肾康注射液治疗慢性肾衰竭的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效.方法通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结局指标为血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr).结果共纳入16篇随机对照试验,共1 064名患者.Meta分析结果显示,肾康注射液能显著降低BUN [WMD=?3.45,95%CI(?5.72,?1.18),P<0.01]和 Scr[WMD=?0.77,95%CI(?1.16,?0.38),P<0.01],提高 Ccr方面与对照组无统计学意义[WMD=0.25,95%CI(?0.32,0.83)].结论 肾康注射液能显著降低BUN和Scr,但本研究纳入的文献质量较低,期待更多大样本、高质量的随机对照实验.     

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响

目的分析硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响。方法选择80例老年冠心病合并高血压患者,按照治疗方法分为对照组(n=40)及观察组(n=40),两组分别采取硝苯地平治疗及硝苯地平联合依那普利治疗,对比两组患者的临床疗效、血压水平(收缩压、舒张压)、血小板膜糖蛋白(GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa)、D-二聚体水平以及不良反应(口干、恶心、头痛、腹泻)。结果观察组临床疗效的总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),且观察组治疗后的收缩压、舒张压、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa、D-二聚体水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组的不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)差异无统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,改善血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平,且不良反应发生率与单用硝苯地平治疗相比未明显增加。     

完全经口腔镜甲状腺切除术的研究进展

传统的甲状腺切除术后颈部留有长5～8 cm的瘢痕,不能满足患者尤其是女性患者的美容要求.腔镜技术逐步应用于甲状腺的外科手术治疗.腔镜甲状腺切除术充分利用腔镜手术微创、图像放大、远距离操作控制等优点,实现了手术精密化、切口微小化、创伤最小化、美容效果最大化的目标,备受外科医生和患者青睐.完全经口腔镜甲状腺切除术具有上述优点,是微创化手术的有益探索.     

改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效

目的比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者,比较改良组（Miccoli术式）和传统组（传统术式）患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能。结果改良组较传统组患者的手术时间短（P〈0．001）,术中出血量和术后3天引流量均较少（P〈0．001）。改良组平均切口长度明显小于传统组（P〈0．001）,美容满意度评分也优于传统纽（P〈0．001）。传统组的术后并发症发生率高于改良组,但两组差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月后改良组TSH值明显低于传统组（P〈0．001）。结论改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式,且美容满意度较高。     

甲状腺和甲状旁腺疾病的多学科团队合作

甲状腺所分泌的甲状腺激素对人体维持正常代谢功能起着重要作用,其后方两对甲状旁腺亦为人体钙、磷调节的重要器官,甲状腺及甲状旁腺疾病除局部病变外,有时可致全身改变,如肺转移、内分泌代谢功能紊乱,故诊断中常同时涉及内分泌外科、内分泌科、骨质疏松科、骨科、泌尿科、超声科、核医学科、放射科及病理科等。甲状腺和甲状旁腺位于颈部,上接颅底、下接胸廓入口、后接气管及食管、两侧毗邻颈总动脉及颈内静脉,且甲状腺旁腺位置存在变异可能,故2者疾病的手术治疗常涉及内分泌外科、胸外科、耳鼻咽喉科、血管外科、整形外科、麻醉科及ICU等。术后辅助治疗和随访也涉及核医学科和内分泌科,甚至化疗科和放疗科等。因此,在甲状腺和甲状旁腺疾病的诊疗中,多学科团队合作（multidisciplinary team,MDT）模式显得尤为重要,该模式的实施将有利于提高治愈率,延长生存期,减少并发症,改善预后。     

