救治一例100%三度钢水烧伤患者30天的思考

患者男,42岁.因炼钢厂铸铁炉挂钩脱落致铸铁炉中钢水倾倒,造成钢水及火焰烧伤全身,3～4分钟后从钢水中救出,未作特殊处理,于伤后40分钟送达我院抢救.患者受伤后神志不清,无呕吐,未进食,未补液,大小便未解.既往史:既往体健,否认肝炎结核病史,否认高血压、糖尿病病史,无食物、药物过敏史,除本次受伤外,无手术、外伤及输血史.     

24例重型颅脑创伤术后坠积性肺炎的治疗体会

我院2004年2月至2008年4月治疗重型颅脑创伤术后坠积性肺炎24例,报告如下. 一、资料与方法 男15例,女9例;年龄53～75岁,平均67岁.术前GCS评分3～7分,均行标准外伤大骨瓣减压术.同时行对侧开颅血肿清除11例;合并外伤性气胸创伤性湿肺3例,脾破裂切除1例.术后常规治疗,第2-3天行气管切开术,术后9-17 d发生坠积性肺炎.肺部X线拍片CT检查确诊.     

正常人心率减速力与心率变异性的关系

目的 观察健康人心率减速力(DC)和心率加速力(AC)的昼夜变化规律及其与心率变异性(HRV)之间的关系.方法 80例健康人接受24h动态心电图检查,按其时间段不同而划分为昼间(15:00～20:00)和夜间(00:00～05:00)两个时间段.计算机自动测定其昼夜24h的DC、AC值及心率变异性时域指标(SDNN,R...     

人参皂苷-Rg3对兔耳增生性瘢痕中Bcl-2、Bax表达的影响

目的 研究人参皂苷Rg3(GS-Rg3)对兔耳增生性瘢痕中Bcl-2、Bax的影响.方法建立兔耳增生性瘢痕模型,分成四组.于四组动物耳部增生性瘢痕组织处行局部封闭注射,实验组注射GS-Rg3(浓度6mg/2 ml),对照组注射等体积的0.9％生理盐水,每3 d一次.分别于用药后2w、4w、6 w切取瘢痕组织,经免疫组化法检测Bcl-2及Bax的水平.结果①实验组在用药后2 w Bcl-2表达量逐渐下降,6 w明显减少;而对照组有较多量的Bcl-2表达.②实验组用药后2 wBax表达量明显增加,而对照组则有少量表达.结论GS-Rg3可明显降低Bcl-2蛋白质的表达,增加Bax的表达.     

脑膜瘤术前栓塞治疗的临床评价

目的探讨脑膜瘤术前栓塞治疗的临床意义。方法 25例颅内脑膜瘤患者先行脑膜瘤栓塞,然后显微手术切除肿瘤;MRI检查评估栓塞和手术治疗效果。结果 25例脑膜瘤中,大脑凸面脑膜瘤2例,矢状窦旁脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,鞍结节脑膜瘤3例,桥小脑角脑膜瘤3例,岩骨-斜坡脑膜瘤5例,脑室内脑膜瘤1例,中颅窝脑膜瘤4例,小脑幕脑膜瘤1例。栓塞后肿瘤血管染色完全消失16例,染色明显减轻9例。25例脑膜瘤患者均在栓塞后3～5d手术,病灶均被全部切除,术中平均出血150～500ml。栓塞后增强MRI检查显示除1例患者外,其余患者肿瘤病变内均无增强影像。结论脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切除率。     

脑内巨大海绵状血管瘤

目的 探讨脑内巨大海绵状血管瘤(GCM)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析3例脑内巨大海绵状血管瘤的临床资料.结果 3例患者中,2例行手术治疗,完整切除病变,术后均无神经功能障碍及其他严重并发症,1例术后原有头痛完全缓解,视力、视野部分恢复;1例术后发作完全控制;1例拒绝手术,随访2年仍有癫(癎)发作,尚未出现较严重...     

临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理分析及风险评估

目的：通过分析临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理构成与并发症发生情况,明确肾活检在肾功能异常中的诊断价值及风险。方法：回顾性分析行肾活检的311例临床表现为肾功能异常（急性或慢性）患者和同期1717例肾功能正常患者的临床资料、超声影像与实验室检查数据,分析急性或慢性肾功能异常的肾活检病理结果以及肾活检并发症发生情况,并对影响因素进行多因素分析。结果：肾功能异常患者中急性89例、慢性222例。急性肾功能异常前3位病理类型为ANCA相关性肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎;慢性肾功能异常前3位为IgA肾病、慢性肾小管间质损害和高血压肾损害。急、慢性肾功能异常的肾活检并发症分别为2.2%和5.8%,高于肾功能正常的发生率1.3%。但是没有肾脏切除、死亡等严重并发症。多因素分析显示肾小球滤过率与并发症发病率明显相关（P〈0.05）。结论：对肾功能异常患者谨慎肾活检,有助于明确病因和病理诊断,指导治疗。肾小球滤过率与并发症的发生密切相关。     

不同类型急性后颅窝硬膜外血肿的诊疗对策

目的探讨不同类型急性后颅窝硬膜外血肿（Acute posterior fossa epidural hematoma,APFEDH）的临床特点、诊断与治疗方法。方法对158例APFEDH患者进行回顾性调查,根据不同发病特点将其分为局限型APFEDH与扩张型APFEDH,分别对其临床特点进行比较分析,并采取相应的治疗措施。结果本病早期缺乏典型的临床表现,局限型APFEDH由板障血管和／或硬脑膜表面血管破裂出血所致,病情轻,进展慢,手术范围小,预后良好;而扩张型APFEDH出血来自静脉窦撕裂,病情重,进展快,手术范围涉及幕上、幕下,预后差。结论根据不同类型分析处理本病,有助于提高诊疗水平及改善预后。     

保留小阴唇形态的上蒂瓣法小阴唇缩小成形术

目的 探讨一种保留小阴唇良好外观的小阴唇肥大整形术式的方法.方法 对小阴唇肥大患者应用上蒂瓣法小阴唇缩小成形术,以小阴唇上部为蒂,切除小阴唇中下部全层组织,保留小阴唇边缘,蒂部宽度不小于1.2cm,组织瓣长宽比为3:1.结果 本组27例患者,术后小阴唇血运良好,所有切口均Ⅰ期愈合.术后随访3～18个月,外观形态满意,局部无感觉异常.结论 上蒂瓣法小阴唇缩小成形术具有术后瘢痕隐蔽、小阴唇形态佳、术后感觉正常等优点,是矫正各类小阴唇肥大的安全有效的方法.     

Titan型骨水泥假体柄中长期随访结果

目的观察Titan型骨水泥假体柄在初次全髋置换中的中远期结果。方法所有55例患者均进行术前术后以及临床随访功能评定,随访X线片了解假体情况,采用Harris评分系统进行临床功能评价。结果因其他疾病死亡5例,失访10例,40例得到随访。1名患者因髋臼侧松动行翻修后假体不匹配行股骨柄翻修术,股骨柄的生存率为97.5%。结论 Titan骨水泥假体因其特殊的设计取得了良好的临床效果,正确使用骨水泥技术,骨水泥固定股骨柄可以取得良好的中长期效果。