不同剂量右美托咪定对老年患者术后不良反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者异氟醚呼气末浓度(end-tidal isoflurane concentration,ETiso)及术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响。方法将行择期腹部手术的60例患者随机分为3组,每组20例,年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间2~3 h。气管插管后机械通气,吸入异氟醚,同时给予Dex持续泵注,低剂量Dex组(D1组),0.3 ug/(kg·h);中剂量Dex组(D2组),0.5 ug/(kg·h);对照组(C组),泵注等容量生理盐水。采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度并调整异氟醚吸入浓度,当BIS值稳定在40~60时开始手术。监测并记录手术切皮(T1)、手术30 min(T2)、手术1 h(T3)、手术2 h(T4)、术毕即刻(T5)异氟醚ETiso,记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较:D1组T2、T3、T4时ETiso降低(P<0.05),D2组T1、T2、T3、T4、T5时ETiso明显降低(P<0.05);与D1组比较,D2组T3、T4、T5时ETiso明显降低(P<0.05)。C组7例躁动、5例寒战,D1组1例躁动、1例寒战。结论 Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓度,减轻术后躁动、寒战等不良反应。     

麻醉方法对老年股骨头置换术后认知功能的影响

目的研究分析使用不同麻醉方法对老股骨头置换术后认知功能所造成的影响。方法选取我院2015年2月至2017年7月接收的老年股骨头置换术患者68例,均分两组行麻醉方法,对照组给予患者全身麻醉方法,研究组则应用硬膜外麻醉法,仔细观察分析两种麻醉方法对患者术后认知功能产生的影响。结果术前两组患者的简易精神状况检查表(MMSE)分值比较无统计学上的意义(P0.05)。同术前相比,术后1d、2d与3d两组患者的MMSE分值优于术前,比较有统计学上的差异性(P0.05);术后1d,研究组患者的认知功能障碍发生率低于对照组(P0.05);术后3d两组患者的认知功能障碍比较,无明显统计学上的差异性(P0.05)。结论同全麻方法相比,硬膜外麻醉对老年股骨头置换术患者精神状况的影响相对较小,术后1d硬膜外麻醉患者认知功能障碍发生率更低。     

参附注射液应用于老年骨科患者麻醉手术中的临床观察

目的观察参附注射液对老年骨科手术病人麻醉后血流动力学的保护作用。方法将100例老年下肢骨科手术病人随机分为参附组（（A）和对照组（B），组50例。A组麻醉前静脉输入参附注射液100ml，B组输入复方氯化钠溶液100ml。观察两组心率（HR）、收缩）Z,（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp02）的变化及阿托品、多巴胺的使用剂量。结果A组在麻醉后30分钟、60分钟SBP、DBP明显高于B组（P〈0．01），术毕时两组无显著差异；心率在麻醉后30分钟、60分钟A组优于B组（P〈0．05）。阿托品及多巴胺使用量、使用率A组均低于B组。结论参附注射液对老年骨科麻醉手术心血管具有一定的保护作用。     

参附注射液对老年患者全麻手术中N-末端脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察参附注射液在老年患者全麻手术中对N-未瑞脑钠肽（NT—proBNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响,探讨参附注射液对心肌的保护作用。方法选择65～75岁老年全麻手术患者40例,随机分为2组,生理盐水组（NS组,n=20）麻醉诱导前静脉注射生理盐水1ml／kg;参附组（SF组,n=20）麻醉诱导前静脉输注参附注射液1ml/kg。麻醉诱导：2组均依次静脉注射咪唑安定2-3mg,靶控维持瑞芬太尼血浆浓度3-4ng／ml,依托咪酯0．2mg／kg,维库溴铵0．15mg／kg,2分钟后气管插管,术中用瑞芬太尼、异丙酚及维库溴铵维持麻醉。分别于输注参附注射液前、麻醉后2小时、术后24小时抽取前臂静脉血用免疫荧光法测定NT—proBNP和cTnI值。结果2组在麻醉后2小时、术后24小时的NT-proBNP和cTnI值均较术前升高（P〈0．05）。SF组在麻醉后2小时、术后24小时NT-proBNP值均低于NS组（P＜0．05）。SF组cTnⅠ值在术后24小时低于NS组（P＜0．05）。结论参附注射液对麻醉手术造成的心肌功能损伤具有保护作用。