曲美他嗪联合生脉注射液、硝普钠治疗难治性心力衰竭临床观察

目的:评价曲美他嗪联合生脉注射液、硝普钠治疗难治性心力衰竭(RHF)临床疗效。方法:96例RHF患者随机分为对照组和治疗组。对照组48例采用常规治疗;治疗组48例在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪、生脉注射液、硝普钠治疗。观察治疗前后心功能(NYHA)分级、6min步行距离、心脏超声指标和血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:治疗组总有效率、显效率分别为91.7%和52.1%,显著高于对照组的77.0%和25.0%(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后LVEF、E/A较对照组明显改善,TN-proBNP水平明显降低,6MWT距离明显延长(P<0.05,P<0.01),治疗组心功能及临床症状的改善均较对照组显著(P<0.05),未见严重的不良反应。结论:在常规治疗基础上加用曲美他嗪、生脉注射液、硝普钠能改善RHF的心功能、提高生活质量。     

临床遗传学新增二级学科研究生培养体系的设置与探讨

随着营养性和传染性疾病的明显减少,人们对人类疾病中遗传因素的决定作用愈加重视,社会对临床遗传医疗服务有着迫切的需求。通过近年来临床遗传学学科在国内外发展状况分析,阐述了该学科设置的意义与研究价值,同时介绍了临床遗传学的学科内涵与主要研究内容,并探讨了临床遗传学学科研究生培养目标及学位与课程体系的设置。     

乳腺增生病患者的焦虑抑郁情绪调查及其影响因素分析

目的 调查乳腺增生病焦虑抑郁的情况,分析其影响因素.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对103例乳腺增生病患者进行焦虑抑郁调查,并记录患者的一般资料.结果 12例(11.7％)乳腺增生病患者出现焦虑、抑郁情绪;通过多因素非条件逐步Logistic回归分析,乳腺增生病患者发生焦虑情绪有2个影响因素,乳腺增生病患者发生抑郁情绪有1个影响因素.结论 乳腺增生病焦虑情绪的危险因素为乳房疼痛程度,保护因素为工作;抑郁情绪的危险因素为家族精神病史.     

呼吸机相关性肺炎患者细菌病原的对比研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎患者细菌病原特点.方法 选取确诊呼吸机相关性肺炎的患者85例为研究对象,将所获下呼吸道分泌物为标本,留标本一分为二,一份于30分钟内行分离培养加药敏检测;另一份置-80℃冰箱保存,集中进行多重PCR检测.采用多重PCR方法检测5种呼吸机相关性肺炎常见细菌病原菌的阳性率及分布情况.结果 常规分离培养呼吸机相关性肺炎患者检出21株致病菌,阳性率为24.7％（21/85）,G-菌占85.7％（18/21）;多重PCR检测呼吸机相关性肺炎患者检出69株致病菌,阳性率为81.2％ （69/85）,G-菌占89.9％（62/69）.标本采集前有71.7％（61/85）的患者采用了抗生素治疗,分离培养阳性率为11.5％（7/61）,多重PCR阳性率为80.3％（49/61）.结论 呼吸机相关性肺炎患者下气道感染病原以革兰氏阴性菌为主;多重PCR检测的阳性率高于分离培养,这在已使用抗生素治疗的患者中尤为有效,可以作为分离培养的有利补充.     

不累及腋臭手术部位的间擦疹型手足综合征一例国际首报

【摘要】 患者女,25岁,因手足、腋下和腹股沟红斑水疱伴疼痛反复1个月就诊。7年前患者因腋臭双腋下曾行小切口汗腺切除术。1个月前因颈部滑膜肉瘤（ⅡB期）术后行多柔比星脂质体化疗,3次化疗期间,出现手足、腋下和腹股沟红斑水疱伴疼痛,皮损逐次加重。皮肤科检查：双手掌、足跖及腋下、腹股沟等间擦部位可见大片水肿性红斑,边界较清楚,上有粟粒至黄豆大小水疱,可见糜烂;皮疹处皮温高,触痛明显,尼氏征阳性;双腋下行小切口腋臭手术的部位无皮损,无疼痛。腋下皮损组织病理检查：基底层下水疱形成及部分汗腺坏死。诊断：多柔比星脂质体相关间擦疹型手足综合征。根据该病例合并腋臭手术史,手术部位皮肤正常,推测该病发病机制可能为药物经汗腺排泄到皮肤后诱发的皮肤毒性反应。     

