脾脓肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者男，25岁。因左上腹胀痛2个月及畏寒、发热10天就诊。2个月前无明显诱因出现左上腹隐痛不放散，未作处理。近10天左上腹疼痛加重，呈持续性，放散到左前胸及左背部，伴畏寒、发热、咳嗽、盗汗。X线胸片：左侧助隔角变钝，左侧胸腔少量积液。体检：T38．SC，HR90／min，R21／min，BP16．6／8．6kPa。贫血面容、左肺呼吸音减弱，未闻及罗音。腹软，肝未触及、牌助下4．Ocm，质中，触痛不明显。实验室检查：Hb789／L，WBCI．ZX10‘／L，N0．86，L0．14。诊断：结核性胸膜炎。经抗赛、抗炎治疗1周后感脚痛有所减轻，担左上腹疼痛更…     

颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断

目的:总结颅内畸胎类肿瘤CT与MRI的特征性表现,提高诊断水平。方法与材料:着重对10例经手术及病理证实的颅内畸胎类肿瘤CT、MRI进行回顾性研究。结果:10例中皮样囊肿5例,畸胎瘤5例。病变位于松果体区4例,鞍区2例,前颅凹脑实质内1例,第三脑室及第四脑室各1例,小脑1例。结论:CT与MRI对颅内畸胎瘤的诊断均具有重要价值。CT对钙化与骨骼的显示优于MRI,而MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围、脂肪组织及周围邻界组织的解剖关系较CT有明显优势。两者结合术前正确诊断率90%(9/10),能准确定位、定性,对临床拟定正确的手术方案提供可靠的依据。     

γ-氨基丁酸对急性毒鼠强中毒小鼠的实验治疗研究

目的观察不同剂量γ-氨基丁酸(GABA)对急性毒鼠强(TET)中毒小鼠的治疗作用,为其用于临床治疗提供实验基础.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻以及染毒10 min后分别给予低剂量和大剂量GABA行解毒治疗,并观察各组小鼠脑组织细胞的病理学改变.结果GABA能有效缓解急性毒鼠强中毒小鼠症状,减轻惊厥发作,延缓抽搐出现,降低中毒小鼠的病死率.中毒后即刻用药治疗比10 min后用药治疗效果较好.在小鼠对GABA治疗最大耐受量范围内,即刻大剂量GABA治疗比小剂量GABA治疗急性毒鼠强中毒疗效好.结论GABA对急性毒鼠强中毒小鼠有明显治疗作用,提示GABA有望成为临床上救治急性毒鼠强中毒的优良解毒剂,但在GABA对毒鼠强解毒的具体的量效关系方面尚需进一步探讨.     

芬太尼与舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床效果.[方法]本院妇产科住院的足月妊娠初产妇102例,按照随机数字表分为舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(观察组)和芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(对照组),每组各51例.观察组泵注药物为0.5μg/mL的舒芬太尼联合0.09％罗哌卡因100mL,对照组泵注药物为2.5μg/mL的芬太尼联合0.09％罗哌卡因100 mL.观察两组患者给药前后各时间点VAS疼痛评分的变化,比较两组手术相关情况.[结果]给药前两组产妇的VAS疼痛评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组产妇给药后5、10、30、60和90 min患者VAS评分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05);两组患者第一、第二程和第三产程用时比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者阴道分娩率和剖宫产率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组心动过缓、呼吸抑制和低血压发生率均低于对照组,观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]与芬太尼相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果更明显、起效快、不延长产程、对母婴无不良反应,可安全用于分娩镇痛,值得临床推广.     

蛋白A免疫吸附治疗急进性肾炎-附5例报告

目的探讨蛋白A免疫吸附治疗急进性肾炎的临床疗效及对血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)或抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)水平的影响。方法复旦大学附属中山医院肾内科5例急进性肾小球肾炎患者,3例合并2型糖尿病,3例伴有两肺间质性炎症。肾活检示新月体比例为56.7%～5.9%,在糖皮质激素及环磷酰胺治疗的同时,运用葡萄球菌A蛋白吸附柱进行免疫吸附治疗。结果单次免疫吸附治疗后,血清ANCA-MPO较治疗前明显下降([54.34±31.73)vs(87.96±46.67),P=0.003];抗-GBM亦较治疗前下降,但差异无显著性([13.00±11.61)vs(23.53±24.27),P=0.079]。肾功能显著改善,2例治疗前需透析的患者中有1例无需维持透析,血肌酐由治疗前710μmol/L降至350μmol/L;3例治疗前无需透析的患者肾功能明显好转,由治疗前586μmol/L、197μmol/L、367μmol/L降至261μmol/L、136μmol/L、236μmol/L。肺部间质性炎症均有明显好转。免疫吸附治疗前后,患者肝功能、电解质、血糖、血常规、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度均保持稳定。5例患者全部存活。结论葡萄球菌A蛋白吸附联合糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗,能快速、显著降低急进性肾炎患者循环中的ANCA、抗-GBM等自身抗体,改善肾功能和肺部病变,使患者迅速达到临床缓解,安全性好。     

