Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值

目的探讨Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值。 方法选取2017年12月至2020年12月期间在我院治疗的68例COPD患者作为对象，2017年12月至2018年12月期间入院患者作为对照组33例，2019年1月至2020年12月期间入院患者作为观察组35例。对照组在常规治疗基础上给予Bi PAP呼吸机通气治疗，观察组在对照组基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。两组均连续治疗1周，观察并比较两组治疗前后血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。 结果干预前，两组血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。干预后，两组PaO₂、PaCO₂有所改善，观察组优于对照组(P<0.05)。干预后，两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白介素-6(IL-6)水平有所降低，观察组低于对照组(P<0.05)。干预后，两组FEV₁(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)、FEV₁/FVC(用力呼吸总容积占用力肺活量比率)均有所提高，观察组优于对照组(P<0.05)。 结论Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入COPD急性加重期患者采用Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入治疗能够改善血气分析以及肺功能指标，降低炎性水平，提高患者生活质量具有影响。     

糖尿病足患者下肢动脉造影后急性肾周出血一例

患者女性,44岁。行下肢动脉造影后2h出现心悸、全身不适,3h出现剧烈腰痛伴烦躁不安及大汗,4h右肾区叩痛明显,右侧腰背部可触及一个大而软的肿块,血压降至88/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急诊彩色超声显示右肾周见约9.9 cm×5.6 cm弱回声团,提示右肾肾周血肿,立即给予止血、输血及扩容,并行急诊右肾动脉造影术,显示右肾下极靠近包膜处可见一血管畸形,造影剂外溢,给予弹簧圈栓塞治疗。术后继续对症处理,病情稳定出院,出院随访10个月,未见任何不适。     

醒脑静与阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的价值

目的探讨醒脑静结合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床价值。方法纳入我院收治的80例急性脑梗死患者,入选开始时间自2017年10月-2019年10月,将其按照住院序号奇偶数不同分成两组,各40例。其中奇数设为对照组,给予阿替普酶治疗;偶数组设为研究组,给予醒脑静联合治疗,对比两组的疗效及治疗前后的凝血、纤溶指标变化情况。结果研究组疗效较对照组更有优越性(P <0.05)。研究组治疗后的凝血、纤溶指标较对照组改善更明显(P <0.05)。结论醒脑静结合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死可有效提高疗效,改善凝血、纤溶指标,值得在临床中使用。     

小青龙加减汤联合抗生素治疗对慢性支气管炎急性发作期的临床疗效观察

目的:观察小青龙加减汤联合抗生素治疗对慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法:纳入2018年1月~2019年10月在我院治疗的92例慢性支气管炎急性发作期的患者,根据治疗方法不同分为单一组46例(抗生素治疗)和联合组46例(小青龙加减汤联合抗生素治疗)。治疗结束后比较两组的临床疗效、症状消失时间及复发率。结果:治疗后,联合组患者的临床疗效、肺功能均优于单一组(P<0.05)。联合组患者临床症状消失时间均优先于单一组、复发率低于单一组(P<0.05)。结论:小青龙加减汤联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床疗效显著,患者症状消失时间缩短,肺功能得到有效改善,且出院后复发率低,在临床上使用价值高。     

通心络胶囊治疗急性心梗PCI术后的Meta分析

目的 评价通心络胶囊联合西药治疗急性心梗PCI（Percutaneous coronary intervention）治疗后的疗效和安全性。方法 检索Wan-Fang、CBM、CNKI、VIP、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和EMbase 8个数据库。采用“Cochrane风险偏倚评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终检索到920篇相关文献，纳入28项研究，涉及2434例患者。Meta分析结果显示，通心络胶囊联合西药常规治疗可显著提升LVEF（MD = 4.90，95%CI[3.87，5.83]，P < 0.00001），降低NT-proBNP（MD = -70.84，95%CI[-76.86，-64.81]，P < 0.00001），增加TIMI分级3级患者（RR = 1.58，95%CI[1.26，1.98]，P < 0.0001），降低MACE（RR = 0.40，95%CI[0.29，0.55]，P < 0.00001），降低hs-CRP（MD = -2.89，95%CI[-3.63， -2.15]，P < 0.00001）、IL-6（MD = -3.18，95%CI[-3.37，-2.99]，P < 0.00001）。安全性方面，不良反应发生较均较轻，未影响治疗。结论 通心络胶囊可有效改善急性心梗PCI术后相关指标，仍需更多高质量的临床研究进一步证实其疗效。     

