腹胀、烧心、吞咽困难——查房选录（349）

1病历摘要 患者女,30岁。因腹胀、烧心1月余,吞咽困难2d于2009年10月12日11：00入本院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,以餐后中上腹饱胀为主,无剧烈绞痛及放射性疼痛,伴有烧心、反酸,自服“多潘立酮（吗丁啉）”无明显好转,     

全身骨显像剂注射方法对剂量准确性和辐射防护的影响

目的研究单光子发射型计算机断层成像术(SPECT)全身骨显像患者采用不同注射方法注射显像剂对放射性药物剂量准确性和辐射防护的影响。方法 按随机数字表,将行SPECT全身骨显像的100例患者分为两组,每组50例。其中研究组采用抽回血注射法,对照组采用头皮针注射法,显像前2～3h两组均注射99mTC-亚甲基二磷酸盐(MDP)作为显像剂,剂量20mci(740MBq),体积0.5ml。A、B两组注射后均立即用Χ-Υ辐射仪测量注射器及针头内残留放射性药物的残余辐射量,用活度计测量残留放射性药物的残余放射性活度,并记录静脉注药时间。结果研究组注射后注射器内的残余放射性活度及残余辐射量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组注药时间短于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论抽回血注射法与头皮针注射法相比,既减少了注射器内放射性药物的残留量和残余放射性活度,保证了成像质量,也缩短了注射人员接触射线的剂量和时间,有利于辐射防护。     

肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理进展

通过阐述肝病与糖尿病的关系,分析肝病合并糖尿病的临床特点,归纳肝病合并糖尿病的护理方法与措施,为相关护理人员提高对肝病合并糖尿病的认识及临床实践作一参考。     

肝移植受者术后早期肠内营养不同途径的效果比较

目的探讨肝移植受者术后早期肠内营养途径的选择。方法以肝移植术后进行早期肠内营养的96例患者作为研究对象,根据肠内营养的方式不同分为鼻胃管组42例和经皮经胃空肠管组54例,统计两组病例的术前一般状况、营养状况、基础疾病等,对比观察两种肠内营养途径的相关并发症及治疗结果。结果与鼻胃管组比较,经皮经胃空肠管组术后营养管开始时间显著提前[（2．33±0．25）d比（0．52±0．12）d,t=46．770,P〈0．01],营养管有效使用时间延长[（8．7±3．9）d比（28．6±17．9）d,t=7．071,P〈0．01],术后第3—7天通过营养管的补充量均显著增高,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。在Meld评分〉15分的情况下,经皮经胃空肠管组胃潴留[5．1％比25．0％,妒：5．736,P=0．035],管道意外脱出发生率[0．0％比12．5％,X2=5．166,P=0．037]以及术后住院时间和术后一期出院费用均显著低于鼻胃管组（P〈0．05）,而腹泻和管道堵塞发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同Meld评分情况下,两组间肺部感染、腹腔感染、急性肾衰竭和急性排斥发生差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于Meld〉15分的患者,采用经皮经胃空肠管进行术后早期肠内营养更具优势,值得推广。     

肝脏疾病转化医学论坛(长春)暨第三届长春国际肝病高峰论坛(第一轮通知)

2011年7月29日～30日吉林长春由《临床肝胆病杂志》编辑部、中华医学会吉林省肝病分会、中国医师协会吉林省消化医师分会共同主办;由吴阶平医学基金会肝病医学部、中华医学会消化病分会肝病协作组、     

终末期肝病模型对肝硬化失代偿期患者预后的预测价值

目的评估终末期肝病模型（MELD）、终末期肝病模型联合Na评分（MELD-Na）、终末期肝病模型评分／血钠比值（MESO指数）、Child-Pugh（CTP）分值对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。方法对140例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析。分别比较3、6及12个月内死亡组和存活组之间的MELD评分、MELD-Na评分、MESO指数及CTP分值,并用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）比较MELD、MELD—Na评分、MESO指数和CTP分值判断肝硬化患者预后的准确性并获取最佳临界值。结果在随访的3、6及12个月内死亡组和存活组MELD、MELD—Na、MESO及CTP评分比较有显著差异,在判断患者3、6及12个月生存率的ROC曲线Auc比较中,MELD—Na评分与MESO指数、MELD评分及CTP分值比较具有统计学意义差异（P〈O．05）。而MELD评分与Child-Pugh分值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MELD—Na评分、MESO、MELD及CTP均能较好预测肝硬化失代偿期患者预后,其中MELD—Na仍是以上预测失代偿期肝硬化预后中最具优势的评分模型。     

复方苦参注射液防治急性放射性食管炎疗效观察

目的探讨复方苦参注射液防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。方法胸部恶性肿瘤患者257例（其中食管癌106例,小细胞肺癌37例,非小细胞肺癌88例,胸腺肿瘤26例）,随机分为试验组和对照组。试验组除采用与对照组相同的治疗外,另加复方苦参注射液治疗。比较两组急性放射性食管炎的发生率、症状首次出现时间、症状持续时间。结果与对照组比较,试验组食管癌和非小细胞肺癌患者急性放射性食管炎的发生率显著降低,放射性食管炎症状首次发生时间延长、症状持续时间缩短,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论复方苦参注射液可有效预防胸部恶性肿瘤放疗患者急性放射性食管炎的发生。     

血清HA检测在诊断肝纤维化中的临床应用

研究证实,透明质酸（HA）与肝纤维化形成及其活动程度、病变程度密切相关,可反映肝纤维合成状况。2007年8月～2011年3月,我们对100例肝病患者行血清HA检测,探讨其判断肝纤维化严重程度的临床意义。     

祛痰活血法治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种无过量饮酒史,出现以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。NAFLD是现代医学发展的疾病,在祖国医学中并无专门描述。但根据其发病和常见证候特点,则可涉及中医“胁痛”、“痰湿”、     

六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病31例

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,随病程的进展疾病谱表现不一,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化和肝硬化,故Schaffner和Thaler等学者建议将该临床病理综合征称为NAFLD,并被人们广泛接受。早期研究认为,NAFLD预后良好,进展缓慢。近来研究显示,