动态血压评价不同时间服用氨氯地平的降压效应

目的:研究服药时间对氨氯地平降压效应的影响. 方法:采用随机、开放、自身对照的研究方法.高血压患者经二周安慰剂导入期,服安慰剂末诊室血压在95～115 mmHg者入选,随机于7:00或21:00予5 mg氨氯地平治疗,二周后降压不满意者加至10 mg,服用氨氯地平六周后,交换服药时间再服六周.服安慰剂末、早晨给药六周、睡前给药六周后分别行动态血压监测,分析其T/P、收缩压峰值、舒张压峰值、夜间收缩压和舒张压下降值、夜间收缩压和舒张压下降百分率,以及24小时、白天及夜间的平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷和心率. 结果:二服药组总有效率为100%,收缩压、舒张压的T/P均大于60%,各平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷均较服药前明显降低(P＜0.01).二服药组之间比较,各诊室血压及动态血压指标均无显著性差异.夜间收缩压、舒张压的下降值和下降百分率、平均心率指标三组之间无显著性差异. 结论:早晨或睡前服药均能有效控制24小时血压,服药时间不影响氨氯地平的降压效应.     

术后结合替莫唑胺对神经胶质瘤患者血清miR⁃181b及miR⁃497的影响

目的：分析神经胶质瘤患者术后结合替莫唑胺对血清miR?181b及miR?497表达的影响。方法：将收治的76例神经胶质瘤术后患者随机分为A、B两组。其中A组（38例）采用司莫司汀方法治疗,B组（38例）采用司莫司汀联合替莫唑胺的方法治疗。观察比较两组患者的临床疗效,术后 1、2、3年生存率,Karnofsky 评分。同时收集患者治疗前、治疗后的血清样本,以检测miR?181b及miR?497表达的变化。结果：B组患者的客观有效率明显高于A组,差异有统计学意义（P < 0.05）;B组中位生存期以及术后1、2、3年生存率明显高于A组（P < 0.05）;B组术后的Karnofsky 评分显著高于A组（P < 0.05）。术后血清miR?181b浓度明显提高［术后（162.34 ± 51.79）fmol/L vs. 术前（91.37 ± 40.41）fmol/L,P <0.05］;术后血清miR?497明显提高［术后（166.23 ± 53.68）fmol/L vs. 术前（88.36 ± 36.72）fmol/L,P < 0.05］。结论：术后结合替莫唑胺能够提高神经胶质瘤患者血清miR?181b及miR?497的表达,延长患者生存期。     

阵发性心房颤动发作特点的研究

目的：分析阵发性心房颤动（房颤）的发作特点。方法：42例阵发性房颤患者分成有器质性心脏病和无可发现的器质性心脏病2例,共进行45次24h动态心电图检查,对比房颤发作前30min和1min的窦性心室率,以及诱发和不诱发房颤的房性早搏的配对间期（PP′）和早搏指数（PI）。结果：随机抽取53例次的阵发性房颤样本。房颤发作前30min和1min的平均窦性心室率改变不显著。但14例次（33％）和15例次（36％）房颤发作前1min的窦性心室率＜60次／min,与53个不诱发房颤的房性早搏相比。48个诱发房颤的房性早搏的PP′间期和PI均显著缩短（P＜0．001）。有器质性心脏病和无器质性心脏病的2组阵发性房颤患者的各项观察指标差异均显著性。结论：短配对间期的房性早搏是阵发性房颤的独立诱发因素,部分患者的房颤发作与心动过缓有关,采取相应的治疗措可能预防房颤的发生。     

某战区卫生士官队伍现状调查

目的:通过对卫生士官队伍现状进行调研,探究现阶段卫生士官教育和部队人才需求方面存在的问题.方法:对某战区320名卫生士官进行调查,了解现阶段的任职等级、学历层次、培养层次、继续再教育及岗位分布情况.结果:在所调查的卫生士官中,初级士官占86.9%,中级士官占13.1%,尚无高级士官;中专以下学历层次者占大多数(68.8%),其中初高中肄业者最多(40.9%);经地方和军队正规学历培养者分别为8.4%、1.6%,地方院校直招卫生士官仅占1.9%;参加过进修学习或外单位组织的学术活动者仅占8.2%,无一人参加过正规继续再教育培训;专职从事护理、医疗专业岗位的卫生士官不足50%,半数以上承担着其他医学专业岗位、各医学专业岗位兼职或兼任非医学专业岗位.结论:卫生士官整体专业技术水平偏低,外出培训机会较少;数量及等级编配尚需调整;学历教育专业设置单一.专业口径过窄;依托地方院校培养的卫生士官尚有很大潜力.     

