甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征（IAS）在1970年由Hirata首次提出,临床上相对少见,其主要特征是在未使用外源性胰岛素的情况下,血液中出现了高浓度的免疫活性胰岛素及高效价的胰岛素抗体,引起反复发作的低血糖[1]。本病例是在服用甲巯咪唑治疗的甲亢患者并发的IAS,现报道如下。1病例患者女,25岁,教师,因＂易饥、乏力、出汗1个月＂收住。     

对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨

目的：观察ICU危重症患者行综合性护理干预的临床效果。方法随机选取该院于2011年5月-2013年6月所接收ICU危重症患者80例作为该调查对象,随机分成两组后行不同临床措施护理,干预组40例行综合性护理干预,常规组40例行基础护理。评定临床效果。结果干预组患者临床好转率92.5%、护理满意率97.5%和常规组(好转率75.0%、护理满意率77.5%﹚相比,临床差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论临床针对ICU危重症患者行综合性护理干预效果显著,可提高疾病好转率,减轻临床疼痛度,值得应用。     

护理干预对产妇睡眠质量和产后出血的影响

目的：探讨护理干预对产妇睡眠质量和产后出血的影响。方法：分析我院2014年12月至2015年5月80例产妇的临床资料,将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,对照组产妇实施常规基础护理,观察组产妇在对照组常规基础护理的基础上增加综合护理,比较两组产妇的睡眠质量和产后出血情况。结果：比较两组产妇的产后出血情况,观察组产妇产后出血明显低于对照组产妇,差异具有统计学意义（P＜0.05）;比较两组产妇的睡眠质量情况,观察组产妇睡眠质量明显高于对照组产妇,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产妇分娩的每个阶段对产妇实施综合护理,能够降低产妇术后出血情况,提高产妇的睡眠质量,值得临床应用和推广。     

基于异构系统的数据集成平台的搭建和应用

目的:搭建一个基于异构系统的数据集成平台,并在该平台的基础上实现患者360视图和随访系统等应用。方法:对于医院信息系统(hospital information system,HIS)数据库,通过复制服务器将生产库实时复制到复制库,再通过SSIS(SQL Server Integration Services)将复制库中的数据抽取到数据平台;对于其他数据库,采用定时插表方式,将数据插到数据平台。初始化时,先将整表抽取到数据平台,然后通过计划任务,每2 h将增量数据抽取到数据平台。在数据平台上构建随访系统数据库,采用Web Service方式展示患者360视图。结果:通过复制服务器,数据抽取、转换和加载(extract-transform-load,ETL)工具将异构的数据采集到了统一的数据平台。在该数据平台上,实现了患者360视图和随访系统等应用。结论:通过搭建统一的数据平台,将不同厂商的异构的数据定时抽取到同一个数据库,再通过各种查询工具展现给用户,可以有效地整合异构数据,并可利用异构数据从中挖掘出有用的信息,支持医疗和科研。     

阿司匹林联合活血化瘀类中药对阿司匹林抵抗疗效的Meta分析

目的　系统评价阿司匹林联合活血化瘀中药治疗阿司匹林抵抗的有效性和安全性。方法　检索有关阿司匹林联合活血化瘀中药与单独使用阿司匹林治疗阿司匹林抵抗的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分进行文献的质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入6篇文献,Meta分析结果显示：在改善ADP诱导的血小板聚集率方面,［SMD=-1.78,95%（-2.95,-0.61）,P<0.003］;在改善AA诱导的血小板聚集率方面,［SMD=-2.31,95%（-3.41,-1.21）,P<0.0001］;在不良反应方面,［R=0.26,95%（0.02,3.13）,P>0.05］;在终点事件方面,[R=0.26,95%（0.05,1.35）,P>0.05]。结论　联合活血化瘀中药较单独使用阿司匹林可显著降低血小板聚集率,改善患者的阿司匹林抵抗,且安全性好。     

浅析中医气功疗法与心理疗法的相关性

气功疗法是一种调整自我身心状态的医疗保健养生方法,是以五脏六腑形神一体论为核心思想的传统疗法,可谓我国传统心理学的雏形.本文通过探讨内功疗法与心理暗示疗法的理论基础与其具有的特色性,以及对二者进行科学的归纳整理,以期使二者更好的相结合用于临床治疗中,提高相关疾病的治疗效果.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术取左乳内动脉胸膜破损后不同应对方法的随机对照试验CSCD

