医院医用物资管理初探

随着科技的发展,医院应用新型材料的数量和金额不断增长.如何提高效率、展现最佳效果,是目前医院医用物资管理面临的重要问题.本文主要就目前医院医用物资管理一体化的概念、特点、优势和实施进行讨论.     

神经元移行异常的CT诊断(附30例报告)

目的:探讨神经元移行异常的CT表现特点,以进一步提高其诊断准确性。方法:回顾分析近两年经本院确诊的30例神经元移行异常病例的临床和CT资料,总结各类病变的CT表现特征。结果:30例中,灰质异位8例,脑裂畸形6例(其中5例伴多小脑回或巨脑回畸形,所有病例均伴透明隔缺如),多小脑回畸形或巨脑回20例(其中5例伴脑裂畸形),单侧巨脑畸形1例。灰质异位表现为白质内团块状、室管膜下结节状或条带状灰质密度灶;脑裂畸形表现为从侧脑室壁到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质,可分为开唇型和闭唇型;多小脑回或巨脑回表现为广泛或局限性的皮质增厚,边缘呈波浪状,灰白质交界光滑,脑沟浅,白质减少;单侧巨脑畸形表现为一侧大脑半球及颅腔增大。结论:CT能够良好显示脑神经元移行异常的病理特征,有助于临床准确诊断。     

2009-2013年全国伤寒/副伤寒流行特征及分子分型分析

目的 分析2009－2013年全国伤寒/副伤寒流行特征及分子分型特征,为伤寒/副伤寒的防控、监测策略制定及调整提供参考依据。方法 分析2009－2013年全国伤寒/副伤寒发病的流行特征及突发公共卫生事件情况。针对13个国家级监测点的伤寒/副伤寒病例,采用病原分离培养、血清学检测、药物敏感性试验、PFGE等方法进行病原学特征分析。结果 2009－2013年全国伤寒/副伤寒年均发病率为1.03/10万,报告发病数及报告发病率逐年下降。报告病例数较多的省份为云南省、贵州省、广西壮族自治区、湖南省、浙江省、广东省及新疆维吾尔自治区。0～4岁组为发病率最高。农民、散居儿童发病构成比自2009年逐年上升。7－8月及夏秋季为发病高峰。2009－2013年共报告25起伤寒/副伤寒暴发疫情。13个监测点的伤寒/副伤寒病例标本分离培养的阳性率为3.00%（940/31 322）,其中,甲型副伤寒沙门菌占68.19%（641/940）,伤寒沙门菌占31.60%（297/940）。伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌均对萘啶酸的耐药率最高,分别为50.22%和85.33%。伤寒沙门菌PFGE带型多而分散,甲型副伤寒沙门菌带型相对少而集中。结论 虽然我国伤寒/副伤寒发病处于低发水平,但时有暴发,应进一步加强以实验室为基础的伤寒及副伤寒病原确诊、暴发发现及应对能力,建立耐药监测系统,在新的高发省份加强监测并开展危险因素调查。     

中医治疗中晚期肿瘤的策略及理论研究现状

恶性肿瘤是临床常见的疾病,近些年受到多种因素影响,发病率呈现增长趋势,晚期恶性肿瘤不仅会导致患者的生命质量降低,影响患者的身体健康,导致患者死亡。随着医疗卫生事业的快速发展,中医治疗也更多的应用于恶性肿瘤的治疗。现将从现代医学的发展、中医治疗肿瘤的基础理论、中医治疗恶性肿瘤的策略等方面通过循证医学的方法,系统的阐述中医理论在治疗中晚期肿瘤的策略,分析中医在多种肿瘤中发挥的提高患者高生存率、延长生存时间、提高生命质量、改善不良症状中的功效,为中医治疗中晚期肿瘤的策略及理论研究提供理论基础。     

