肠旋转不良型左侧阑尾炎腹腔镜切除一例

正患者女,40岁,身高160 cm,体质量52 kg,因2 d前无明显诱因出现左下腹部持续性绞痛,于2018年10月19日急诊入院,体温37.7℃,脉搏112次/分,伴稍恶心,无呕吐、放射痛、发热,无腹泻、血便,无尿频、尿痛等症状。1 d前曾在当地社区医院以"急性肠炎"给予抗感染、解痉等治疗,自觉症状有所缓解,次日午间症状再次加重。查体:左下腹压痛(+)、反跳痛(+),局部腹肌紧张明显。行腹部CT平扫检查示:结肠走行反位,右半结肠位于左上腹,阑尾增粗伴周围渗出,周围间隙模糊,阑尾最粗约1.7 cm,临近盲肠壁稍增厚;胃腔大部分位于右侧,十二指肠垂直下行,可见Ladd束带;肝脏体积明显增大;脾脏受推挤,位于左侧肾上腺前方(图1～3)。诊     

烧伤创面用敷料临床试验设计与评价的考虑要点

结合烧伤创面的特点及敷料应用于创面表面的作用特点,探讨了烧伤创面用敷料申报注册时临床试验设计应考虑的有关要点,供国内该类敷料的研发及临床评价者参考。     

基于柔性绳驱动的乳腺磁共振弹性成像用激励装置的开发

针对传统磁共振弹性成像(MRE)用激励装置难以实现激励精度和装置灵活性兼顾的问题,本研究提出基于柔性绳驱动的乳腺磁共振弹性成像用激励装置的研发,利用柔性绳传递剪切运动,利用多组变向滑轮实现柔性绳路径的灵活布置,并设计高频往复运动激励源,从而实现高精度与高灵活性MRE激励装置开发。最终开发的激励装置可根据MRE对磁屏蔽及放置空间的需求,灵活调整柔性绳长度及路径,可实现刺激频率调节范围0～100 Hz,激励振幅0. 5 mm。该激励装置克服了传统激励装置难以实现的设备使用灵活性与剪切波精度控制难题,可为高精度MRE提供设备支持。     

老年下肢动脉硬化泛大西洋共识D级病变患者的腔内治疗

目的探讨老年下肢动脉硬化泛大西洋介入学会(TASC)Ⅱ-D级病变患者腔内治疗的技术特点及疗效。方法选取50例我院收治并进行腔内治疗的老年下肢动脉硬化TASCⅡD级病变患者(64条下肢),对腔内治疗的技术方法、疗效、并发症、术后随访等进行总结分析。结果成功进行腔内治疗58条下肢,技术成功率90.6%(58/64),其中单纯行球囊扩张10条下肢,球囊扩张联合支架置入48条下肢。围手术期发生并发症5例,发生率为10.0%(5/50),包括穿刺处假性动脉瘤形成1例、心力衰竭1例、造影剂肾病1例、动脉穿孔2例。围手术期无死亡患者,术前与术后7 d踝肱指数比较,差异有统计学意义(0.40±0.11 vs 0.78±0.14,P<0.001)。术后12、24个月分别随访50条和30条下肢,Ⅰ期通畅率分别为84.0%(42/50)和66.7%(20/30),Ⅱ期通畅率分别为88.0‰(44/50)和76.7%(23/30),24个月保肢率为100%(30/30)。结论对老年患者下肢动脉硬化TASCⅡ-D级病变进行腔内治疗,技术成功率高、保肢率高、并发症少、近期临床效果良好,远期疗效需继续观察。     

妊娠中晚期口服替诺福韦酯阻断HBV垂直传播的有效性及安全性

目的探讨感染HBV的妊娠中晚期孕妇口服替诺福韦酯（TDF）阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性。 方法从已拒绝终止妊娠及接受TDF抗病毒治疗的孕妇中纳入研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20周、第24周、第28周、第32周及第36周开始接受TDF抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受TDF抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中纳入20例设为对照组。 结果治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（t =－8.737、P < 0.001）。治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平在孕24周和28周差异无统计学意义（t =－0.911、P = 0.368）。治疗组胎儿出生后48周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0%。治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均无出生缺陷及相关并发症。 结论孕28周前口服TDF抗病毒治疗能够有效且安全地阻断HBV的母婴垂直传播。     