目的乳内动脉采备过程中造成的胸膜破损会显著增加非体外循环冠状动脉旁路移植术术后早期胸腔积液的可能。我们对比了不同处理方式对患者术后早期胸腔积液、疼痛程度以及肺功能差异的作用,以期探讨最佳的应对方法。方法 2012年8月至2016年3月连续选取我院行非体外循环旁路移植术取左乳内动脉并出现左侧胸膜破损的300例患者,其中男176例、女124例,年龄(63.1±8.7)岁。术中完成搭桥后,将出现胸膜破损的患者随机分成3组:经剑突组(n=100),分别放置心包引流管及经剑突下左胸腔32号弯引流管各一根;经侧胸壁组(n=100),放置心包引流管一根、经左腋中线第6肋间32号直胸腔引流管一根;关闭胸膜组(n=100),缝闭胸膜破损,放置心包引流管及32号纵膈引流管各一根。拔除气管插管后第1 d及术后第5 d分别测量患者安静状态下及用力咳嗽时的疼痛程度,拔除引流管后检查胸腔积液量,术后第5 d测量肺功能及动脉血气分析。经统计学处理后,对3种方法进行分析评价。结果术后总引流量:经侧胸壁组>关闭胸膜组>经剑突组,经侧胸壁组与关闭胸膜组差异无统计学意义,但两组分别与经剑突组差异有统计学意义(P<0.05)。拔除引流管后出现中等量以上胸腔积液者:经剑突组>经侧胸壁组>关闭胸膜组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。拔除气管插管后第1 d患者疼痛程度:经侧胸壁组>经剑突组>关闭胸膜组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第5 d疼痛程度、第一秒用力呼气量(FEV1)和二氧化碳分压3组间差异均无统计学意义。术后第5 d肺活量(VC)关闭胸膜组与经侧胸壁组差异无统计学意义,但两组均大于经剑突组(P<0.05)。术后第5 d氧分压(PO_2)关闭胸膜组最高且与经剑突组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中缝闭破损的胸膜、而后仅放置心包加纵隔引流管的方法可以减轻患者术后疼痛程度,降低胸腔积液发生的概率,对患者肺功能的恢复也有优势,可以作为术者首选方法。     

山药清炒炮制前后物料性质及成分含量测定

目的探究清炒炮制对山药物性参数、主要成分及指标性成分动态变化的影响。方法以山药清炒炮制品为研究对象,测定物性参数,采用紫外分光光度法及HPLC测定不同炮制品中淀粉、多糖及尿囊素含量,运用SPSS22.0软件对清炒工艺、物性参数及主要成分含量进行差异性及相关性分析。结果山药不同清炒炮制品物性参数有显著差异(P0.05),氧化值与总淀粉含量呈显著负相关,吸水率与多糖含量呈显著正相关;清炒炮制后山药总淀粉含量降低,多糖含量升高,尿囊素消失,有新物质产生。结论山药清炒炮制后物料性质、主要成分、指标性成分变化显著;清炒工艺、物性参数与主要成分间相互影响;指标性成分尿囊素与新物质、淀粉与多糖之间可能存在相互转化。     

基于少数类样本合成过抽样技术算法2型糖尿病合并周围神经病变风险预警模型构建

目的探讨2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素,并基于少数类样本合成过抽样技术(SMOTE)算法构建2型糖尿病合并周围神经病变的风险预警模型。方法选取自2020年1月至2021年12月芜湖市第二人民医院收治的205例2型糖尿病患者为研究对象。根据周围神经病变发生情况将患者分为周围神经病变组(n=70)和无周围神经病变组(n=135)。收集并记录患者的年龄、性别、病程、居住地、婚姻状态、体质量指数、文化程度、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白、高血压、空腹血糖及合并糖尿病视网膜病变(DR)等资料。采用Logistic回归分析筛选2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素,应用SMOTE算法构建2型糖尿病合并周围神经病变的预警模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对预警模型的预测效能进行分析。结果Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、婚姻状态、体质量指数、文化程度、糖化血红蛋白、高血压及合并DR是2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素(P<0.05)。原始预警模Logit(P_(1))H-L检验结果(决定系数R^(2)=0.352,P=0.328),提示Logistic回归模型的拟合度良好。基于SMOTE算法的预警模型Logit(P_(2))H-L检验结果(决定系数R^(2)=0.371,P=0.635),提示基于SMOTE算法的预警模型拟合度良好。原始预警模型的ROC曲线下面积为0.809,基于SMOTE算法的预警模型的ROC曲线下面积为0.927。结论年龄、病程、婚姻状态、体质量指数、文化程度、糖化血红蛋白、高血压及合并DR是2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素,基于SMOTE算法的预警模型能够对2型糖尿病合并周围神经病变进行准确预测,可帮助临床制定周围神经病变的相关防治对策。     

基于知识发现的张云鹏治疗非酒精性脂肪肝的组方规律研究

目的：本研究应用知识发现技术开展名老中医诊疗的组方规律研究。方法：本研究结合现代信息技术研究名老中医特色经验,采用不均衡条件下频繁项、关联规则等算法开展了张云鹏教授治疗非酒精性脂肪肝的组方规律研究。结果：通过对303例非酒精性脂肪肝患者临床资料的深入分析,成功挖掘基本证型核心方及脂肪性肝炎热毒内蕴证配伍规律。结论：数据挖掘及知识发现用于名老中医学术经验研究是一种可行的方法。