微波加紫外线照射治疗63例癌症术后切口不愈的临床观察

目的癌症病人由于身体的长期慢性消耗，机体免疫力降低，往往术后切口不能达到Ⅰ期愈合而使切口针眼红肿、发硬、拆线后裂开，留有深腔。如处理不及时会延长住院时间，造成患者的极大痛苦和不必要的经济负担，甚至引发医疗纠纷。采取积极有效的治疗方法非常重要。我科自2003年1月～2004年6月，采用微波加紫外线对癌症病人术后切口愈合不良进行治疗，达到减轻患者痛苦，提高治愈率的目的。方’法应用香港一州公司生产的WR—Ⅱ型微波治癌机照射治疗癌症术后伤口不愈的患者共63例，全部患者有各科室转诊而来，其中拆线裂开留有深腔20例，针眼红肿在2～4针者25例，伤口硬结红肿15例，其中有23例伤口局部有淡血水样渗出，63例患者术后体温波动于36．6～38．7度。将包扎的伤口打开，伤口周围用75％酒精棉球消毒，如有放置引流条的患者，将引流条轻轻拔出，采用香港一洲公司生产的WR—Ⅱ型微波治疗机工作频率915MHz，输出功率0～400W。治疗时以圆形体外加热辐射器，辐射器直径16CM，与伤口之间距离为2～8CM，每次治疗时间为40分钟，治疗时以病人自觉温热舒适为宜，每周3次，8次为1疗程，如特别严重不愈的患者，时间与次数视愈合情况而定。每次照射完毕后加紫外线照射，采用解放军总医院研制的ZYY-9型紫外线治疗仪。第一次照射12秒，6个生物剂量，以后每次递增2个生物剂量。结果针眼红肿2～4针者，治疗1～4次红肿消失，伤口完全愈合。伤口硬结红肿。3～6次消失。伤口裂开有血液渗液流出，伴有深腔者视病情而定，一般8～16次可治愈。结论915MHz微波治疗机具有较强的穿透性，有良好的消炎作用。其致热效应能促进组织新陈代谢，使组织代谢旺盛，细胞内分子排列进行调整，同时分子进行剧烈振动，改变了细胞的内环境和外环境。调节神经系统改善免疫功能，增加白细胞的吞噬作用，抑制细菌生长，有利于对淋球菌、葡萄球菌、支原体、衣原体等致病微生物的杀灭作用，加速组织再生；另一方面它能改善细胞膜的通透性，有利于血管内的营养物质与细胞内的物质进行交换、代谢等，减轻水肿。另外，该机在治疗腹部伤口中，患者普遍反映不仅有止痛作用，而且伤口周围温热舒适，可促进肠蠕动，防止肠粘连。增加食欲，有利于伤口愈合。紫外线治疗法是利用人工紫外线照射人体来防治疾病与康复的一种物理疗法，紫外线照射皮肤组织后，几乎全部被表皮吸收，它同样具有消炎消肿、止痛、杀菌等作用。因此，实践证明，微波热疗加．紫外线照射治疗能加速癌症术后切口愈合。     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的护理体会

中、重度癌痛是晚期癌症患最常见、最难以忍受的症状之一．中度以上疼痛严重影响其生命质量，癌症止痛治疗越来越被重视。为使癌症不痛、促使止痛药的剂型朝着使用简便、药物作用时间长、止痛效果好、副作用小的方向发展。我科于2002年1月～2003年12月对30例中、重度癌症疼痛病人应用芬太尼贴剂止痛，效果满意，报告如下。     

灰阶超声造影在肾盂癌诊断中的价值

目的探讨灰阶超声造影在肾盂癌诊断中的价值。方法对15例肾盂积水的患者行超声造影,记录并分析造影灌注过程。结果注射造影剂后,9例肾盂内可见造影剂充填;6例肾盂内未见造影剂进入。有造影剂充填的9例术后病理证实为肾盂癌。结论灰阶超声造影能使肾盂肿块显示更清晰,提高肾盂癌的检出率。     