31例急性心肌梗塞心跳骤停的复苏和复苏后护理体会

目的探讨了急性心肌梗塞心跳骤停的复苏和复苏后护理体会。方法包括维持心率与心电监护、心跳骤停的急救和心肺复苏后的护理几个方面。结果31例患者中，除3例因心跳骤停抢救无效外，其余8例均痊愈出院。结论护理质量对治疗效果有着直接的影响。     

秦艽木瓜酒治疗肩周炎73例疗效观察

近年来,我们运用家传秦艽本瓜酒治疗肩周炎73例,方法简便,收效显著,深受患者欢迎。现小结如下: 一、一般资料性别:男39例,女34例;年龄:最小40岁,最大68岁,平均51岁;部位:左肩25例,右肩45例,双肩3例;病程:最短8月,最长10年,大多1～4年。     

94例丙肝肝硬化患者抗病毒治疗

目的：研究处于代偿期及失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法以及临床效果。方法回顾性分析该院诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者,其中21例处于失代偿期,73例处于代偿期。失代偿期肝硬化患者运用600~800 mg/d利巴韦林联合135 ug/周派罗欣皮下注射进行治疗;代偿期丙型肝炎肝硬化患者给予600~1000 mg/d利巴韦林联合135~180 ug/周派罗欣进行治疗。在治疗过程中逐渐调整剂量。分别在治疗12、24周观察,比较两组患者的肝功能、HCV RNA等指标,并观察患者药物不良反应。结果该文研究结果表明,所选的21例失代偿肝硬化患者及73例处于代偿期的肝硬化患者经过12周的治疗后 TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平未见明显变化,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。而经过24周的治疗后,TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平有明显的改善,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于丙型肝炎肝硬化患者实施小剂量利巴韦林联合派罗欣个体化治疗方法进行抗病毒治疗,可以有效抑制病毒的复制,改善肝脏功能,进而缓解肝脏纤维化程度。     

股胭动脉TASCⅡ-C、D级病变腔内治疗技术体会

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术对股胭动脉TASCⅡ-C、D级病变的技术方法和治疗效果.方法:回顾性分析我院从2008年9月～2010年5月对股腘动脉硬化闭塞症TASC Ⅱ-C、D级病变的52例患者(60条肢体).采用顺行或逆行股动脉穿刺途径,通过常规技术或内膜下血管成形术(SIA)通过狭窄或闭塞性病变.进行球囊扩张成形,部分患者行支架植入,分析介入治疗技术、临床症状改善情况、并发症发生情况及随访情况.结果:56条肢体获得技术成功,成功率为93.3％(56/60),无围手术期死亡者,并发症发生率为6.67％(4/60),主要有导丝穿破血管壁及穿刺点血肿等,根据情况给予相应处理.术后第1周踝/肱指数(ABI)由术前的0.42士0.11增至术后7d的0.85士0.18(t=15.79 P ＜0.001).术后随访45例患者(51条肢体)6～22个月(平均10.7个月).术后6个月、12个月肢体一期通畅率分别为94.1％(48/51)和73.7％(28/38).术后l2个月肢体保全率和存活率分别为I00％(38/38)和89 5％(34/38).结论:血管腔内介入治疗TASCⅡ-C、D级股腘动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、救肢率高,是安全有效的治疗方法,近期效果确切,其长期疗效尚须进一步观察.     

应用国产整体式分叉型支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤

目的探讨应用国产整体式分叉型支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤的效果。方法回顾性分析2009年9月—2011年6月采用国产整体式分叉型支架腔内隔绝术治疗27例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。结果 27例腹主动脉瘤腔内修复均获成功,术后随访2～20个月复查CTA,DSA证实:瘤体被完全隔绝,支架无移位、扭曲及内漏现象。结论应用国产整体式分叉型支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤安全有效,与分体式支架相比,其简便、经济、并发症少。