白癜风动物模型研究进展

白癜风的病因和发病机制尚未完全阐明,遗传、自身免疫、氧化应激和环境等多种因素参与了白癜风的发病, 建立适宜的白癜风动物模型可为研究其发病机制和开发新疗法奠定基础。相较自发性白癜风模型,诱导性模型能更好的模拟白癜风发病的病理过程及影响因素。本文着重综述了诱导性白癜风动物模型的最新进展。     

固有免疫应答在系统性硬皮病发病机制中的研究进展

系统性硬皮病（systemic sclerosis, SSc）是以皮肤及各内脏器官慢性纤维化为特征的自身免疫病。SSc发病中,固有免疫应答在激活免疫系统和纤维化过程中均发挥重要作用。固有免疫系统一方面通过抗原提呈作用,建立与适应性免疫应答的桥梁;另一方面通过分泌和调节关键的细胞因子促进炎症反应和组织纤维化过程。本文针对固有免疫系统中关键的单核/巨噬细胞、肥大细胞、中性粒细胞和树突状细胞等细胞成分,以及近年来重点关注的Toll样受体及其配体和IL-4、IL-6、TGF-β等细胞因子进行综述,旨在阐明固有免疫应答在SSc发病中的作用,以助于本病的临床评估及靶向分子治疗。     

TLR3配体polyI：C经TRIF／NF—KB途径抑制Bewo细胞中HBV复制

摘要：目的探讨T0Ⅱ样受体3（TLR3）配体聚肌苷酸胞苷酸（polyI：C）抑制人滋养层细胞Bewo中乙型肝炎病毒（HBV）复制的作用机制。方法首先将2斗g1．3倍HBV全基因重组质粒pcDNA3．1（＋）-HBVl．3转染Bewo细胞,12h后,以TLR3配体polyI：C处理3d。然后以polyi：C处理Bewo细胞,观察IFN-B、TNF_d表达的动力学。最后,观察核因子-KB（NF-KB）拈抗剂PDTC对polyI：C诱导Bewo细胞产生细胞因子的作用。采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）和荧光定量PCR法分别检测HBsAg、HBeAg和HBVDNA水平,并以ELISA和RT-PCR分别检测IFN-B、TNF-Ⅸ水平及TIR结构域的转接蛋白（TRIF）、髓样分化蛋白88（MyD88）表达。结果与对照组比较,polyIC可显著抑制Bewo细胞中HBV复制,差异有统计学意义（P〈O．01）,且polyI：C可显著诱导Bewo细胞产生IFN-p和TNF_d（P〈O．05）,呈时间和剂量依赖性。PDTC可抑制polyhC诱导细胞产生TNF_Ot,显著低于对照组（P〈0．01）,但对IFN-B无显著作用（乃0D5）。与对照组比较,polyI：c可诱导HBV重组质粒转染的Bewo细胞表达TRIFmRNA（P〈O．01）。结论TLR3配体poyZ：C可能通过rrRIF依赖性途径诱导Bewo细胞产生IFN-B和TNF-d,且TNF-a产生还涉及NF-KB途径,并最终抑制Bewo细胞中HBV复制。     

推进专科层次全科医学教育改革 培养实用型人才

研究基层群众对医疗服务的需求,分析目前专科层次全科医学教育现状,提出和探索适应基层医疗服务所需的专科层次全科医学教育改革思路,通过市场分析、优化课程设置、提高师资水平、加强基础与实践教学和建立科学评价体系等措施,为基层培养实用型全科医学人才。