髓源性抑制细胞改变对儿童急性B淋巴细胞白血病的影响

目的:探讨髓源性抑制细胞（MDSC）改变对儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的影响。方法:采集B-ALL患儿诱导缓解治疗前与完全缓解后及正常儿童的外周血，检测MDSC（CD11b+CD33+）的数量及其两个亚群［M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）与G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）］的相对比例，同时检测MDSC的主要功能性物质精氨酸酶Ⅰ（ArgⅠ）与活性氧产物（ROS）的表达情况，另按危险度分层进行比较。结果:诱导缓解治疗前，B-ALL患儿的外周血MDSC（CD11b+CD33+）数量比例显著大于正常儿童（P＜0.01），诱导缓解治疗结束后显著降低（P＜0.01），但仍显著大于正常儿童（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，外周血MDSC细胞亚群以G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）为主，诱导缓解治疗后以M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）为主（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，B-ALL患儿外周血ArgⅠ与ROS表达水平均显著高于诱导缓解治疗后（P＜0.01），且诱导缓解治疗后仍显著高于正常儿童（P＜0.01）；MDSC数量及其相关功能物质ArgⅠ、ROS的表达水平均与B-ALL的危险度分层呈明显正相关（P＜0.01）。结论:MDSC的G-MDSC亚群及功能物质ROS对儿童B-ALL发病有重要影响。     

滋阴润燥汤对燥证咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清IgE、25-(OH)-D3、及炎症因子水平的影响

目的:观察滋阴润燥汤对燥证咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清IgE、25-(OH)-D3及炎症因子水平的影响。方法:将2018年4月～2020年1月收治的78例CVA患儿随机分为对照组和滋阴润燥组,每组39例。入院后,均接受常规综合治疗,对照组加予布地奈德气雾剂治疗,滋阴润燥组在上述基础上加予中药滋阴润燥汤治疗。检测治疗前后血清IgE、25-(OH)-D3以及炎症因子[白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,评估咳嗽症状严重程度,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组血清IgE降低(P0.01),25-(OH)-D3升高(P0.01),IL-4、IL-6、TNF-α降低(P0.01),夜间咳嗽、日间咳嗽症状评分降低(P0.01);与对照组比较,滋阴润燥组血清IgE较低(P0.05),25-(OH)-D3较高(P0.05),IL-4、IL-6、TNF-α较低(P0.01),夜间咳嗽、日间咳嗽症状评分较低(P0.01),临床疗效较高(P0.05)。结论:滋阴润燥汤治疗燥证CVA疗效确切,能够有效改善咳嗽症状,与调节血清IgE、25-(OH)-D3及炎症因子表达有关。     

ER-α30和ER-α36在乳腺癌组织的表达及意义

目的探讨新型雌激素受体亚型ER-α30和ER-α36在乳腺癌中的表达及与他莫昔芬治疗预后的关系。方法收集2015年1月至2015年11月间在河北北方学院附属第一医院接受他莫昔芬内分泌治疗的Luminal A型乳腺癌患者75例,并收集同时期30例ER(-)乳腺癌患者组织。采用免疫组化染色SP法检测ER-α30和ER-α36蛋白表达。分析ER-α30和ER-α36蛋白表达与Luminal A型乳腺癌临床病理特征的关系。随访患者的无病生存时间(DFS)。采用Cox风险比例回归模型分析影响DFS的因素。结果Luminal A型乳腺癌组织中ER-α30蛋白阳性表达率为32.0%(24/75),低于ER(-)乳腺癌组织(P<0.05)。ER-α30蛋白表达与TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、孕激素受体状态有关(P<0.05)。ER-α36蛋白阳性表达率为52.0%(39/75),与ER(-)乳腺癌组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。ER-α36蛋白表达与TNM分期和肿瘤直径有关(P<0.05)。随访时间为11~54个月,患者48个月无病生存率为64.0%(48/75)。ER-α30阳性患者48个月无病生存率为33.33%(8/24),阴性患者为78.43%(40/51),差异具有统计学意义(P=0.001)。ER-α36阳性患者48个月无病生存率为48.7%(19/39),阴性患者为80.6%(29/36),差异具有统计学意义(P=0.002)。Cox风险比例回归分析显示,ER-α30、ER-α36是影响Luminal A型乳腺癌患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。结论Luminal A型乳腺癌ER-α30和ER-α36阳性表达者接受他莫昔芬治疗无病生存期较短,其有望成为预测他莫昔芬治疗反应性的重要指标。     

放疗与亚肺叶切除手术治疗早期非小细胞肺癌对患者生存的影响比较

  目的:  旨在比较立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）与亚肺叶切除（sublobar resection，SLR）治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）对患者生存的影响差异。  方法:  分析2015年5月至2017年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的298例Ⅰ期NSCLC患者，149例接受SBRT治疗，149例接受SLR手术治疗。在CT上位于肺野外1/3的病变位置定义为外侧，否则为内侧；依据治疗方式对两组患者进行倾向性匹配，比较组间患者的局部肿瘤复发、疾病特异性生存期（diseasespecific survival，DSS）和总生存期（overall survival，OS）差异以及治疗相关并发症和不良反应。  结果:  手术组内平均手术切缘距离为2.4±0.2 cm（0.4~5.2 cm）；倾向评分匹配分析显示，手术组无复发生存期（relapse free survival，RFS）显著高于SBRT组（P=0.014），OS（P=0.58）与DSS（P=0.88）无统计学差异；对于直径超过2.0 cm的大结节，手术治疗组患者RFS更佳（P=0.035），而对于直径小于2.0cm的小结节，两组OS、DSS与RFS均无显著性差异（P>0.05）。SBRT组外侧肿瘤复发率更高，内侧肿瘤则无显著性差异；SBRT组的局部复发率较高（P=0.005）。SBRT治疗后发生2级及以上的放射性肺炎的比例为6.1%；手术治疗组15例（10.1%）患者出现气胸，术后出现谵妄、心律不齐和肺炎的比例分别为5.3%、6.1%及4.7%。  结论:  对于患有合并症的Ⅰ期NSCLC患者，手术治疗的RFS优于SBRT，但两种治疗方式的OS与DSS无显著性差异。肿瘤的大小与位置是制定治疗方案的必要考虑因素。      