提高护理士官人才岗位任职能力的几点思考

护理士官是基层部队护理工作和卫勤保障的骨干力量,对巩固和提高部队战斗力具有十分重要的作用。我院作为全军唯一一所卫生士官教育培训机构,几年来先后为全军部队培养输送了大量护理士官人才,护理士官的培训质量也逐步提高。在培训实践中我们认识到,提高护理士官的岗位任职能力,是当前护理士官教育中亟待解决的重要问题,也是提高培训质量的关键所在。     

成人巴特综合征并发泛发性骨皮质增生1例

巴特综合征(bartter syndrome,BS)是由Bartter在1962年首先报道的,是临床发病率很低的一种肾小管疾病,国外资料显示为1/106[1].其临床特征为低血钾性碱中毒,血肾素-醛固酮增高,无高血压及水肿,肾活检可见肾小球球旁细胞增生或肥大.     

中药离子导入辅治慢性疼痛的临床疗效观察

目的观察经络灸导仪中药离子导入辅治慢性疼痛的疗效。方法慢性颈肩腰腿痛患者120例,随机分为2组,各60例,对照组给予常规物理治疗,口服中西止痛药;治疗组在此治疗基础上采用经络灸导仪中药离子导入治疗,每次30 rnin,每日1次,15 d为1个疗程,共2个疗程。结果治疗2个疗程后治疗组总有效率(93.3%)明显优于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者疼痛及伴随症状均有改善,治疗组缓解情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无不良反应和并发症发生。结论经络灸导仪中药离子导入辅治慢性疼痛疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。     

人性化护理在产后护理中的应用

目的探讨人性化护理在产后护理中的效果,并与常规护理相对比,总结优势和不足,以更好地指导临床护理应用。方法随机选择我院2010年3月至2012年3月产妇69名,分为A、B两组,A组观察组产妇45名,根据产妇身体情况制定科学的人性化护理方案;B组对照组产妇24名,给予常规的产后护理方法。将A、B组产妇生理和心理恢复情况、产妇满意度、护理有效率及不良反应发生率等进行对比分析。结果经过护理,A组观察组产妇身体和心理恢复明显优于B组,产妇满意度高于B组,护理有效率高于B组,不良反应发生率低于B组。结论人性化护理在产后护理中应用效果显著,相比于传统护理方法,产妇恢复较好,满意度和有效率均较高,不良反应发生率较低,具有较高临床使用和推广价值。     

老年患者抑郁状态与社会心理因素的相关性研究

目的 调查老年患者的抑郁状态和社会支持状况及日常生活能力的关系.方法 选择老年科住院的60岁以上自愿参加本次调查的患者100例,均填写一般问卷和一系列量表,并进行评分及等级量化.结果 100例患者中82例存在抑郁状态.Logistic回归分析显示与抑郁状态发生关系最大者是文化程度(OR=2.25,P＜0.05),其次是服药种类(OR =0.81,P＜0.05).抑郁状态组客观支持、主观支持及支持利用度评分低于非抑郁状态组(均P＜0.05),日常生活能力评分明显高于非抑郁症组[(30±17)分比(23±7)分](P＜0.05).客观支持、主观支持和支持利用度评分与抑郁状态的发生呈负相关(r分别为-0.53、-0.29、-0.35,均P＜0.01),而日常生活能力评分与抑郁状态的发生呈正相关(r=0.21,P＜0.05).结论 老年患者抑郁发生率高,高度重视抑郁并针对老年患者的生理、心理特征,提出构建相关的干预模式,以提高其生活质量.     

细胞体外药敏试验与急性淋巴细胞白血病患儿临床治疗及预后的研究

目的 分析在临床危险因素分型基础上,依据细胞体外药物敏感性确定个体化治疗方案治疗儿童ALL的可行性.方法留取50例ALL患儿治疗前骨髓/外周血液标本,行细胞体外药敏试验;将白血病细胞对泼尼松 (PRED)、长春新碱 (VCR)、门冬酰胺酶 (ASP)3种药物敏感程度进行积分(PVA-积分).每种药物的积分为1分(高度敏感)、2分(中度敏感)、3分(不敏感/耐药),3种药物总积分分为3+4分(高度敏感)、5～7分(中度敏感)、8+9分(不敏感/耐药);临床按传统危险因素分型之后,依据PVA-积分为患儿制定个体化治疗方案.结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100%.中位随访时间63个月.复发、死亡14例,无事件生存(EFS)率64.3%; PVA-积分3+4分24例,死亡1例,EFS率96.1%;PVA-积分5～7分15例,死亡4例,EFS率79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA-积分8+9分11例,死亡9例,EFS率54.2%(t=2.448,P=0.028).结论在危险因素分型基础上,依据PVA-积分确定个体化治疗方案不仅避免标危ALL患儿因耐药使化疗方案强度不足,CR之后易复发,导致生存期缩短,而且可避免高危ALL患儿因过强化疗后的治疗相关毒性及死亡.PVA-积分是对ALL传统危险因素分型的补充.