对侧单肺再移植1例报告

肺移植是治疗终末期肺病唯一有效的方法,但各种原因导致的移植物失功是肺移植临床面临的重大问题,再移植是提高该类受者长期生存的唯一选择。     

腹膜前无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者临床体会(附11例报告)

目的 探讨局麻下腹膜前无张力疝修补术在治疗肝硬化腹水并发腹股沟疝患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月经手术治疗的合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者11例,对其临床资料和手术效果进行分析评估.结果 患者均经腹膜前无张力疝修补术治疗,无严重并发症或术后复发;术后30 d内无患者死亡;随访患者有3例死亡,均与手术治疗无明显相关.结论 在局麻下对肝硬化腹水的患者实施腹膜前无张力疝修补术安全、有效,可明显提高此类患者的生活质量.     

阿伦单抗诱导治疗对肾移植受者B细胞再生的影响

近年研究表明B细胞的构成是决定移植物结局的重要因素。初始B细胞和过渡B细胞与移植物的长期存活和操作性耐受密切相关,而记忆B细胞则可能导致移植物失功。阿伦单抗（Campath-1H）系一种人源化抗CD52单抗,能够有效地清除循环血中的T细胞、B细胞、NK细胞和单核细胞,从而越来越多地被应用于肾移植术后的诱导治疗中。已证实在一些自身免疫病如多发性硬化中,阿伦单抗诱导治疗能够改变机体B细胞的构成,从而影响疾病的进展。然而,肾移植术后阿伦单抗诱导治疗对B细胞再生及构成的影响仍不清楚。     

联合脏器切除治疗T4b期胃癌的临床疗效分析

目的评价联合脏器切除术治疗T4b期胃癌的治疗效果。探讨其手术适应证及预后影响因素。方法回顾性分析2001—2005年间在天津医科大学附属肿瘤医院接受联合脏器切除治疗的96例T4bN0-3bM0期胃癌患者的临床和随访资料。结果12例（12．5％）患者出现术后并发症,其中胰瘘4例,腹腔感染5例,肺部感染3例;均经保守治疗后治愈,全组未出现围手术期死亡病例。全组患者均获随访,中位随访时间为73个月,术后1、3和5年生存率分别为70．5％、42．1％和23．5％。单因素预后分析显示,Borrmann分型、病理类型、淋巴结分期及胰腺侵犯与TAb期胃癌患者的生存有关（均P〈O．05）：多因素预后分析显示,淋巴结分期和病理类型是本组‘I曲期胃癌的独立预后因素（均P〈0．05）。结论淋巴结分期为pN0或pN,的高分化T4bM。期胃癌患者,在接受根治性联合脏器切除后可获得较好的预后。     

围手术期胃癌放疗的相关问题

放疗作为胃癌综合治疗的组成部分,在近年来得到较多的关注和重视。可切除胃癌的术后辅助放化疔已在INT0116研究中得到证实．而且在实际治疗人群证实了术后辅助放化疗的获益。近期的ARTIST研究．在D,术后辅助放化疗的优势仅显示在淋巴结阳性患者中．而且另外两项ACT—GC和CLASSIC研究．报道的极低局部复发率．与实际临床的差异．使得这些研究结果在实际临床治疗的应用需要慎重。早期单纯放疗的新辅助治疗．在贲门癌中显示了疗效．随后的Ⅱ期新辅助放化疗研究均显示了较高的病理完全缓解率．但同期联合的化疗毒性较高．值得在降低不良反应同时,探索新辅助放化疗的作用。放疗新技术的应用对胃癌放疗提高肿瘤控制和减轻不良反应有重要价值。确立合适治疗人群、放疗敏感性筛选、联合化疗药物和靶向药物在胃癌放疗中的应用．是胃癌放疗的发展方向。     

快速康复外科理念在食管癌治疗中的应用

目的探讨快速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用及对患者的临床结局的影响。方法收集2011年1-6月间南京医科大学附属淮安第一医院胸外科接受食管癌根治术的食管鳞癌患者117例,其中4-6月63例（研究组）,围手术期采用快速康复外科理念进行处理：1～3月接受手术54例（对照组）,围手术期按常规处理。结果研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及住院总费用均显著低于对照组（P〈O．05）：手术时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组总并发症的发生率分别为7．9％（5／63）和24．1％（13／54）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者围手术期应用快速康复外科理念,可促进术后肠功能恢复．减少术后并发症发生率．从而改善患者的临床结局．     

男性乳房缩小术的围手术期护理

男性乳房肥大又称男子女性型乳房,表现为单侧或双侧乳房呈女性样发育肥大,患有乳房肥大的男性患者常有身体和精神等方面的痛苦。给日常生活带来不便,也影响各种社交活动。我院从2009年1月～2011年10月采取脂肪抽吸联合乳晕下缘小切口腺体摘除方法治疗男性乳房肥大症25例,术后患者胸部平坦,外形满意,现报道如下。     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)严重程度与肝功能损害程度、食管静脉曲张(EV)程度及内镜下套扎术(EVL)治疗之间的关系。方法:95例PHG患者均行常规胃镜检查,分析PHG与肝功能Chi l d-pugh分级和食管静脉曲张程度之间的关系;其中41例次行内镜下套扎术治疗,术后1个月、3个月复查电子胃镜,观察PHG严重程度的变化。结果:95例PHG患者中轻度PHG43例,重度PHG52例;在重度PHG患者中肝功能Chi l d-pugh分级C级比例及合并有重度EV的比例均显著高于轻度PHG患者(P<0.05);EVL治疗一月后复查胃镜有重度PHG发生率明显高于治疗前(P<0.05);但治疗三月后复查与治疗前无差异。结论:肝硬化PHG严重程度随着肝功能分级和食管静脉曲张程度的增加而增加;内镜下套扎术治疗可在短时间内加重PHG。     

围手术期感染的预防及护理

为有效降低围手术期患者感染率,总结出预防与控制围术期感染的四个重要因素:安全、洁净、合乎卫生学标准的手术环境;提供经严格消毒处理的手术及麻醉用品以及严格按无菌物品灭菌及管理要求的各类手术器械、敷料等无菌用品;具有极强无菌观念,严格执行无菌技术操作规程的医护队伍;患者术前、术中及术后采取的整体护理:包括术前心理护理,全面检查患者病情,合理调整患者生理状况,使患者处于易于接受手术的最佳心理及生理状态;术中加强无菌技术操作及术中管理;术后指导患者合理膳食,严格按无菌原则管理手术切口及各种引流管道,合理使用抗生素,有效降低围手术期患者感染率。     

膝关节强直行膝关节表面置换围手术期护理及康复

目的总结膝关节强直患者行初次膝关节表面置换围手术期护理经验及康复训练措施。方法回顾性分析13例膝关节强直患者行膝关节表面置换的临床资料,对比其与普通患者行膝关节表面置换术后护理要求的区别,总结其康复情况及临床疗效。结果所有患者均手术顺利,术后未发生任何并发症;随访时间5～15个月,平均10个月,所有患者截骨处平均5个月愈合;末次随访关节平均屈曲95°（60°～110°）。VAS评分由术前平均5．5分（4～8分）降低至术后平均2分（0～4分）。结论膝关节表面置换术可以明显缓解膝关节强直患者的疼痛,恢复关节活动度,达到生活基本自理。加强膝关节强直患者行膝关节表面置换的围术期护理及康复锻炼是手术成功的重要保证。