局麻霜临床应用现状

介绍可局部敷贴、透入皮肤、阻滞痛觉，从而可无痛作动、静脉穿刺、插省及其他疼痛的操作的局麻霜（ＥＭＬＡ）．并讨论其药理、副作用及禁忌证。     

骨髓干细胞及脊髓神经干细胞移植修复臂丛神经损伤的对比实验

目的：检验大鼠骨髓干细胞和脊髓神经干细胞移植对大鼠神经根脊髓内植入治疗臂丛神经根性撕脱伤的作用。方法：实验于2002-03／2004—04在哈尔滨医科大学附属第一医院动物室完成。成年雄性SD大鼠3只用于骨髓基质细胞提取；新生1-3d雄性SD大鼠5只用于脊髓细胞提取；成年雌性Wistar大鼠18只制作C5，C6，C7，C8，T1臂丛神经根性撕脱伤模型。骨髓基质干细胞及脊髓神经干细胞培养至第3代时标记5-溴-2-脱氧尿苷。将大鼠分为3组，每组6只。骨髓干细胞移植组和脊髓神经干细胞移植组分别于损伤脊髓内注入相应干细胞10μL（1&;#215;10^11L^-1），对照组损伤脊髓内注入10μL生理盐水。两个月后观察大鼠运动功能（采用grooming实验评价标准，分为0～5分，0分为严重障碍，5分为正常）；电生理检查结果；大鼠颈髓行病理免疫组织化学检查结果。结果：纳入大鼠18只，实验过程骨髓干细胞移植组死亡2只、脊髓神经干细胞移植组死亡2只、对照组死亡3只。进入结果分析11只。①大鼠神经功能恢复：脊髓干细胞移植组1只大鼠左前肢恢复行走功能，左前爪已伸开，其他3只分别为4分，3分和1分；骨髓神经干细胞移植组3只达2分，1只无恢复；对照组3只存活大鼠无一只恢复。②大鼠电生理检查结果：电生理可见脊髓神经干细胞移植组大鼠肌电图有明显的收缩波。骨髓干细胞移植组大鼠肌电图可见肌肉纤颤波。③大鼠颈髓免疫组织化学结果：植入脊髓神经干细胞和骨髓干细胞均能存活，移植的脊髓神经干细胞分化为突触明显的神经细胞，而骨髓干细胞移植只有较少的细胞分化为突触较长的运动神经元。脊髓神经干细胞较骨髓干细胞分化好，游走广。结论：①脊髓神经干细胞和骨髓干细胞移植对臂丛神经根性撕脱伤神经根再植具有促进作用。②脊髓神经干细胞移植较骨髓干细胞移植对臂丛神经根性撕脱伤神经根再植的功能恢复效果好。③移植的脊髓神经干细胞密度大，分化的神经细胞突触粗大，与周围组织结合良好；移植的骨髓干细胞只有少数细胞分化为胞体较大的运动神经细胞。可见脊髓神经干细胞在脊髓损伤后分化明显好于骨髓干细胞。     

前瞻性气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症

目的:应用早期气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症。方法:29例颈椎外伤致颈脊髓损伤高位截瘫患者进行预防性气管切开,观察对病情发展及转归的影响。结果:无1例住院期间死亡,各项监测指标明显改善。结论:早期预防性气管切开是预防和救治高位截瘫呼吸系统并发症的有效方法。     

缺氧诱导因子1α对人羊膜间充质干细胞耐受缺氧能力影响的实验研究

目的通过瞬时转染缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)基因,观察缺氧处理后人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)成活及凋亡情况,探讨HIF-1α对hAMSCs耐受缺氧能力的影响。方法取健康剖宫产产妇自愿捐赠的羊膜组织分离、培养hAMSCs,通过倒置相差显微镜观察细胞形态及免疫荧光法检测干细胞标志物OCT-4、NANOG表达,对培养细胞进行鉴定。取第3代hAMSCs进行缺氧处理(200μmol/L CoCl_2)后,按以下分组瞬时转染对应质粒:A组为hAMSCs空白组,B组为pcDNA3.1阴性对照组,C组为shRNA阴性对照组,D组为shRNA-HIF-1α干扰组,E组为pcDNA3.1-HIF-1α过表达组。缺氧处理后12、24、48 h采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测各组细胞成活率;24 h采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,并采用Western blot检测HIF-1α、VEGF、B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma2,Bcl-2)、Bax、活化型半胱天冬酶-3(cleaved Caspase-3,C-Caspase-3)蛋白表达。结果 CCK-8法检测示,缺氧处理后各时间点与A、C组比较,D组细胞成活率明显降低(P0.05);与A、B组比较,E组细胞成活率明显升高,其中24 h组间比较差异有统计学意义(P0.05);E组内24 h时细胞成活率明显高于12、48 h时(P0.05)。流式细胞仪检测示,与A、C组比较,D组细胞凋亡率明显升高(P0.05);与A、B组比较,E组细胞凋亡率明显降低(P0.05)。Western blot检测示,与A、C组比较,D组细胞中HIF-1α、VEGF、Bcl-2蛋白表达明显减少,Bax、CCaspase-3蛋白表达明显增加,差异有统计学意义(P0.05);而E组结果相反,与A、B组比较,E组细胞中HIF-1α、VEGF、Bcl-2蛋白表达明显增加,Bax、C-Caspase-3蛋白表达明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HIF-1α基因过表达能够明显改善hAMSCs耐受缺氧能力,其机制可能与上调VEGF和Bcl-2表达及下调Bax和C-Caspase-3表达作用相关。     

后路360°植骨融合椎弓根钉棒系统内固定置入治疗腰椎椎体滑脱症48例

回顾性分析2006-02/2007-10应用后路椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间Cage植骨及后外侧植骨360°融合治疗腰椎椎体滑脱症患者48例,其中单节段融合30例,二节段融合10例,三节段融合8例。置入前、置入后3d及最终随访时常规摄腰椎正、侧、双斜位片及过伸过屈侧位X射线平片;并分别测量滑移率、滑移复位率和植骨融合率;根据下腰痛JOA评分标准计算其恢复率。全部患者均获随访,结果显示恢复率为71.2%,滑移复位率为91%,植骨融合率为100%。X射线平片示滑移椎均全部复位,所有患者均未出现切口感染及局部炎症反应、排异反应等宿主反应,腰椎融合后,腰部伸屈功能部分受限。提示后路椎间360°植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定可有效提高滑脱椎体复位及融合,改善患者临床症状。