCs用作组织工程化神经种子细胞提供研究基础。方法 通过密度梯度离心分离猕猴BMSCs，体外培养、扩增，用倒置相差显微镜进行形态学的观察，通过绘制生长曲线、计算克隆形成率来研究细胞的活力和增殖能力，流式细胞仪检测表面标志，核型分析反应遗传学性能。结果 密度梯度离心的方法能获得较纯的猕猴BMSCs，第7代以前的细胞有较强的活力和增殖能力，具有与人的BMSCs相似的形态和表面标志，体外培养第10代细胞仍稳定为二倍体核型。结论 用本实验方法能较容易地获得大量的猕猴BMSCs，具有与人的BMSCs相似的形状和表面标志，第3—6代的细胞可满足以猕猴为动物模型的组织工程化神经种子细胞的研究要求。     

经Kawase入路切除岩尖周围跨颅中后窝的肿瘤

我们自2001年10月至2002年10月，应用Kawase入路切除岩尖周围跨颅中、后窝的肿瘤6例。此入路具有安全、暴露好、术后并发症少的特点。     

浅析基层医院护理质量管理的难点与对策

随着医学的发展和卫生体制改革的不断深入，人们对护理质量的要求越来越高，护理质量管理面临着严峻的挑战，笔就基层医院护理质量管理的难点与对策分析如下。