无黄疸型原发性胆汁性肝硬化一例

患者 ,女性 ,5 8岁。肝区疼痛伴全身瘙痒半年 ,加重 1个月。 2 0 0 1年 7月诊断为肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血。2 0 0 2年 2月开始出现全身瘙痒 ,肝区隐痛 ,伴口干、双眼干涩。体格检查 :形体消瘦 ,皮肤、巩膜无黄染 ,双手明显肝掌 ,颈胸未见蜘蛛痣。肝右肋下未触及 ,脾左肋下 2cm ,质中无压痛 ,移动性浊音 (一 ) ,腹壁未见静脉曲张 ,肝区叩击痛 ( +)。ALT 114U /L ,TbiL 11.3 μmol/L ,DbiL 2 .3 μmol/L ,γ GT 2 99U/L ,AKP472 .4U/L ,TCH 4.1mmol/L ,TG 0 .8mmol/L ,LDL 2 .66mmol/L。抗线粒体抗体 (AMA)阳性 ( 1∶…     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效

近年来，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出，使无创机械通气日益受到重视。由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点，在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例，疗效满意，报道如下。     

甲羟孕酮对子宫内膜电切术后EGFR、VEGF及KDR表达的影响

接受子宫内膜切除术(TCRE)的子宫内膜性疾病患者102例,随机分为A、B两组:A组47例,术后给予甲羟孕酮100 mg,2次/d,连续3个月;B组55例,术后不给甲羟孕酮;另取30例正常女性为对照组.术前及术后6个月用免疫组化法测定子宫内膜表皮生长因子受体(EGFR)与血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)的表达情况.结果:所有患者子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达术前与术后相比,P<0.05,与对照组相比,P<0.05;术后6个月,所有患者子宫内膜的EGFR、VEGF及KDR的表达与正常对照组相比无显著性差异,但A组与B组相比,P<0.05.认为TCRE患者术后服用甲羟孕酮可调节子宫内膜EGFR、VEGF及KDR的表达,有助于抑制内膜性疾病的复发.     

用肺功能等多种无创检测指标推测COPD和肺心病患者肺动脉压的评价

COPD病人肺功能和肺结构的病理改变必将导致肺动脉压增高，加重右心负荷，最终发展为肺心病。因此，肺动脉压是诊断肺心病的重要指标。目前应用无创检查方法推测肺动脉压的研究越来越多。其中以肺功能、血气、肺阻抗血流图等指标推测PAMP(肺动脉平均压)值均有不少报告。肺功能、血气及肺阻抗血流图各指标均与PAMP密切相关且部分相关有高度显著性。本文结果(见表1)与有关文献报告一致。我们就肺功能、血气推测肺动脉压的多元回归方程式，以及肺功能与血气、肺功能与肺阻抗血流图指标综合建立的回归方程式(见表2)，分别对59例病人(COPD或肺心病)进行组外肺动脉平均压推算。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效评价及无反应原因分析

Objective To investigate the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) and the problem of non-response to CRT in patients with chronic heart failure. Methods Twenty patients[(64±10.9) yrs,5 women, 15men] underwent CRT. Conventional echocardiography was performed in each patient before implantation and at 6 months post implantation. Results The clinical response rate was 60% and echocardio-graphic response rate was 55% at 6 month follow-up. Average EF increased 10%. Three patients died and 1 pa-tient was found to have increased left electrode thresholds. One electrode dislocation occurred and recannulation was required. Four patients had no response to CRT. The response rate to CRT was lower in patients with a nar-row QRS or ischemic cardiomyopathy. Conclusion CRT is an effective treatment for chronic heart failure pa-tients. Non-response to CRT may berelated to the cause of heart failure and narrow QRS.     

主动脉无冠状动脉窦内射频消融治疗频发室性早搏和(或)短阵室性心动过速三例

报道3例无冠状动脉窦内射频消融频发室性早搏和短阵室性心动过速的心电图特点和射频消融结果。室性早搏或室性心动过速均呈左束支传导阻滞图形,胸导联V3R/S>1,1例Ⅰ导联呈现R波,2例Ⅰ导联呈顿挫r波,Ⅱ、Ⅲ、aVF均为高大R波,标测消融确定成功靶点在无冠状动脉窦,术中无并发症,随访20~29个月,1例偶发室性早搏。结论:在主动脉无冠状动脉窦内射频消融是可行的。     

杜氏利什曼原虫无鞭毛体蛋白基因真核表达重组质粒构建

目的 构建杜氏利什曼原虫无鞭毛体蛋白（amastin）编码基因的真核表达重组质粒pcDNA3.1-amastin。方法 提取杜氏利什曼原虫基因组DNA进行PCR扩增,将扩增出的无鞭毛体蛋白基因片段导入质粒载体pcDNA3.1（＋）,构建真核表达重组质粒pcDNA3.1-amastin。结果 扩增出大小约550bp的无鞭毛体蛋白基因;重组质粒pcDNA3.1-amastin经鉴定正确。结论 成功构建杜氏利什曼原虫无鞭毛体蛋白基因真核表达重组质粒pcDNA3.1-amastin。     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.     

无器质性心脏病患者室性早搏的特征

目的 探讨无明显器质性心脏病患者室性早搏(PVS)的心电图特征.方法 对比150例(A组)无明显器质性心脏病的PVS及100例(B组)有心脏病的PVS心电图。结果 A组的QRS波大部分呈左束支传导阻滞(LBBB)图型,光滑、无切迹,振幅≥20mm,时限<0.14s,T波与QRS主波方向相反,且升降支不对称。结论 A组在心电图上存在许多有鉴别意义的特征。     

无创心输出量监测在危重病监护中的应用

目的 探讨电阻抗无创心输出量监测在危重病患者中的应用。方法 选择2001-02～2003-09ICU收治的38例患者用电阻抗无创心输出量监测系统与多谱勒心脏超声,同时测定38例患者心输出量,并对结果进行对比分析。结果 两种方法的测定值有显著的相关性(r=0.908)。结论 电阻抗元创心输出量监测与多谱勒心脏超声测定结果是一致的,它不仅能准确地测定心输出量,而且还具有无创、连续、简便、价廉的优点。