经皮内镜下清创感染性胰腺坏死组织失败危险因素分析

目的 探讨影响感染性胰腺坏死（IPN）病人经皮内镜下清创（PEN）治疗失败的风险因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月中国人民解放军东部战区总医院重症急性胰腺炎中心诊治的56例IPN病人临床资料，根据是否接受开放手术以及死亡的结局，分为PEN成功组（42例）与PEN失败组（14例）。观察比较两组病人入院临床特征、清创操作步骤及预后，并对影响PEN失败的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果 PEN总体成功率为75.0%。与PEN成功组相比，PEN失败组入院时急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分，持续器官功能衰竭比例、使用机械通气和血管活性药物使用率的病人比例均更高（P均<0.05）；但PEN失败组的IPN诊断距发病病程、首次PEN距发病病程均更短（P<0.05），增强CT影像学特征中边界清晰和气泡征的病人比例更低（P<0.05）。单因素分析结果显示APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气、血管活性药物、IPN诊断距发病病程、首次PEN距发病病程、首次PEN距发病病程，边界清晰和气泡征的增强CT影像学征象与PEN失败相关（P<0.05）。多因素分析结果显示SOFA评分高是PEN失败的独立影响因素（P<0.05）。 结论 APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气、血管活性药物、IPN诊断距发病病程、首次PEN距发病病程、增强CT影像学表现为即边界清晰和气泡征是PEN失败的危险因素，高SOFA评分是PEN失败独立危险因素。     

冠心Ⅱ 号提取工艺改进及其对急性心肌梗死大鼠心脏功能的影响

目的 对冠心Ⅱ 号进行提取工艺改进并观察其对急性心肌梗死（ AMI） 大鼠心脏功能的影响。方法 将冠心Ⅱ 号提取工艺进行改进和优化得到精制过滤液和纯化洗脱液， 并采用高效液相色谱仪进行主要成分分析。 采用左冠状动脉前降支下结扎法制备 AMI 模型， 造模成功的 50 只大鼠按随机数字表法分为模型组、 尼可地尔片组（ 2.7 mg/kg 体重）、 复方川丹颗粒组（ 川丹颗粒， 4.60 g 生药 /kg 体重）、 冠心Ⅱ 号精制组（ 4.60 g 生药 /kg 体重）、 冠心Ⅱ 号纯化组（ 4.60 g 生药 /kg 体重） 组， 每组 10 只。 另设 10 只穿线不结扎为假手术组。 术后第 2 天开始灌胃给药， 连续 4 周， 假手术组、 模型组灌胃等容积纯净水。 采用高频超声心动图检测各项心脏形态学和功能指标。 ELSIA 法检测心肌钙蛋白 T（ cTnT）、 内皮素 -1（ ET-1）、 降钙素基因相关肽（ CGRP）、 肌酸激酶同工酶 MB（ CK-MB）、 血栓素 B2（ TXB2） 和 6- 酮 - 前列腺素 F1α（ 6-Keto-PGF1α） 水平。 TTC 法染色测量心肌梗死面积， HE 染色观察心肌病理形态和炎症细胞浸润状态。 结果 丹酚酸 B 和芍药苷外标含量分别为川丹颗粒 0.767%、 0.418%， 冠心Ⅱ 号精制组 4.247%、1.546%， 冠心Ⅱ 号纯化组 32.758%、 12.150%。 与假手术组比较， 模型组 ET-1、 TXB2 升高（ P<0.05，P<0.01）， 心脏超声学检测指标改善（ P<0.05， P<0.01）。 与模型组比较， 冠心Ⅱ 号方两组和尼可地尔片组心脏超声学检测指标改善（ P<0.05， P<0.01）， 大鼠心重指数、 梗死面积比值、 cTnT、 ET-1 和 TXB2水平亦降低（ P<0.05， P<0.01） ； 川丹颗粒组部分心脏超声学检测指标改善（ P<0.05， P<0.01）， 大鼠心重指数、 cTnT、 ET-1 和 TXB2 降低（ P<0.05， P<0.01） ； 各给药组大鼠心肌缺血区的心肌细胞炎症浸润和细胞形态不同程度改善。 结论 冠心Ⅱ 号提取工艺改进的主要有效成分丹酚酸 B 和芍药苷含量有较大提高， 可提高 AMI 后大鼠心脏的射血分数、 抑制心室重构及改善心功能， 部分指标优于川丹颗粒。     