支气管异物误诊2例

例1,男性,6岁,住院号17177。病儿中等度发热,伴阵发性咳嗽,少量脓痰入院。查体:体温38℃,口唇稍发绀,左下肺野叩击呈浊音,语颤减弱,呼吸音消失。后前位胸片示:左肺门阴影扩大,密度不均,左下肺斑片状阴影,沿支气管分布,密度不均。初诊:左下肺炎。住院经过:入院后二次血培养及二次痰培养均未见细菌生长,反复痰涂片均未找到抗酸杆菌及霉     

快速酶法测定冰冻红细胞中残留甘油含量

目的　建立快速测定冰冻红细胞中残留甘油含量的方法。方法　根据GPO PAP法测定甘油三脂的部分原理 ,将甘油用甘油激酶及三磷酸腺苷磷酸化 ,再以磷酸甘油氧化酶 ,氧化 3 磷酸甘油 ,生成H2 O2 ,并以 4 氨基比林与 4 氯酚显色 ,显色程度与甘油含量成正比。结果　含甘油 1 0 0mg/L与 1 4 0 0mg/L的定值样本批内cv值分别为 2 1 1 %、3 48% ,批间cv值分别为 3 78%、4 52 %。甘油含 (750～ 2 0 0 0 )mg/L样本的回收率为 97%～ 1 0 5 % ;甘油浓度在 (1 2 5～ 2 0 0 0 )mg/L有较好的线性关系 ,r =0 .9997,Y =0 .0 0 94- 0 .0 4 58。 结论　酶法测定冰冻红细胞中残留甘油含量 ,具有方法简单、快速、特异、灵敏之特点 ,结果客观、准确、稳定     

江门市桑拿沐足场所从业人员的HIV/STD感染情况调查分析

桑拿、沐足场所已逐步成为性病、艾滋病潜在的传播场所,江门市涉及此类场所的人群中梅毒、淋病、衣原体、支原体的感染率分别是1.12％、3.02％、5.83％、32.09％,还未发现有HIV感染病例,其感染率仅略低于性病门诊的感染率。感染者中,中学学历者占90％以上,且多来自农村,流动性大,性病艾滋病知识水平低,是性病艾滋病传播的重点人群,应针对性采取宣传、防治和干预等综合措施,控制性病艾滋病在此类人群中的传播。     

腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的总结带蒂腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年1月~2014年1月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损3例,胫后动脉穿支皮瓣修复创面缺损12例。创面缺损面积约为3cm×5cm~11cm×17cm,皮瓣切取面积约为5cm×7cm~13cm×25cm。结果所有的皮瓣都完全成活并得到了满意的临床结果。经6个月~2年随访,皮瓣外形良好,功能佳。结论胫后动脉穿支皮瓣操作相对简单且外观良好。所以胫后动脉皮瓣是一种修复足踝部软组织缺损更好的方法。     

小儿下丘脑性内分泌疾病的诊断(附17例临床分析)

下丘脑在内分泌学中的地位日益受到重视,随着检测技术的提高.下丘脑性疾病已被关注.目前已认识到许多内分泌功能障碍疾病,原因在于下丘脑病变或功能失调.过去由于国内在这方面的实验检测手段较少,能明确诊断的病例还不多,尤其在儿科领域更少有报道.现将我院近年来所遇比较典型经特殊检查或尸检证实的17例简要分析如下,并对其诊断重点加以讨论.1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女6例,以男性为多.年龄<7岁3例,最小年龄3个月,7～12岁14例,以大年龄组为多.发病情况:从发病至入院时间、最短2个月.最长4年,多数于发病6个月以后入院,平均为18个月、皆属明显缓慢起病.以肥胖为首发症状.其次为嗜睡、发热(长热)、血压不稳、多饮、多尿、精神变态等.