TGF-β诱导及病毒感染获得iTreg细胞的方法学研究

目的:建立MSC V-Foxp3感染法和TGF-β诱导法获取诱导性调节性T淋巴细胞(iTreg)的方法,并初步探讨两种iTreg的作用机制异同.方法:分别用MSCV-Foxp3感染和TGF-β诱导获取iTreg,流式细胞术和PCR检测两种iTreg的产率和Foxp3mRNA表达,CFSE染色观察iTreg的免疫抑制作用.ELISA检测iTreg的IL-10和TGF-β分泌,PCR检测iTreg颗粒酶A和B的mRNA水平.结果:感染法和诱导法iTreg产率分别可达49.12％和41.08％,但前者Foxp3 mRNA表达高于后者(P＜0.05).两种iTreg均具有一定的免疫抑制活性,IL-10分泌水平较原始CD4+T细胞上升(P＜0.05),但颗粒酶B在诱导组iTreg的表达显著高于感染组(P＜0.05).结论:病毒感染法与TGF-β诱导法均可成功获得具有免疫抑制功能的iTreg,但前者Foxp3mRNA表达高于后者.两种iTreg发挥免疫抑制功能可能都有IL-10参与,而颗粒酶B可能只与诱导组iTreg有关.     

人脂肪源性间充质干细胞的分离培养和鉴定

目的:分离培养并鉴定人脂肪源性间充质干细胞(hAD-MSC).方法:采用贴壁法从人脂肪组织分离获得hAD-MSC,并从表面分子表达和定向分化两个方面进行鉴定.结果:成功从脂肪组织中分离获得间充质干细胞,该群细胞贴壁生长,形态类似成纤维细胞样;具有较强的体外增殖能力和自我更新能力;一致性好,纯度高,99％的细胞阳性表达CD105、CD90、CD13、CD44分子;CD117、CD34、CD45和HLA-DR阴性表达,阳性率低于2％;可向脂肪和成骨细胞定向分化.结论:分离所得细胞符合间充质干细胞基本特点,可确定为hAD-MSC.     

注射用细辛脑致小儿严重过敏反应1例

1临床资料患儿,男,4岁,体重26 kg,于2012年7月31日因"急性肺炎"收入我院治疗。主诉:3 d前无明显诱因出现阵发性咳嗽,2 d前开始发热,有痰咳不出。查体:T38.8℃,R 38次/分,P 122次/分,心律齐;DR检查:双肺纹理增粗,右肺可见片状模糊影,听诊双肺呼吸音粗,有散在湿啰音,WBC 25.2×109/L。患儿无药物及食物过敏史。给予头孢硫脒及头孢他啶抗感染,细辛脑止咳化痰。根据医嘱给予三组药物静脉输液,滴速均为30滴/分,当输至第三组输液:5%葡萄糖注射液50 mL+13 mg注射用细辛     

磁共振SWI序列在深部软组织血肿诊断中的应用

目的探讨磁共振swI序列在深部软组织血肿诊断中的应用。方at5例疑似软组织血肿患者,在常规磁共振T1wI、T2wI扫描基础上行SwI序列扫描,图像由两位副主任医师分析,并对患者进行6个月以上随访。结果5例患者SwI序列表现为不同程度和范围的病灶周围片状、线状、环状低信号环绕点片状中央高信号,而T1WI／T2WI则表现多样。结论SWI序列是不明原因深部软组织血肿的重要检查手段。     

2009-2012年珠海市医院空气消毒效果监测分析

目的分析珠海市医院空气消毒监测数据,发现存在的问题,提出改进措施。方法利用2009-2012年珠海市医院空气消毒效果监测资料,计算并比较珠海市不同级别医院以及不同环境类型的空气合格率。结果珠海市三级、二级、一级医院空气合格率分别是48.18%、74.19%、83.59%,三级和一二级医院差异有统计学意义(χ2=37.108,P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气合格率分别是37.37%、82.22%、64.71%,Ⅰ类和ⅡⅢ类环境空气差异有统计学意义(χ2=55.316,P<0.05)。多因素分析显示,三级医院Ⅰ类环境和Ⅱ类环境空气合格率明显低于一二级医院。结论珠海市三级医院空气合格率低可能与消毒管理等因素有关,建议医院要加强空气消毒管理力度。