编撰教学要点重点对临床综合课程教学效果同质化的促进作用

目的 根据北京市“3+2”助理全科医生规范化培训工作分布在远郊10所教学医院的现状,探讨如何同步提高不同教学医院之间教学水平,以期达到教学效果同质化。 方法 临床综合课程联合教研室在2013—2018年连续6年对远郊10所教学医院培训的“3+2”助理全科医生《临床综合课程》的结业试卷进行试卷分析,根据试卷分析的结果寻找、分析、评价教学效果差异位点,并采取了每年组织集体备课共同修正不足位点、建立且充实试题库、编制《习题练习集》、修订教学课件等措施;与此同时,在2015年组织相关教师编撰并经集体讨论确认后发布《课程教学要点重点集锦》作为教师教学工作支持手册,该手册在2016年度教学过程中开始实施,目的是使不同教学单位的教师教学过程中在发挥个人主观能动性的同时能够统一教授到重点教学内容、注意到课程难点,联合教研室进而评估教学实施效果。 结果 编撰并使用课程教学要点重点使10家教学医院之间的教学效果位点差异由2013—2015年度的40%左右减少到2017—2018年度的17%~18%。 结论 编撰并使用课程教学要点重点集锦有效促进了10家教学医院总体教学水平的整体提高,同时可起到教学参考资料、学员掌握与复习重点、纠正教学偏差以及作为考核与了解学员知识掌握情况的依据。为进一步提高教学水平、发挥教学要点重点集锦的有效作用,教学要点重点集锦也需要通过使用、论证不断提炼升华。      

普萘洛尔复合加巴喷丁治疗阵发性交感神经过度兴奋2例

病历1 患者,男性,年龄65岁,体重65 kg,身高168cm,心肺脑复苏术后15 h入院.3d前胸闷伴右侧胸痛,活动后呼吸困难,磁共振血管造影提示左、右肺动脉及右下肺动脉血栓形成,当地医院给予抗凝溶栓治疗时并发心搏骤停,心肺脑复苏后,静脉输注去甲肾上腺素和多巴胺维持血压,经口气管插管,呼吸机辅助呼吸转入本院.入院后诊断:心肺脑复苏术后多器官功能衰竭;休克;急性肾功能衰竭;意识障碍;肺栓塞.     

1例疣状癌并全身多发疣状皮损切除术的手术配合

患者，男，57岁，四肢、躯干、面部多发性肿物50年。10年前，面部肿物增长速度明显加快，突出于皮肤，表面呈菜花状，反复破溃，创面有较多渗出液体，尤以右眼睑上方为重，伴恶臭，患者右眼觉干涩，视物模糊，伴局部疼痛瘙痒。2005年11月在北京协和医院行面部肿物切除、中厚植皮、双侧胸部取皮手术治疗，术后恢复尚可。术中冷冻切片报：疣状癌。2012年2月患者再次入院。右足底部疣状物破溃。     

