重庆市涪陵区部分粮食蔬菜中部分重金属污染调查

目的为了解粮食蔬菜中砷、铅、汞的污染状况。方法按照统一采样要求,对涪陵区大木乡及城郊分别采集3种粮食90份,4种蔬菜120份进行砷、铅和汞金属毒物监测。具体检测方法,按照中华人民共和国国家标准检验方法进行检测。结果本次所抽检的稻谷、小麦、玉米、青菜、白菜、四季豆、土豆等粮食、蔬菜样品中总砷、铅、总汞均低于国家标准《GB 2762—2012》。结论涪陵区所检粮食蔬菜中砷、铅和汞重金属符合食品安全国家标准规定。     

基于医院评审的病历质量缺陷分析与对策建议

依据病历质量评分标准,对2035份缺陷病历进行分析.病历质量缺陷发生率为13.78％.质量意识淡薄,书写不及时,复制及漏缺项严重等是病历质量缺陷的主要原因.提出端正态度,提高医师自觉意识;分类培训,强化病历内涵质量要求;加强监管,健全分层管理联动机制;定期评比,奖优罚劣等对策建议.     

猪肉、肝脏中部分重金属监测结果分析

目的了解涪陵地区猪肉及肝脏中砷、铅和汞等重金属污染现状。方法随机采集黑猪饲料和配合饲料饲养的猪肉、肝样品各30件,饮用水10份、土壤5份,用氢化物-原子荧光法、等离子体原子发射光谱法和直接测汞仪法分别测定砷、铅和汞含量。结果砷、铅和汞含量均值黑猪肉分别为0.037mg/kg、0.161mg/kg、1.800μg/kg,黑猪肝分别为0.067mg/kg、0.339mg/kg、3.339μg/kg;配合饲料猪肉分别为0.073mg/kg、0.203mg/kg和2.738μg/kg,配合饲料猪肝分别为0.100mg/kg、0.456mg/kg和4.722μg/kg。黑猪猪肉及猪肝中的砷、铅和汞含量均低于配合饲料猪肉和猪肝;土壤和饮用水均低于国标限量要求。结论应采取有效措施控制饲料中重金属含量,减少对猪肉及肝脏的污染,减少对人体健康的危害。     

主动脉夹层分离患者的急诊护理

主动脉夹层分离(AD)是指主动脉腔内的循环血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,未经治疗的病人约在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,65~73%于2周内死亡,90%于3个月内死亡[1]。基本病变为主动脉壁中层变性坏死,内膜撕裂、管壁剥离及血肿在壁层中蔓延,并将中层撕开,向内外两侧膨出而形成局灶性夹层血肿,特点是起病急、发展快、死亡率高,男性多于女性。主要的临床表现为突发持续性撕裂样或搏动性疼痛。主要病因为高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、外伤和手术等。现将我科对近年来收治的主动脉夹层…     

前列腺癌干细胞的理论与技术新观念

在西方国家前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤,占男性癌症死因的第2位[1,2].我国前列腺癌发病率虽较西方国家低,但近年随着人口老龄化及饮食习惯的改变,发病率也有明显增加的趋势.     

涪陵区全民供碘盐防治碘缺乏病效果评价

目的了解并掌握涪陵区人群供碘盐防治碘缺乏病现况,为2010年涪陵区消除碘缺乏病提供依据。方法采取东、西、南、北、中5个方位抽取5个乡（镇）进行样品采集,用触诊法检查8～10岁儿童甲状腺肿大率情况,儿童尿碘采用过硫酸铵-砷铈催化分光光度法测定,并分别对抽取的乡（镇）部分学校开展碘缺乏病防治知识问卷调查。结果 2006～2009年碘盐覆盖率为93.3%～97.5%,合格碘盐食用率为91.1%～95.6%;儿童甲状腺肿大率（触诊法）由14.84%下降至5.75%;尿碘中位数为166.1～207.4μg/L;碘缺乏病防治知识知晓率为92.4%～91.3%。结论涪陵区人群服碘盐消除碘缺乏病取得了显著效果。     

玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变

目的：观察玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效。

方法：对45例47眼增殖期糖尿病视网膜病变行玻璃体切除联合曲安奈德注射液2mg玻璃体腔注射治疗,观察术中术后并发症情况以及术后视力、眼压、黄斑中心凹厚度变化情况。