腹腔镜阑尾切除术120例应用体会

腹腔镜阑尾切除术(LA)于1983年由德国医师Semmk首次报道，比腹腔镜胆囊切除术(LC)早4年。早期LA的开展远不如腹腔镜胆囊切除术普遍，但近年来随着腹腔镜技术的发展，LA较传统开腹阑尾切除术(CA)的优势更加明显。我院于2000年1月至2003年12月共施行LA治疗120例，效果满意，并与120例CA组临床资料进行回顾性分析对比，现报道如下。     

X线胸片阴性的早期支气管鳞癌的诊断和外科治疗

目的 探讨X线胸片阴性的早期支气管鳞癌的诊断和外科治疗。方法 对27例手术证实的早期支气管鳞状细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例中男21例；痰中带血23例，Brinkman指数≥600年支18例。纤维支气管镜检查：发现支气管肿物19例，13例黏膜异常变化，9例见到血迹，5例支气管狭窄，2例未见异常。CT检查：13例发现肿物，9例发现支气管内病变。肺叶切除19例，袖状肺叶切除和全肺切除各3例，支气管节段切除2例。术后3年生存率100％，5年生存率94％，10年生存率82％。结论 纤维支气管镜检查是确定X线胸片阴性的早期支气管鳞癌部位的重要方法，在确诊后即应进行手术治疗，疗效良好。     

膀胱、结肠多原发性癌1例

1　临床资料患者男 ,6 6岁 ,于 2 0 0 0年初出现排便不畅 ,时有下腹部胀痛 ,并大便中混杂血性物 ,近期便秘症状较前明显加重 ,2 0 0 2年 12月初出现无痛性肉眼可见终末深洗肉水样尿数次 ,于近日该症状明显增强 ,并出现尿频、尿痛 ,故来我院。术前检查 :腹部无隆起 ,双肾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛 ,沿双侧输尿管走行无深压痛 ,耻骨上膀胱区无膨隆 ,有深压痛 ,肛诊直肠内未触及明显肿物 ,前列腺略增大 ,光滑 ,无硬韧及明显压痛。膀胱镜检查 :示左侧前壁可见一 4cm× 4cm呈浸润性占位病变 ,三角区可见散在小乳头状物 ,似有蒂 ,基底较宽 ,质…     

误诊为病毒性肝炎的部分少见病举例

在传染科病房经常发现一些误诊为病毒性肝炎的其他系统疾病或其他原因引起的肝损害,或因黄疸待查住院,或因肝炎入院。现将部分资料比较完整的误诊为肝炎的病例作一介绍,供同道参考。 1 胰体癌 例1:男,51岁。腹胀、纳差2月、尿黄、呕吐1月住院。患者于入院前2月腹胀、食欲不佳。1月前开始频繁呕吐,7～8次/日,量少,为胃内容物和胆汁,无发热。一周前黄疸加深,尿三胆阳性,肝功能全面损害,拟“病毒性肝炎”入院。既往无肝炎及     

三维超声成像在胰腺肿块诊断中的应用

目的：探讨三维超声重建在胰腺肿块中的应用价值。方法：对32例胰腺肿块进行三维超声重建并与二维进行对比，经手术及病理证实。结果：三维超声重建图像清晰、形态直观、立体感强，能够显示肿块内部结构特征，确定病变与相邻结构的空间关系。结论：三维超声成像从多切面、多角度获取更多的临床信息，在一定程度上弥补了二维超声的不足，为疾病的诊断和鉴别诊断提供了可靠的形态学依据。     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

我院 1990～ 2 0 0 1年间收治经病理确诊的原发性支气管癌 (肺癌 ) 2 6例 ,均以肺外表现为首发症状。现将其中以不同症状为首发表现的 7例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 2岁。因多饮、烦渴 1个月伴体重下降 4kg就诊。查尿糖 (3+) ,空腹血糖 10 1mmol/L。按 2型糖尿病治疗 1个月效果不显 ,继之出现咳嗽、双乳房增大并轻度胀痛。X线胸片示 :左上肺 3cm× 6cm致密阴影。CT检查诊断为左上肺周围型肺癌。行手术切除 ,病理报告为鳞状细胞癌。术后半个月 ,烦渴、多饮症状消失 ,尿糖转阴 ,空腹血糖降至 6mmol/L。【例 2】　男 ,6 5岁。…