初探APTw联合mDixon-Quant序列鉴别Ⅰ期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值

目的 探讨酰胺质子转移加权（APTw）成像联合mDixon-Quant序列鉴别Ⅰ期子宫内膜癌（EC）与子宫内膜息肉（EP）的价值。方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月经手术病理证实的37例Ⅰ期EC和27例EP的患者资料,所有患者术前均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T₁WI、T₂WI、APTw和mDixon-Quant。由两位观察者分别测量病灶APTw成像的APT值,mDixon-Quant成像的R₂^*值及脂肪分数（FF）值。采用组内相关系数（ICC）对两位观察者各参数测量结果的一致性进行检验;根据数据符合正态分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较各参数值的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估有统计学差异的参数对早期EC与EP的鉴别诊断的曲线下面积（AUC）。采用Logistic回归计算APTw联合mDIXON-Quant鉴别早期EC与EP的AUC。采用Delong检验比较AUC间的差异性。结果 两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性良好（ICC>...     

经阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用

目的探讨经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断应用及其价值。方法选择2012年1月至2014年6月有剖宫产史,临床症状表现为经期延长、经血过多、阴道流血,淋漓不尽,经阴道超声检查诊断为子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查、手术与病理确诊证实的53例患者为研究对象,对其临床资料、超声声像图进行回顾性分析。结果 53例患者经阴道超声检查可见子宫前壁下段剖宫产切口处凸向肌层或浆膜层的液性暗区,液性暗区按形态可分为裂缝状、楔形、囊状;彩色多普勒显像液性暗区周边及内部未见血流信号;随访对比检查发现憩室形态、大小随月经周期发生变化。2例有停经史随访患者子宫切口憩室内见"双环征"孕囊声像,彩色多普勒显示孕囊周边环形彩色血流信号,后行剖腹手术,术后病理证实为子宫切口憩室妊娠。结论经阴道超声检查方便快捷,对剖宫产术后出现的子宫切口憩室能早发现并准确诊断,对预防其严重并发症的出现有着重要的临床应用价值。     

右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

妇科超声造影临床应用指南

本指南叙述的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS),是指使用微泡超声造影剂(ultrasound contrast agent,UCA)和低机械指数(mechanical index,MI)的造影成像技术。主要用于检查普通超声难以确诊的妇科病变、子宫肌瘤非手术治疗后的疗效评估及怀疑女性输卵管阻塞的患者。造影时应使用具备超声造影功能的超声检查     

多方位中医外治法治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀型痛经临床疗效观察

目的:观察多方位中医外治法治疗子宫内膜异位症(EMs)寒凝血瘀型痛经患者的临床疗效。方法:将60例子宫内膜异位症寒凝血瘀型痛经患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用多方位中医外治法,对照组采用少腹逐瘀汤口服,治疗3个月经周期。观察各组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:治疗前2组VAS积分、HAMD评分、HAMA评分无明显差异,治疗后2组VAS积分、HAMD评分、HAMA评分均较治疗前明显改善,但改善程度治疗组优于对照组。结论:多方位中医外治法及中药内服均能明显改善患者的痛经症状及焦虑、抑郁状态,但多方位中医外治法作用优于中药内服。     

磁共振成像对超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤近期效果的预测研究

目的：利用磁共振成像（MRI）研究超声引导下经皮穿刺微波消融疗法（PMAT）治疗子宫肌瘤的近期消融效果及MRI呈不同信号特点对治疗效果的影响,以期为临床治疗提供参考信息。方法选择2007年6月至2010年3月解放军总医院门诊及住院患者中经超声检查诊断,且有压迫症状的子宫肌瘤患者46例（49个肌瘤）行PMAT治疗。消融前、后3 d对患者行盆腔MRI平扫+增强检查。按照消融前MRI T2WI肌瘤信号强度将肌瘤分为低（A）、等（B）、高（C）信号3组。通过增强MRI图像测量消融前、后子宫体及肌瘤体积、消融率。比较不同组别间肌瘤的消融率。结果 A、B、C组的肌瘤个数分别为28、17、4;各组消融前肌瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）。与消融前比较,消融治疗后3 d,A、B组肌瘤及子宫体体积均明显减小（t=5.644、5.998;t=6.725、4.678, P值均<0.001）,患者的压迫症状明显改善;C组肌瘤及子宫体体积的体积减小,但差异无统计学意义（P>0.05）。消融治疗后,各组肌瘤消融率组间比较差异无统计意义（F=0.852,P>0.05）。结论 PAMT对MRI T2WI呈不同信号的肌瘤均可达到满意的消融效果,但与T2WI呈低等信号肌瘤相比,PAMT对高信号肌瘤反应较弱。     