PTGS1基因多态性与急性脑梗死患者阿司匹林抗血栓疗效的相关性

目的 探讨前列腺素内过氧化物合酶1(Prostaglandin-endoperoxide synthase1, PTGS1)基因多态性与急性脑梗死患者阿司匹林抗血栓疗效的相关性。方法 回顾性分析2017年10月-2020年10月在本院接受治疗的200例急性脑梗死患者的临床资料,按照其阿司匹林抗血栓疗效将其分为阿司匹林抵抗组(n=69)和阿司匹林敏感组(n=131),分析所有患者PTGS1基因多态性情况,比较2组性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、合并症(高血压病、冠心病、糖尿病)、PTGS1基因突变、不良嗜好(吸烟、酗酒)等临床特征及生化指标[血小板计数(Blood platelet,PLT)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)]水平,利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PLT,hs-CRP预测急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的价值,将2组有差异的指标纳入Logistic回归分析模型,进行量化赋值,明确引起急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的危险因素。结果 本研究200例急性脑梗死患者中PTGS1基因位点以AA为主,发生率为81.50%,其突变基因位点分别为AG,GG,占人数的14.00%、4.50%。阿司匹林抵抗组年龄≥60岁、合并糖尿病、PTGS1基因突变、吸烟患者的比例及PLT,hs-CRP水平显著高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。经ROC曲线分析PLT,hs-CRP预测急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的曲线下面积分别为0.879、0.866。年龄≥60岁、合并糖尿病、PTGS1基因突变、吸烟、PLT≥202.255×10⁹/L,hs-CRP≥24.695 mg/L是引起急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的危险因素。结论 PTGS1基因多态性会增加急性脑梗死患者阿司匹林抵抗风险。除此之外,高龄、糖尿病、抽烟及PLT,hs-CRP异常高表达均可能影响阿司匹林抗血栓治疗效果。     

术前血清尿酸、脂联素水平对老年急性冠脉综合征患者PCI术中再灌注心律失常的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清尿酸、脂联素水平与PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生状况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月接受PCI治疗的老年ACS患者临床资料,筛选出符合条件的612例作为研究对象,依据PCI术中是否发生RA分成RA组(n=460)与无RA组(n=152)。对比两组血清尿酸、脂联素水平,分析ACS患者血清尿酸、脂联素水平与PCI术中RA的关系及尿酸、脂联素水平对RA的预测价值。结果 PCI术前,RA组血清尿酸水平高于无RA组,脂联素水平低于无RA组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,ACS患者血清尿酸水平与脂联素水平呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平是PCI术中RA的影响因素(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平预测PCI术中RA的曲线下面积(AUC)=0.849、0.841,预测价值较高。结论老年ACS患者PCI术中RA的发生风险与术前患者血清尿酸水平呈正性相关,与脂联素水平呈负性相关,且术前患者血清尿酸、脂联素水平对PCI术中RA的发生有一定预测价值,未来可考虑于PCI术前检测患者血清尿酸、脂联素水平以评估其术中RA风险。     

银杏内酯注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者脑功能及血清MCP-1、CRP、TNF-α水平的影响

目的 探讨银杏内酯注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者脑功能及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取2017年10月-2018年10月河北北方学院附属第一医院神经内三科收治的急性脑梗死患者150例,以随机数字表法分为观察组与对照组,各75例.对照组给予依达拉奉静脉滴注治疗,每次30 mg,每日2次;观察组在对照组基础上给予银杏内酯注射液静脉滴注治疗,每次10 mL,每日1次.2组均连续治疗14 d.统计并比较2组治疗后的临床疗效;比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与欧洲卒中评分(ESS)评分,血清MCP-1、CRP、TNF-α水平以及脑损伤标志物水平.结果 观察组的总有效率(90.67％)显著高于对照组(73.33％)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后,2组的NIHSS评分,血清MCP-1、CRP、TNF-α水平以及NSE、S100β水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后,2组患者血清BDNF水平、ESS评分均显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论 银杏内酯注射液联合依达拉奉可降低急性脑梗死患者血清MCP-1、CRP、TNF-α水平,抑制炎性反应,同时减轻神经损伤,改善脑功能,疗效显著,值得临床推广应用.