精神卫生专科联盟实践与思考

河北省精神卫生中心牵头组建河北省精神卫生专科联盟,通过管理输出、专科共建、岗位锻炼、教育培训等合作形式,各成员单位诊疗能力和规范化水平持续提高,功能定位逐步清晰,人才队伍逐步优化。但是,同质化水平不高、连续性服务不畅、信息化建设缓慢、资源流动少、可持续发展面临挑战等问题依然突出。认为专科联盟对提高区域医疗卫生能力和构建适合专科特色的分级诊疗制度有积极的促进作用,但仍需要完善政策保障,提高医疗保障水平,强化法治观念,加快优质医疗资源扩容,完善绩效考评机制等,更好地激励医疗资源下沉,促进区域精神卫生均衡发展。     

RP-HPLC法测定人血清中华法林浓度的方法学研究

目的建立一种简易的方法测定成人血清中华法林的含量,便于临床药物浓度监测。方法采用HypersilODS C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为(0.01 mol.L-1)磷酸二氢钾溶液-甲醇-磷酸(38∶62∶0.009),流速为1.0 m l.m in-1,检测波长为205 nm。结果华法林保留时间为8.7 m in,标准曲线的线性范围为0.0625~4.0 mg.L-1,r=0.9993,华法林的高、中、低日间、日内变异系数均在10%以下,回收率>90%。结论该法简便、快速重现性好,灵敏度高,可用于人血清中华法林药物含量检测及应用于临床治疗药物监测。     

义齿误吞的原因及预防(附12例报告)

义齿误吞给患者带来不应有的痛苦,甚至发生死亡事故。因误吞义齿多就诊他科,其严重性尚未引起口腔矫形工作者的重视。现将本院十年间诊治的12例义齿误吞病例进行原因分析,以期吸取教训,做好预防。     

互助型创伤急救模式下确定性救命手术的探讨

目的:探讨互助型创伤急救模式下确定性救命手术的规律及其现实意义。方法:建立由急救医师以“白金十分钟”的理念对病人进行链式流程复苏、由专科医师实行确定性救命手术的互助型创伤小组工作模式,总结分析1993年-2005年2428例中等严重度以上的急诊创伤病例。结果:伤员构成:男1882例,女546例,男女比例为3．45:1;年龄30．5±17．2岁(4-86岁);创伤评分(TS)11．5±3．5、CRAMS评分7．46±2．4;严重度:中度(ISS≤13)1250例(51．5％)、重度(ISS≥13-25)838例(34．5％)、极重度(ISS≥25)40(14．0％)。合并伤:复合伤29例(1．2％),多发伤687例(28．3％),休克1076例(44．3％),其中创伤性休克767(31．6％),失血性休克309 (12．7％);死亡197例(8．1％),其中主要引起死亡的原因按脏器分类:脑140例(71．1％),腹45例(22．8％),胸8例(4．1％),大血管4例(2．0％);抢救互助情况:急救部完成急救手术481例,急救部 专科手术1440例,急救部 SICU完成507例。结论:互助型创伤急救模式在当前城市创伤救治中仍具有普遍意义,加强急救与专科的密切协作是救治成功关键。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学和病理学表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学和病理学表现。方法:回顾分析20例经手术和病理证实的PVNS影像学和病理学资料,并进行总结。结果:①X线表现:20例中,关节间隙增宽3例和变窄7例;10例在髌骨上下囊区可见单个或多个密度增高的椭圆形或分叶形阴影;关节骨面破坏6例;②MRI表现中弥漫型9例,局灶型3例。弥漫型中可见关节腔积液,髌上囊中见低信号结节,交叉韧带表面有增厚的低信号滑膜覆盖,并见关节骨面破坏,病灶周围有硬化环。局灶型表现为单发性肿块。结论:膝关节PVNS的MRI表现具有特征性,与术中所见和病理大多相符,能够作出正确诊断。     

424株福氏痢疾杆菌耐药情况初步报告

1981～1983年7月临床诊断细菌性痢疾者1397例,入院粪便培养分离出493株痢疾杆菌(一次阳性率为35.29%)。其中福氏杆菌424株(86%),宋氏杆菌61株(12.39%),余为志贺氏及鲍氏杆菌。福氏杆菌的药敏结果:氯霉素、四环素、土霉素耐药率均在70%以上,其次为SMZ CO与痢特灵,而以庆大霉素与红霉素的耐药率最低。但SMZ CO的耐药情况,1981年耐药菌株为14/74(18.29%),1982年为100/236(42.37%),二者有非常显著差别(X~2=13,32。P<0.01)。1983年7个月中有23/43(52.49%)与1982年比较无差别(X~2=1.82,P>0.05)。     

干姜和白术混合挥发油中天然冰片的含量测定

采用蒸馏法将提取得到的干姜和白术挥发油 ,通过气相色谱 质谱技术检测鉴定出主要成分天然冰片 ,再采取包合技术将挥发油制成固体包合物 ,利用气相色谱法测定挥发油和包合物中天然冰片的含量。结果表明天然冰片的含量测定可作为挥发油质量控制的主要指标 ,为中药制剂原料中挥发油的投料量化提供了一种可行的方法。     

甲氰咪胍与其它药物并用时相互作用

甲氰咪胍是一种 H_2受体阻滞剂,由于该药能抑制肝脏药物代谢酶的活性,减少肝血流量以及能使胃内pH 值升高,故临床上与其它药物并用时常发生相互作用,结果影响药效或发生不良反应。本文将有关甲氰咪胍药物相互作用的来稿资料加以综合,发表如下:     

Lyme病

本病特征为皮肤有慢性游走性红斑(ECM),继有心、神经及关节病变。1975年首先在美国康涅狄格州(Connecticut下称康州)的Lyme村有12名儿童发生关节炎,经研究而命名为Lyme病。至1982年患者已扩散到14个州。流行病学本病有地理群集的特点。Steere等在1977年所作调查表明,康州河东区(包括Lyme村)居民中发病率为2.8/1000,西区为