阿尔茨海默病血清Aβ42检测方法的建立及其临床意义

目的 建立β淀粉样肽42(β-amyloid peptide 42,Aβ42)酶联免疫吸附测定法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA),并探讨其检测阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)患者血清Aβ42含量及其早期诊断、治疗的临床意义.方法 利用噬菌体抗体库技术制备抗Aβ42的单链抗体,用作包被抗体；并与用Aβ42免疫兔制备的抗Aβ42的多克隆抗体及辣根过氧化物酶标记的羊抗兔IgG建立检测外周血Aβ42的ELISA方法.然后,用其检测120例AD患者和120例血管性痴呆(vascular dementiao,VD)或脑梗死患者、120名健康人血清的Aβ42含量,同时通过重复性、稳定性、回收试验和与国外试剂比对分析进行方法学评价与诊断性能分析.结果 建立的Aβ42 ELISA法检测2份血清标本重复20次的批内变异系数(coefficient of varible,CV)分别为3.6％和3.5％,重复检测20 d的批间CV分别为6.8％和7.1％；回收率为97.2％～103.1％,线性范围为0.050～2μg/L;在37℃放置6d及4℃保存6个月的活性降低均＜12％.与比利时INNOTEST双抗体夹心ELISA β淀粉样肽检测试剂盒平行检测90份标本,自建方法检测Aβ42含量为(0.207±0.039)μg/L,INNOTEST试剂盒为(0.206 ±0.038) μg/L；两种方法有较好的一致性(回归方程为Y=1.011X-0.003,R2=0.979,P＜0.01).ELISA检测AD组血清Aβ42为(0.247 ±0.032) μg/L,VD或脑梗死组为(0.173±0.028) μg/L,健康对照组为(0.172±0.032)μg/L;AD组分别高于VD或脑梗死组和健康对照组(q值分别为18.687、18.907,P均＜0.01).用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定Aβ42的临界值为0.212 μg/L,正常参考值范围为0～0.212 μg/L时,ELISA Aβ42诊断VD的敏感度为86.7％(104/120),特异度为90.8％(218/240).结论 建立的AD血清Aβ42 ELISA法的敏感度和特异度较高,重复性及稳定性较好,为AD患者的早期诊断和治疗监测提供了新的有效方法.     

提高弱视患儿治疗依从性的护理进展

弱视是指不伴有器质性病变的单眼或双眼视力低于相应年龄正常值的发育性眼病[1],弱视治疗是一个漫长的过程,常需要数月至数年.漫长的治疗过程往往导致弱视患儿难以坚持,病例随访也异常困难.临床上,诸多病例出现失访、脱落以及中断治疗的现象.如何提高弱视患儿及其家长的治疗和随访依从性已成为困扰眼视光医生和护理人员的难题.近年来,国内外开展了诸多通过护理提高弱视患儿依从性的研究,本文对弱视患儿治疗依从性的护理进展做一综述,现报道如下.     

硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对母婴的影响临床观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程及母婴的影响。方法:将100例镇痛分娩的初产妇作为观察组,与同期条件相同正常分娩的100例初产妇进行对照,比较两组的产程进展及产程中产妇的基本状况。结果:与对照组相比,观察组产程明显缩短,宫口扩张和胎头下降速度明显加快,产妇自我感觉舒适度明显提高,产妇产后身体恢复快,心情愉快,初乳早,开奶早,有利于母乳喂养。结论:硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛能明显促进产程进展,对母婴的生命体征无明显影响,而且有利于母乳喂养。     

包头市孕妇尿碘水平、碘营养知识及碘盐使用现状调查

目的:了解包头市孕妇尿碘水平、碘营养知识掌握程度及碘盐使用现状,为孕妇碘营养干预提供科学依据。方法:采用随机分层按比例抽样的方法,选取包头市城市和农村共467名孕妇进行尿碘测定和问卷调查。结果:孕妇低碘率为32.1%,高碘率为15.2%,未发现超过人体耐受的高碘者。孕早、中、晚期孕妇的缺碘率、高碘率比较差异无统计学意义。孕妇碘营养知识掌握程度及碘盐使用的正确率均较低。结论:为提高出生人口素质,建议有关部门对孕产妇开展碘盐水平监测及碘营养知识的健康教育,注重防控高碘和低碘的发生。     

对护理专业学生实习教学质量评价体系的认识与思考

加强护理专业学生实习教学质量评价,是培养高质量护理学毕业生的重要措施之一。笔者通过查阅资料、参考既往研究成果等方法,对护理学专业学生实习教学质量评价标准和方式进行了重新认识和界定,拟制了一套较为简洁、明了、科学合理的护理学学生实习教学质量评价体系。     

283例基层部队骨折出院官兵远程健康教育效果观察

骨折患者愈合过程较长,功能恢复较慢.出院骨折官兵在基层部队既无专业医生和护士进行康复指导,又对健康知识认识不足,官兵出院后在部队的康复指导与医院有脱节的现象.而远程健康教育正是利用计算机网络技术、多媒体技术和通讯技术手段,实现远程双异地的一种健康教育活动[1].通过对骨折出院官兵远程健康教育,从而达到部队、医院、患者和家属四赢的效果.