护理干预对血液透析患者内瘘成熟的影响分析

目的:探讨血液透析患者动-静脉内瘘术后实施功能锻炼指导并分析效果。方法:对2006年6月～2010年7月诱导透析的68例患者行动-静脉内瘘术,将68例患者随机分为试验组和对照组,试验组36例,对照组32例,试验组采用全程跟踪教育,指导患者实施自我锻炼,并制定功能锻炼实施方案,按计划对患者进行动-静脉术前和术后护理的有关宣教。对照组只实施传统的健康教育。比较两组患者实施自我锻炼的依从性、内瘘的彩超血流、首次穿刺成功率、透析时血流量及透析后并发症发生情况。结果:3个月后试验组与对照组相比,试验组在动-静脉术后实施功能锻炼的依从性、首次穿刺成功率、血流量均显著高于对照组,试验组穿刺后并发症低于对照组。结论:内瘘功能锻炼指导应用于动-静脉造瘘术后血液透析患者,可促进内瘘发育,保证血液透析的流量,提高首次穿刺成功率,减少并发症的发生,可广泛应用于临床。     

透析病人血液透析期间的护理

屎毒症病人因为长期不断透析,加上透析的不良反应及并发症的产生.使尿毒症病人很容易产生心理问题及不合作行为.血液透析护士应做好病人的心理护理,指导病人透析期间合理饮食和用药.积极观察血压及病情变化,做好内痿护理,从而使病人身心愉快,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高病人生活质量,从而提高生存率.     

16例胆道手术中并发胆－心综合征的心电图所见

１６例胆道手术中并发胆－心综合征的心电图所见王生海吕德元邱志涛仇晓明（青海大通县第二人民医院大通８１０１０２）关键词胆道外科手术；综合征，胆－心；心电描记术本文报道我院１９９２～１９９３年间５４例胆道手术病人在胆囊区操作（胆囊切除，胆总管切开探查，造...     

高位食管金属支架致食管气管瘘二例

食管金属支架的置入可以解决食管梗阻，恢复患者正常生理通道，然而处理不当亦可导致严重不良后果，近日来我院收治2例高位食管金属支架置入导致食管气管瘘患者，现报道如下。     

中下段直肠癌保肛术并TME术后吻合口瘘的危险因素分析(附156例报告)

分析156例中下段直肠癌患者行保肛术并直肠全系膜切除（TME）术后吻合口瘘的影响因素。吻合口距肛缘平均3.6cm（1-5cm），吻合口瘘发生率10．3％。女性、行近段肠造口者吻合口瘘发生率低（P均〈0．01），未行近段肠造口的男性患者吻合瘘发生率较高。行近段肠造口发生吻合口瘘者无1例需再次手术。认为应用保肛术并TME术治疗中低位直肠癌时，为了预防吻合口瘘的发生，对男性患者应常规行近段肠造口术；女性患者可不需要，只有在吻合技术不理想时选择近段肠造口术。     

经皮内镜下胃造瘘术和十二指肠造瘘术20例的疗效观察

目的:观察不能正常经口进食的患者,经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和十二指肠造瘘术(PED)的疗效观察.方法:对20例无法正常经口进食,但需长期供给营养的患者分别行PEG术及PED术。在治疗前、治疗后15d、30d分别测量患者体重、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白,由同一检测者测量同侧上臂肌围,三头肌皮褶厚度。结果:20例患者均顺利完成操作,无严重手术并发症,治疗后各营养指标较治疗前明显提高,呈显著性差异(P<0.05),术后随访,5例已拔管,2例患者术后3～4月因肿瘤转移,多脏器功能衰竭死亡,其余带管3～18个月。结论:PEG术及PED术能有效改善患者的营养状况,且内镜操作方法简便,快速(15～30min)安全,值得临床推广。     

较大右冠状动脉-右房瘘介入治疗一例

患，男性，18岁，身高178cm，体重72kg。3个月前突发晕厥1次，当地医院就诊发现心脏杂音。2005年11月1日收住我院。既往无发绀、胸闷及喜蹲踞史。查体：血压110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率18次／min，心率82次／min。一般情况好，全身无紫绀，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起及异常搏动，胸骨左缘3～4肋间触及收缩期震颤，心界不大，胸骨左缘3～4肋间闻收缩期和舒张期连续性杂音。肝未触及，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心脏超声诊断：右冠状动脉瘘，分流部位不清。2005年11月17日行心导管检查。穿刺右侧股动、静脉，放置6F、7F动脉鞘，全身肝素化。主动脉瓣上造影显示右冠状动脉-右房瘘（图1）。左冠状动脉造影正常。右冠状动脉瘘管口造影因分流量大，右冠状动脉及瘘管不能清晰显示全貌（图2）。     

胆胰疾病的内镜治疗

胆胰疾病的内镜治疗天津南开医院（３００１００）鲁焕章胆石病、胆管狭窄、胆管梗阻，以及因胆石病引起的胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，是临床常见病，过去多采用手术治疗。近年来随着消化内镜性能的提高及ＥＲＣＰ技术的广泛应用，不仅使绝大多数胆胰疾病得...     

综合护理在维持性血透动静脉内瘘血栓再通患者中的应用

目的分析维持性血透患者动静脉内瘘血栓再次形成的原因及护理对策。方法以本院2013年3月~2015年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的23例患者作为对照组,2015年3月~2017年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的18例患者作为观察组。对照组采取常规护理方式,观察组给予提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法,对两组患者再次血栓发生率进行对比分析。结果观察组内瘘血流量200 ml的发生率为5.6%,低于对照组的17.4%;观察组初次血栓形成后再次血栓的发生率11.2%,低于对照组的34.8%;观察组无一例重新手术建动静脉内瘘,低于对照组重建内瘘率13.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论动静脉内瘘初次血栓再通后,通过提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法可一定程度防止再次血栓形成。