针刺咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹:随机对照研究

目的:比较针刺患侧与针刺双侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹的临床疗效。方法:将66例脑梗死后真性延髓麻痹患者随机分为单侧组和双侧组,每组33例,最后每组各有1例脱落。两组患者在常规药物和电项针治疗的基础上,单侧组针刺患侧的吞咽、发音和治反流穴,双侧组针刺双侧吞咽、发音和治反流穴。每天1次,每周连续针刺6 d,休息1 d,治疗21 d后评定临床疗效。采用吞咽困难分级量表、洼田饮水试验和GRBAS分级评价两组患者治疗前后的吞咽和构音情况。结果:治疗21 d后,两组患者吞咽困难分级量表评分均提高(均P<0.01),且单侧组改善程度大于双侧组(P<0.01);两组患者GRBAS分级、洼田饮水试验情况均改善(均P<0.01),且单侧组改善程度大于双侧组(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺患侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹较针刺双侧咽部腧穴疗效更优。     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症临床观察

目的：探讨应用利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症（ ITP）的疗效。方法选择诊断为难治性ITP16例,应用小剂量利妥昔单抗,每周1次（100 mg）静脉滴注,连用4周。动态检测血常规。结果完全反应4例有效,7例,无效5例,总有效率68．75％。有效患者疗效持续时间5～28个月,2例复发,其余患者疗效维持较好。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症疗效确切,毒副作用较小。     

地佐辛复合舒芬太尼在全髋置换术后镇痛中的应用

<正>全髋置换手术由于手术创伤大,术后可产生剧烈疼痛,积极的术后镇痛可以减轻患者的痛苦,促进患者康复。因此选择安全、有效、不良反应少的镇痛药物和镇痛方案尤为重要[1]。本研究旨在观察地佐辛复合舒芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果,为临床应用提供依据。     

重庆市医院品牌战略发展现状与思考

作者通过对重庆市部分综合性三级甲等医院(简称"三甲医院")医院品牌战略的实施现状做了调查研究,并结合国内外医院品牌战略的理论及成功案例,对重庆市医院品牌战略的发展情况作出了分析,现将结果报道如下。1品牌、医院品牌、医院品牌战略的概念品牌是指如何在消费者心中留下烙印。在现实条件下,品牌就是市场中自己的功能、特点、能力的记载,一种品质和消费者放心购买的担保[1]。医院品牌是指医院品质的形象化,即在首先完善医院自身品质的基础上,对医院进行整体包装和推广[2]。医院品质是指     

高职院校健康管理专业设置背景及职业前景研究

随着我国社会经济和医疗技术的快速发展,促使人民的健康意识得到逐步提高。国民健康水平得到大幅度提升,但随之而来的人口老龄化问题,以及城市亚健康人群比例的不断攀升。近几年,健康管理专业成为大家关注的热点,同样也得到高等院校的普遍认同,该文从健康管理的起源,分析我国健康管理行业的现状,总结健康管理专业就业情况,分析健康管理专业目前的供需关系,为高校健康管理专业的设置提供借鉴。     

右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的疗效及安全性观察

目的:观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及其安全性。方法:收集10例明确诊断的ITP患者,给予rhTPO治疗后监测血小板（PLT）计数变化,并观察药物的不良反应。结果:10例ITP患者rhTPO的总反应率[完全反应（CR）+有效（R）]80.0%,CR率70.0%:其中新诊断ITP 6例中5例CR,1例无效（NR）;持续性ITP 1例为CR;慢性ITP 3例中CR、R和NR各1例。2例NR（20.0%）。治疗有效者（CR+R）PLT计数升至>30×109/L平均时间7.8 d,PLT计数达到正常值（100×109/L）所需的平均时间为12 d。停用TPO后,有6例PLT计数持续正常范围,随访至2016年1月患者最长17个月维持正常PLT水平。应用rhTPO治疗期间仅1例出现手指末端血栓栓塞,予停用rhTPO,并口服血管活性药物治疗后症状消失,无后遗症。结论:rhTPO治疗ITP有较好的疗效,可以帮助患者更快、更安全地渡过严重的高风险出血期,减少PLT输注,无严重不良反应,有较好的安全性。     

两种不同方法使用生物活性玻璃治疗牙本质敏感的体外试验研究

目的:体外比较涂抹法和透明压膜托盘法使用生物活性玻璃脱敏剂在短时间内对牙本质小管的封闭效果。方法:制取56颗离体牙的牙本质片,6%柠檬酸脱矿后按处理方法和处理时间不同随机分为7组,涂抹法1 d、3 d、7 d组(A1、A2、A3),压膜法1、3、7 d组(B1、B2、B3),空白对照组(C)。通过场发射扫描电镜(FESEM)观察比较各组牙本质小管封闭效果及再矿化物深度,X射线能谱分析(EDX)两种方法处理后牙本质表面再矿化物成分。结果:FESEM显示涂抹法和透明压膜托盘法使用生物活性玻璃脱敏剂后均能很好的封闭牙本质小管,牙本质小管内均可见明显矿化物沉积,牙本质小管暴露率A1组和B1组间无显著差异,A2组>B2组,A3组>B3组,差异有统计学意义(P<0.05);空白对照组牙本质小管口开放,周界清晰,牙本质小管暴露率为(19.11±1.27)%。纵剖面观察AB组小管内均有再矿化沉积物。X射线能谱分析(EDX)分析,各组间牙本质表面钙/磷比无显著性差异。结论:透明压膜托盘法在短时间内可以显著提高生物活性玻璃对敏感牙本质小管的封闭效果,与涂抹法相比,封闭效果有显著性提高。     

耳带状疱疹1例

1　患者 ,男 ,6 8岁 ,因右下颌部、颜面部、额部及发际处均出现水疱伴疼痛一周来我科就诊 ,系统检查无异常 ,专科情况 :右下颌部、颜面部、额部及发际处均可见簇集性水疱 ,下颌部已有少量结痂 ,无渗出及糜烂 ,诊断为“带状疱疹”。治疗 :给予无环鸟苷 0 .2 ｇ ,每日 5次 ,甲芬那酸 0 .5ｇ ,每日 3次止痛 ,局部外用无环鸟苷眼药水 ,治疗 7天后右下颌、颜面、额部、发际处皮肤有明显好转 ,均已结痂 ,疼痛仍明显 ,10天后突感右耳内、耳周疼痛剧烈 ,伴耳鸣听力下降 ,右颜面部皮肤失去知觉 ,遂来我科复诊 ,查病人 :右额纹消失 ,右侧不能皱眉 ,闭…