正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒特征的研究

目的分析正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征。方法选取广州市妇女儿童医疗中心297名正常孕11~16周的单胎孕妇,根据每一孕周为一组共分为6组(11~11+6周、12~12+6周、13~13+6周、14~14+6周、15~15+6周、16~16+6周);按胎盘位置分为居中组、右侧组、左侧组;按子宫动脉阻力指数(RI)分为<0.60组、0.60~0.69组、0.70~0.79组、0.80~0.85组及≥0.85组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉的多普勒参数特征,及子宫动脉不同RI值舒张早期α切迹的出现频率。结果 (1)子宫动脉的平均双侧子宫动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)随孕周增加而下降,但RIm、S/Dm值在各孕周之间差异无统计学意义;孕15、16周PIm值与11、12、13、14周相比,差异有统计学意义(P值<0.05)。各孕周PIm平均值为:11周1.96±0.39、12周1.94±0.45、13周1.79±0.43、14周1.79±0.36、15周1.51±0.43、16周1.50±0.30。(2)胎盘附着侧的子宫动脉RI、PI、S/D值均低于对侧,其中左侧胎盘组双侧RI差值为-0.04(t=-3.095,P=0.005)、双侧PI差值为-0.24(t=-3.232,P=0.004)、双侧S/D差值为-1.00(t=-2.965,P=0.007);右侧胎盘组双侧RI差值为0.04(t=6.159,P=0.000)、双侧PI差值为0.43(t=6.614,P=0.000)、双侧S/D差值为2.05(t=6.378,P=0.000);居中胎盘组双侧RI差值为0.02(t=4.150,P=0.000)、双侧PI差值为0.14(t=4.475,P=0.000)、双侧S/D差值为0.54(t=4.376,P=0.000)。(3)子宫动脉按RI分组的α切迹发生率:<0.60组,双侧均为0;0.60~0.69组,左侧为0.08、右侧为0.08;0.70~0.79组中,左侧为0.34、右侧为0.31;0.80~0.85组中,左侧为0.65、右侧为0.72;≥0.85组中,右侧为0.81,左侧为0.87。结论孕11~16周子宫动脉多普勒参数有可能作为检测子宫胎盘灌注的可靠方法之一。     

王忠民辨证论治子宫切除术后综合征的经验

<正>王忠民(1954-),男,硕士研究生,主任医师,天津市中医传承工作室导师,硕士生导师,中国优生优育网主编。先后在省级以上学术期刊发表论文140余篇,所主持的科研项目多次获奖,在妇儿科中成药研制方面获国家发明专利14项。导师从事中西医结合临床研究近40年,深谙妇儿科等疑难疾病之医理,善于中西医结合,对妇科综合征颇有研究。子宫切除术后综合征(post-hysterectomy syndrome PHS)是导致患者生活质     

不同手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床分析

目的：探讨不同手术方式在剖宫产子宫瘢痕憩室（PCSD）的应用疗效及适应证。方法回顾性分析手术治疗的37例剖宫产子宫瘢痕憩室患者：A组为15例行经腹联合宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术患者;B组为12例行宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术患者;C为10例行经阴道子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术患者。比较三组术中出血量、手术时间、术后住院日、住院费用;术后6月随访月经恢复情况、B超复查子宫瘢痕憩室及进行生存质量评估复测。结果三组患者术中出血量、手术时间、术后住院日、住院费用比较,差异均有统计学意义（F分别=19.39、108.09、44.54、177.15,P均＜0.05）。与A组、B组比较,C组术中出血最少,手术时间最短,术后住院时间最长,住院费用最少,差异均有统计学意义（t分别=-5.92、-5.26、-7.75、-15.35、-5.43、-15.67、8.91、7.29, P均＜0.05）。三组患者术后月经期均较术前缩短,生存质量评分均较术前提高,差异均有统计学意义（t分别=11.09、8.50、6.08;-10.34、-7.95、-5.02,P均＜0.05）。术后随访发现A、B组有效率100％,C组有效率90.00％。结论三种手术治疗均能改善患者临床症状,改善生存质量。经腹联合宫腔镜手术适用于盆腔粘连严重患者,宫腹腔镜手术适用于盆腔粘连轻微患者,阴式手术适用于憩室位置较低,位于宫颈管或者有生育要求的患者。     

圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂效果观察

目的探讨圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂临床效果观察。方法本研究对象选自2012年1月至2013年12月来江苏省泗阳县康达医院治疗的40例患者。将两组患者分为观察组和对照组,每组患者20例,观察组患者采用圆韧带经腹膜外悬吊术治疗,对照组患者采用腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂,术中记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后1、3、6、12个月进行门诊随访观察两组患者术后复发率、恢复正常时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3、6、12个月门诊随访结果显示,观察组复发例数明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后日常生活恢复正常,未因手术治疗引起下腹坠胀、不适等并发症。结论圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂,手术简单易操作,适合基层医院,值得在临床广泛推广。