微创钻颅联合病灶中心亚低温治疗高血压脑出血临床观察

目的 观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效.方法 高血压脑出血患者56例,随机分为常温组(20例)、病灶外侧组(20例)和病灶中心组(16例),3组均给予微创钻颅术及常规治疗,常温组未给亚低温治疗,病灶外侧组在钻颅后立即行病灶外侧局部亚低温治疗,病灶中心组钻颅后行病灶中心低温盐水持续灌注引流4 h后给予病灶外侧局部亚低温,2组局部亚低温时间72 h.比较3组治疗有效率、病死率,治疗前后脑水肿体积、神经功能缺损评分及治疗3个月后Barthel指数.结果 病灶中心组、病灶外侧组和常温组有效率分别为81.3%(13/16)、60.0%(12/20)和40.0%(8/20),病死率分别为12.5%(2/10)、15.0%(3/20)和20.0%(4/20);病灶中心组脑水肿体积小于其他2组(P均＜0.01)、神经功能缺损评分高于其他2组(P均＜0.05)、Barthel指数亦高于其他2组(P均＜0.05).结论 病灶中心亚低温能有效地起到脑保护作用,微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显加快神经功能恢复,降低致残率.     

神经内科提高临床实习质量的方法研究

神经病学是医学实习生较难掌握的专业之一.我们通过对神经内科的临床技能与临床思维的规范化训练和培养,使实习生在神经科查体、神经科阅片能力、定位诊断和临床思维能力几方面得到提高. 1采集病历资料 有价值的病史资料,能够抓住主要问题,结合病人当前的主要临床表现,做出明确的定位、定性诊断.教学中,先从较简单的常见病入手,提供病情的全面资料,包括起病时的情况、首发症状、进展经过及病人目前的主要症状等.指导学生对初诊病人实践自己的问诊技巧,学习判断和提高病史可靠性的方法.并在现病史书写中体现出良好的神经内科鉴别诊断意识.     

血清胱抑素C水平与短暂性脑缺血发作的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的相关性.方法 选取TIA患者42例及健康体检者59例,对以上两组分别进行血清CysC水平检测(颗粒增强透射免疫比浊法),并对42例TIA患者进行头CT血管成像(CTA)检查,检测每位患者的颅内血管狭窄情况.结果 TIA组患者的血清CysC水平明显高于健康体检组,且TIA患者中颅内动脉狭窄阳性者血清CysC水平高于颅内动脉狭窄阴性者,二者有统计学差异.结论 血清CysC水平与TIA的发生有密切关系,并且其水平的高低可一定程度上反映患者颅内动脉粥样硬化的程度.     

三金脑脉泰胶囊治疗脑梗死疗效研究

目的研究三金脑脉泰胶囊对脑梗死患者的疗效及复发的影响。方法将100例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规的抑聚、清除自由基、改善循环及并发症的防治，治疗组在此基础上加服三金脑脉泰胶囊，观察神经功能缺损恢复情况、日常生活能力指数及脑梗死的复发率。结果两组患者日常生活能力指数阀差异有统计学意义（P〈0．01）。1年、1，5年、2午时，治疗组患者脑梗死复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三金脑脉泰胶囊可提高脑梗死患者预后。降低复发率．且安全有效。     

急性脑卒中与应激性胃黏膜病变的关系

目的 研究急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变及其对预后的影响。方法 对1238例急性脑卒中患者的卒中类型、病变部位、病情危重程度及并发应激性胃黏膜病变的发生率进行分析。结果 脑出血破入脑室，脑内大量出血，大面积脑梗死尤其是病变影响下丘脑、脑干者最易发生急性胃黏膜病变，且病死率明显升高。结论 急性胃黏膜病变是脑卒中急性期严重并发症之一，对它的防治在临床上是一个重要的环节。     

微创钻颅联合病灶中心亚低温与病灶外侧局部亚低温治疗高血压脑出血疗效对比

目的观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效。方法将36例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组20例在常规内科保守治疗的基础上行微创钻颅术及局部亚低温治疗,治疗组16例钻颅后病灶中心低温盐水持续灌注引流4小时后给局部亚低温,两组局部亚低温时间72小时。比较两组患者治疗有效好转死亡率,治疗前后神经功能缺损评分。结果两组患者有效率分别是82.5%、65%,死亡率分别是12.5%、15%,神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。病灶中心亚低温治疗脑出血疗效优于局部病灶侧亚低温。结论病灶中心亚低温更能有效的起到脑保护作用,加快神经功能恢复。微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

腹膜透析治疗急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭腹膜渗漏1例分析

患者，女，55岁。因食欲不振、心悸、气短1个月，尿少、浮肿、呼吸困难加重4天入院。患者于2005年1月20日，自觉食欲不振、心悸、气短伴右上腹痛、腹胀，请中医诊疗，诊断为“胆囊炎、胆结石”，服中药治疗，同时服用朱砂、血碣稳心治疗1周，效果不佳，上述症状加重，再请其他中医治疗，再服中药(药物不详)2天，乏力、腹胀加重，     

依达拉奉对高龄缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学的影响

目的:观察依达拉奉注射液对高龄急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响及评价其临床疗效.方法:选择符合标准的急性脑梗死患者共152例,随机分为治疗组和对照组,观察依达拉奉治疗30 d后的临床疗效及药物对急性脑梗死患者血液流变学的影响.结果:治疗组经依达拉奉治疗后与对照组比较,中国卒中量表(CSS)评分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组高龄急性脑梗死患者在疗效和各项血液流变学指标上,都优于对照组;治疗组患者治疗后即刻和治疗后7d的侧枝循环代偿改善率均优于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉治疗高龄急性脑梗死疗效确切,它能有效改善患者颅内动脉血流动力学,提高神经功能.     

疏血通注射液治疗高血压脑出血临床观察

目的观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响。方法80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天。于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估。结果与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P<0.05,P<0.01),NIHSS评分明显减小(P<0.05)。结论疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能。     

新医改前后齐齐哈尔市住院病人满意度对比

目的 对新医改前后齐齐哈尔市住院病人满意度进行对比,分析满意度提高或降低的归因.方法 采用自行设计的调查问卷,对新医改后齐齐哈尔市5所综合医院156例患者进行满意度调查,并将结果与新医改前进行纵向对比分析.结果 整体满意度为94.2％,较新医改前有所提高.在对医疗过程的满意度方面,绝大部分项目的满意度均提高；只有耐心倾听患者述说病情、医护人员维护病人安全等项目的满意度有所降低.在对医院工作人员服务态度的满意度方面,只有护士会迅速回应患者需要并提供协助的满意度有所降低,其他项目的满意度均大幅提升.结论 加强医患之间的沟通与交流,加强医疗服务素养,提升主动服务意识,加大政府投入力度,扩大医保用药范围.