区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用

探讨区域性肝血流阻断技术在解剖性肝切除术中的应用。回顾性分析25例解剖性肝切除患者的临床资料。所有患者均行区域性肝血流阻断技术,肝部分切除术均在半肝血流阻断下顺利完成。患者手术中的出血量较少,平均失血量200 mL,术后肝功能损害轻,术后胆瘘出血等并发症少。无肝功能衰竭,无死亡病例。采取区域性肝血流阻断技术,能够有效控制肝切除手术中的出血,减少对肝功能的损害,提高手术成功率。     

细胞自噬与门静脉栓塞后肝再生

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法,但术后剩余肝脏体积(FLR)不足是限制肝切除手术的重要因素。术前门静脉栓塞术(PVE)可以使栓塞侧肝脏萎缩和对侧肝脏增生,使术后FLR增大,扩大了手术指征。但PVE的应用目前还存在一些问题:PVE后肿瘤的生长速度可能加快,肝再生的速度短时间内难以达到手术的标准等。细胞自噬是真核细胞自身保护机制,对于细胞生长、分化和细胞内稳态的调节至关重要。近年来研究表明,自噬密切调节PV E后肝再生;对自噬与PVE后肝再生机制将加深对PVE后肝再生机制全面了解,为解决PVE中遇到的问题提供新的机会和途径。     

经胸腹部联合切口的巨大肝血管瘤切除术

北京协和医院肝脏外科于2012年4月10日成功完成1例巨大肝血管瘤切除手术,手术历时11h,肿瘤最长径为48cm。该患者22年前曾因肝脏肿瘤行经胸、腹联合切口探查,但因术中出血较多未能切除肿瘤。该手术的成功受益于精准肝切除,包括CT血管重建技术、三维立体肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术的综合应用。     

重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊断与治疗

重症胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,治疗的关键在于手术时机、手术方式的选择以及对其并发症的处理。重症胰腺炎患者术后发生肝动脉血栓罕见,临床上对该病的诊断和治疗缺乏足够的经验。2011年10月海南医学院附属医院收治了1例重症胰腺炎患者,该患者病程长达10年,患有3种不同的疾病,病程中发生肝动脉血栓,采用开腹手术和介入治疗最后痊愈。     

护理干预对提高肝动脉化疗患者舒适度的影响

目的探讨能有效提高肝动脉化疗栓塞术后患者舒适程度的护理模式。方法将2004~2005年住院行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者114例,按时间分为对照组和实验组。对照组按传统内科整体护理模式在疾病健康教育、心理护理及介入术常规护理。实验组在整体护理理论指导下,运用循证方法及参照外科围手术期护理制订的全程护理干预模式。比较两组主要影响舒适度的疼痛、排尿困难、肢体麻木、消化道反应、心理紧张的情况。结果实验组术后腹部胀痛、腰背酸痛、肢体麻木、心理紧张的发生率分别为55.88%、27.94%、7.35%、26.47%,与对照组比较P<0.005差异极显著;排尿困难、恶心、呕吐发生率为2.94%、54.41%、17.65%,与对照组比较P<0.05差异有显著意义。结论全程护理干预模式的实施能提高肝动脉化疗栓塞术后患者的舒适程度,改善肝癌患者的生存质量。     

舒血宁注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较

目的探讨舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者的疗效。方法用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛38例（治疗组），用复方丹参注射液治疗30例（对照组），比较两组的临床疗效。结果治疗组临床总有效率、心电图总有效率依次为84％、83％；对照组依次为67％、56％，两组疗效差异均有统计学意义（P〈0．05）。舒血宁注射液有降低血液流变学各参数的作用，两组均未发现显著不良反应。结论舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参注射液。     

儿童母细胞瘤

儿童的７种母细胞瘤各有其特点，也有共同的特征，即在未分化阶段形态都为小圆形细胞。因母细胞具多极分化功能，故肿瘤间质多属于肿瘤成分。１髓母细胞瘤（简称髓母）原发于小儿后颅窝的中枢神经系统肿瘤，发病年龄在生后数周至１４岁之间。８０％病例发生在５～９岁阶段...     

联用天保宁与消心痛治疗心绞痛临床疗效观察

目的：探讨联用天保宁与消心痛治疗心绞痛的疗效。方法：将１５５例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者随机分为３组，天保宁组５０例（Ａ组），消心痛组５０例（Ｂ组），联用天保宁与消心痛组５５例（Ｃ组）。Ａ组口服天保宁２片，每日３次；Ｂ组口服消心痛１０ｍｇ，每日３次；Ｃ组口服天保宁２片，消心痛１０ｍｇ，每日各３次，服药３周为１个疗程。结果：治疗１个疗程后Ａ、Ｂ、Ｃ３组临床症状改善的总有效率依次为７     

肝卵圆细胞对大鼠肝硬化组织TGFβ/smad信号传导的影响

【摘要】〓目的〓探讨肝卵圆细胞对TGFβ/smad信号传导通路影响的机制,并证明肝卵圆细胞对肝硬化的发展是否有阻止和逆转的作用。方法〓对肝卵圆细胞进行增殖、分离、培养后,移植于肝硬化大鼠肝脏组织,以未经移植的大鼠做对照,分别进行组织病理学和肝功能及蛋白表达水平的检测,分析ALB、AST、ALT、TGFβ1、TGFβRⅡ、Smad2、Smad4 、Smad7的情况。结果〓移植肝卵圆细胞的鼠肝硬化组织纤维化减少,肝功能明显改善(P<0.05),肝硬化组织TGFβ/smad信号通路中各蛋白表达量有差异。结论〓肝卵圆细胞刺激肝硬化细胞后TGFβ/smad信号通路中各蛋白的表达是不同的,肝卵圆细胞对肝硬化组织有阻止和逆转的作用。     

肝门部胆管癌的分型与外科治疗进展

肝门部胆管癌（hilarcholangiocarcinoma,HCC）是指原发于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管黏膜上皮的恶性肿瘤,亦称高位胆管癌或Klatskin肿瘤,它是胆管癌最常见的类型,其起病隐匿、恶性程度高,与肝门部重要结构关系密切[1]。肝门部胆管癌的主要治疗方式是外科手术,根治性切除是唯一可望获得治愈的方法[2],术前了解肝门部胆管癌的分型和分期对其手术治疗有重要意义。