结果：术中并发症：有7眼(15%)发生医源性裂孔,有13眼(28%)发生视网膜出血; 术后并发症：13眼(28%)发现曲安奈德进入前房,有9眼(19%)前房积血,有6眼(13%)发生眼底出血; 术后视力：术后3mo 有35眼(74%)视力较术前提高(P<0.05),术后6mo有27眼(57%)视力较术前明显提高(P<0.05); 术后眼压：术后第7d,1、3、6mo时眼压分别为23.47±5.21、26.58±6.35、19.12±5.76、17.43±4.91mmHg,与术前眼压16.32±4.64mmHg比较、术后第7d,1mo差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P>0.05); 术后第7d,1、3、6mo时黄斑中央凹厚度分别是404.05±89.71、277.14±41.25、254.82±33.64、226.49±28.57μm,与术前黄斑中央凹厚度433.51±101.02μm比较,术后第7d时差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6mo时差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切割联合曲安奈德2mg玻璃体腔内注射能减轻黄斑水肿,改善视功能,是治疗增生型糖尿病视网膜病变的有效方法。     

亲属活体供肾移植术后移植肾周血肿诊疗分析（附6例报告）

目的：探讨亲属活体供肾移植术后移植肾周血肿的病因及诊疗方法。方法：回顾性分析6例移植肾周血肿患者的临床表现、凝血功能及治疗情况并作文献复习。结果：6例患者均行凝血功能及移植肾彩超检查,均有不同程度的凝血功能障碍,5例彩超发现移植肾周血肿并行移植肾周血肿清除术,术后随访1～3个月,未见血肿,血肌酐78．4～123．7μmol／L。1例因血肿机化彩超漏诊,术中确诊,最后因移植肾功能延迟并凝血功能障碍导致多器官功能衰竭而死亡。结论：凝血功能障碍是导致肾移植术后移植肾周血肿的主要原因,若患者出现尿量减少、腹痛、移植肾区隆起伴胀痛等临床表现,应行移植肾彩超检查,既排除排斥反应又明确有无移植肾周血肿压迫肾脏,同时检查凝血功能。彩超可作为其首选诊断方法,必要时可考虑行CT或MRI检查,重点是积极有效地预防术前和术后凝血功能障碍。     

不同羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对大面积烧伤患者围术期凝血功能的影响

目的 评价羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)与羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)急性高容量血液稀释(AHH)对大面积烧伤患者围术期凝血功能的影响.方法 拟行早期切痂术的大面积烧伤患者40例,年龄18～49岁,ASAⅡ级,随机分为HES 200/0.5组(HES 200组)与HES 130/0.4组(HES 130组),每组20例,另选20名健康志愿者为正常对照组(C组).麻醉诱导开始时HES 200组和HES 130组经30 min分别静脉输注HES 200/0.5、HES 130/0.4 15 ml/kg,行AHH,C组不予任何处理.于麻醉诱导前(T0)、AHH结束即刻(T1)、AHH后1 h(T2)、术后1 h(T3)时采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、CD62P的表达水平,采用血栓弹力图描记仪测定以下指标:反应时间(R).凝血时间(K)、α角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI).结果 与C组比较,HES 200组和HES 130组血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P表达上调,R、K缩短,α角、MA、CI增大(P<0.05);与HES 200组比较,HES 130组血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P表达上调,R缩短,α角、MA和CI增大(P<0.05);与T0时比较,HES 200组AHH后血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P表达下调,R、K延长,α角、MA、CI减小(P<0.05),HES 130组R、K延长,α角、CI减小(P<0.05),MA和血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P差异无统计学意义(P>0.05).结论 HES 200/0.5 AHH可抑制大面积烧伤患者围术期血小板过度活化,其减轻血液高凝状态的效应强于HES 130/0.4.     

川芎嗪和缬沙坦对大鼠胰腺炎治疗作用的实验研究

目的观察血栓素抑制剂川芎嗪（TMP）和血管紧张素-Ⅱ（AngⅡ）受体1特异性抑制剂缬沙坦对实验性大鼠胰腺炎模型的影响。方法通过十二指肠胆胰管逆行注射牛磺胆酸钠的方法制备大鼠胰腺炎模型,随机分为5组,模型对照组（A组）、急性胰腺炎组（B组）、川芎嗪治疗组（C组）、缬沙坦治疗组（D组）、川芎嗪加缬沙坦治疗组（E组）,在造模并应用药物6、12、24小时分别观察胰腺炎病理形态、并对腹水量、血清淀粉酶、脂肪酶、AngII和B2（TXB2）定量。结果胰腺炎模型顺利成功,E组的胰腺病理积分低于B、C、D组,而C、D组均低于B组;B组的腹水量、血清淀粉酶、脂肪酶、TXB2均明显高于C、D、E组,而血清AngⅡ量D组高于其他组,B组高于C、E组（P均小于0．05）。结论川芎嗪和缬沙坦均可单独改善大鼠胰腺炎的病理改变和实验室指标,二者合用似乎可起到协同作用。