失代偿期肝硬化治疗中存在的几个问题

失代偿期肝硬化以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，常并发食管胃底静脉曲张出血、消化性溃疡、门脉高压性胃肠病、感染、肝性脑病、肝肾综合征等，是一种系统性疾病。目前失代偿期肝硬化治疗中存在以下几个问题：①质子泵抑制剂被习惯性地用于失代偿期肝硬化患者。②不使用或延迟停用非选择性β受体阻滞剂不利于患者预后。③限钠治疗忽视了低钠血症的危害，存在一定风险。本文综述了相关治疗争议与现有研究，提示应在我国进行证据等级较高的临床试验，明确上述药物的使用指征，使用时间和使用剂量，从而优化失代偿期肝硬化患者的管理，提高患者生活质量，延长患者生命。     

非小细胞肺癌患者呼出气冷凝液与血清及组织中miRNA486检测的比较研究和临床意义

摘要：目的?分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼出气冷凝液(EBC)中microRNA486(miR-486)的表达水平及其临床应用价值。方法?选取2016年6月至2017年12月在南通市第一人民医院呼吸科和胸外科接受治疗并经病理证实为NSCLC的50例患者为研究组，50例健康体检者为对照组。用实时定量PCR技术检测EBC和血清中miR-486的表达水平，同时检测NSCLC患者组织中miR-486的表达水平。用化学发光法检测血清中CEA、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)的表达水平。分析miR-486在NSCLC不同病理分期和病理类型的表达水平差异；并用ROC曲线分析EBC miR-486单独及其联合血清CEA、CYFRA211对NSCLC的筛查效能。结果?NSCLC患者EBC和血清中miR-486的相对表达量低于对照组(P<0.05)。非小细胞肺癌晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者EBC和血清中miR-486的表达量低于早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者(P<0.05)。ROC分析显示，EBC和血清中miR-486诊断NSCLC的敏感性分别为92%、74%；特异性分别为52%、72%，miR-486与血清CEA、CYFRA211联合筛查非小细胞肺癌敏感性为72%，特异性为78%。结论?miR-486在NSCLC患者癌组织、血清和EBC中均低表达，EBC中miR-486与血清CEA、CYFRA211联合检测对NSCLC的早期诊断有潜在的价值。     

mGluR6对大鼠胚胎神经干细胞生物学功能的影响

目的:探讨代谢型谷氨酸受体6(mGluR6)对大鼠胚胎神经干细胞生物学功能的影响。方法:利用MTT比色法分析mGluR6过表达载体、mGluR6siRNA在不同时间对大鼠胚胎神经干细胞活力的影响,神经球测量方法分析mGluR6对大鼠神经球增殖的影响,流式细胞术分析mGluR6对大鼠NSCs细胞周期及凋亡的影响。结果:MTT结果表明,在处理24h,48h和72h后,过表达mGluR6显著增强大鼠NSCs的细胞活力,促进NSCs增殖,神经球直径显著增大;mGluR6siRNA抑制大鼠NSCs的增殖。过表达mGluR6后,与对照组相比G1/G0期和细胞比率显著下降,S期细胞比率显著上升,促进了细胞G1到S期转换;沉默mGluR6后,G1/G0期和细胞比率显著增加,S期细胞比率显著下降,抑制了大鼠NSCs细胞G1到S期转换。应用流式细胞术显示,过表达mGluR6 48h后,大鼠NSCs细胞早凋和晚凋均显著下降;沉默mGluR6显著诱导大鼠NSCs的早凋和晚凋。结论:mGluR6可促进大鼠胚胎神经干细胞的增殖,抑制NSCs凋亡。     

血清NSE下降幅度与晚期小细胞肺癌化疗疗效相关性分析

目的：分析晚期小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化与肿瘤影像学改变的关系，探讨血清NSE与晚期小细胞肺癌化疗疗效的相关性。方法：选取在南京市脑科医院胸科院区呼吸内科和江苏省肿瘤医院肿瘤内科住院治疗的70例广泛期小细胞肺癌患者，均经病理学或细胞学确诊。入选患者检测血清NSE均在化疗前一周，疗效评价均为化疗2周期后按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）标准进行评估，探讨血清NSE下降幅度及下降率与晚期小细胞肺癌疗效评价的相关性。结果：血清NSE与小细胞肺癌患者在患者年龄、性别、TNM分期方面均无统计学差异（P>0.05），血清NSE在化疗近期疗效上有统计学显著性差异（P<0.05）。部分缓解（PR）组、疾病稳定（SD）组患者所测得的血清NSE中位数分别为：3.55 ng·mL^-1，2.39 ng·mL^-1；临床获益组患者（PR＋SD）所测血清NSE中位数为3.40 ng·mL^-1；PD组患者所测血清NSE中位数为-5.31 ng·mL^-1，PR患者的血清NSE下降幅度、下降率均高于SD及疾病进展（PD）的患者。临床获益组（PR＋SD）患者血清NSE下降幅度、下降率均高于获得PD组的血清肿瘤标志物趋势。结论：血清NSE与晚期小细胞肺癌化疗疗效具有一定的相关性，NSE下降幅度及下降率可以辅助及时评价晚期小细胞肺癌化疗疗效。