开放面神经管的神经移植在腮腺癌手术修复中的应用

目的　探讨侵袭到茎乳孔及周围骨质的腮腺深叶癌切除面神经后,即刻功能性修复方法的临床效果。方法　93例腮腺癌患者分为A,B,C 3组。①A组34例采用开放面神经管,去除周围骨质,将肿瘤连同腮腺及面神经扩大切除,同时行面神经移植的治疗方法;②B组35例采用未开放面神经管,仅将癌瘤连同腮腺及受累的面神经切除;③C组24例采用癌瘤与粘连的面神经干分离,保留面神经连续性的癌瘤切除。结果　A组术前有面瘫的12例患者,术后面神经功能仅2例恢复;术前无面瘫的22例患者术后有15例面神经功能恢复。术前无面瘫的患者术后面神经功能恢复率显著高于术前有面瘫的患者(P<0·05)。B组35例患者术后均造成永久性面瘫。C组24例患者,术后面神经功能均完全恢复。术前无面瘫的患者中A组患者的局部控制率和5年生存率都显著高于B组和C 组(P<0·05);术前有面瘫的患者中A组和B组的局部控制率和5年生存率无显著差异(P>0·05)。结论　开放面神经管即刻修复面神经功能的方法,既达到肿瘤切除的彻底性,又符合功能外科的发展要求,是一种比较理想的手术方法。     

维持性血液透析患者营养管理的相关分析

目的探讨维持性血透患者营养管理方法的可行性和效果。方法对159例患者测定上臂周径（AC）、肩胛下皮肤皱折（TSF;SSF）、血色素、血浆白蛋白、末梢血淋巴细胞等作为评价指标。结果对159例患者进行营养管理后,患者营养状况明显改善,提高了生活质量。结论对于维持性血液透析患者,多数存在营养不良的状态,在进行维持性血透的同时对其进行营养管理能有效地提高患者生活质量,减少死亡率。     

婴幼儿围心搏骤停期复苏时机探讨

近期我院对3例因气道严重梗阻致低氧血症、同时伴严重心动过缓的患儿,于围心搏骤停期及时施行心肺脑复苏(CPCR),取得满意效果。     

涉及股骨髁部的股骨多段骨折的治疗

自2001-2003年手术治疗涉及股骨髁部骨折的股骨多段肾折14例,其中DCS或髁支持钢板 直钢板固定5例,经髁间窝逆行髓内钉联合拉力螺钉治疗9例,锋得较为满意的疗效。     

双声带曲霉菌感染1例

声带真菌感染在耳鼻咽喉头颈外科并不多见,我科曾遇1例,现报道如下。 1临床资料患者,女,31岁,教师,因感冒致声嘶、发热、咽喉疼痛1天,去当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予输液治疗5天（用药不详）,停止发热,咽喉疼痛好转,感冒症状明显减轻,但声嘶哑无好转且逐渐加重,又到当地县医院就诊,诊断：急性咽喉炎,给予输液治疗7天（用药不详）,     

原发性肝细胞癌的动态CT成像表现与细胞DNA增殖水平的关系及其临床意义

【目的】探讨原发性肝细胞癌的动态CT增强（DECT）表现与细胞DNA增殖水平的关系及其临床意义。【方法】原发性肝细胞癌（PHCC）35例,根据动态CT增强（DECT）表现及衰减快慢表现分为A、B两组,A组为“快速增强,快速衰减”,B组为“快速增强,慢速衰减”。记录各肿瘤结节的CT增强始增时间,峰值时间,始退时间及增强持续时间。所有病例均在行CT动态增强后行手术切除,术后标本送病理组织学检查与流式细胞术检查。分别记录各肿瘤结节细胞增殖的DNA各期比率以及增殖系数PI,计算各组间DNA非整倍体（异倍体）干系的百分比率。【结果】动态CT增强（DECT）检查,始增时间及峰值时间A组与B组间均无显著性差异（P〉0．05）;但始退时间A组明显短于B组（P〈0．05）;增强持续时间A组明显短于B组,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤细胞DNA分析,A组肝癌细胞表现为高增值的S期比率及增殖系数显著高于B组（P〈0．05）。A组异倍体峰出现率高达53．57％（15／28）,B组则无一例出现异倍体峰。【结论】原发性肝细胞癌（PHCC）动态CT增强（DECT）表现与肿瘤细胞DNA增殖水平具有相关性,其增强持续时间与DNA的S期比率及增殖系数呈负相关关系。因此,动态CT增强（DECT）持续时间在一定程度上反映了原发性肝细胞癌的生物学特性与恶性度。对肝癌临床治疗方案选择及预后有一定的指导意义。     

前斜角肌综合征误诊颈椎病1例分析

前斜角肌综合征是胸廓出口综合征的一种类型,其原因是由于前斜角肌肌性压迫其附近的臂丛神经和锁骨下动脉引起的综合征。因该病症状与神经根型颈椎病相似,容易误诊。2010—06我院骨科门诊遇到1例,现将治疗经过报告如下。     

帕潘立酮对地佐环平损伤脑皮层神经元的保护作用及其机制

目的 探讨帕潘立酮对地佐环平损伤大鼠脑皮层神经元的保护作用及机制。方法 取孕15d胎鼠脑皮层神经元体外培养,应用地佐环平损伤神经元,然后加入不同浓度的帕潘立酮。采用MTT技术检测脑皮层神经元的生长活性,采用酶标仪检测乳酸脱氢酶（LDH）的活性及激光共聚焦技术检测神经元细胞内Ca2+浓度观察神经元凋亡情况,通过神经元突起数目及长度检测神经元生长情况,应用实时定量PCR技术检测Akt1、GSK3β的表达变化。结果 与正常对照组相比,地佐环平损伤组神经元活性明显下降,LDH释放增加,细胞内游离钙离子浓度升高（P均＜0.01）,神经元突起总长度下降,神经突起数目呈现不同程度的减少（P＜0.01）,RT-PCR结果显示,Akt1及GSK3β表达下降（P＜0.01）;加入不同浓度的帕潘立酮能明显对抗地佐环平对神经元的损伤,MTT结果显示神经元活性升高（P＜0.01）,LDH活性明显降低(P＜0.001),细胞内游离Ca2+浓度显著下降（P＜0.01）,神经突起数目和长度增加（P＜0.01）,Akt1及GSK3β表达上升（P＜0.01）。结论 帕潘立酮对地佐环平损伤脑皮层神经元具有明显保护作用,可抑制细胞凋亡,并通过Akt1 GSK3β通路促进神经突起的生长。     

"漂浮肩"损伤手术时机对肩关节功能的影响

目的了解肩胛颈骨折并同侧锁骨骨折的手术时机是否会对肩关节功能恢复产生影响。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在西安市红会医院骨显微修复外科手术治疗的肩胛颈骨折并同侧锁骨骨折患者，根据收伤后手术时机是否超过10 d分为2组。采用等级资料的非参数检验、独立样本t检验比较2组患者手术1年后肩关节活动功能情况、Herscovici功能评分，及肩关节并发症情况。 结果共纳入28例患者，早期手术组17例、延期手术组11例。2组患者手术1年后肩关节活动功能分级(Z ＝－1.715)、Herscovici功能评分(t ＝－1.286)基本一致，差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年，早期手术组肩关节出现外展受限1例，延期手术组肩关节外展受限2例、关节炎1例。 结论采用单纯锁骨内固定术治疗肩胛颈骨折并同侧锁骨骨折，早期或延期手术对肩关节功能恢复无明显影响。