浅淡中医院在护理管理中的问题与对策

在医院管理年验收和等级医院复审中,发现中医医院普遍存在的中医护理特色体现不足;临床实际开展操作项目过少;护理常规脱离实际及运用不熟练等问题,分析原因,找出对策从而落实管理年活动对中医院护理工作的要求。从根本上提高中医院护理质量,发挥中西医结合护理的特色及优势。     

小儿头皮静脉穿刺两种持针方法的对比观察

目的 :探讨不同持针方法对小儿头皮静脉穿刺成功率及其他因素的影响 ,提高静脉穿刺质量。方法 :随机将 2 0 0 3年 1月至 6月因患上呼吸道感染、肺炎 ,在门诊输液治疗的 2个月～ 3岁的患儿 5 0 0例分为两组 ,各 2 5 0例 ,实验组采用手持针柄的前后沿穿刺 ,对照组采用手持针柄的上下面穿刺。结果 :实验组皮下瘀血、针头阻塞、针头脱出例数明显低于对照组 ,首次穿刺成功的例数、血管重复利用次数明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :手持针柄前后沿进行穿刺优于手持针柄上下面穿刺     

心肌致密化不全的超声诊断

心肌致密化不全是一种罕见的先天性畸形。胚胎早期 ,心脏是由无数肌纤维交织而成的疏松结构 ,由于心内膜形态发生停止而使心肌致密化过程失败。其解剖学特征为无数粗大的肌小梁持续存在 ,小梁间深陷的间隙直达心肌内[1] ,可与其他畸形并存 ,亦可单独存在。资料与方法本研究收集自 1997年以来的 5例患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 16～ 48岁 ,平均 3 4岁。均以进行性心功能不全为主要症状 ,均经心电图 (ＥＣＧ )、超声心动图 (ＵＣＧ)以及冠状动脉造影检查 ,2例行心内膜心肌活检术。使用美国ＨＰ 5 5 0 0型、ＡＴＬ 5 0 0 0型彩色超声诊断仪 ,融…     

脑卒中患者的抑郁症状与神经功能恢复

目的探讨脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响。方法选取2001-08/2003-08驻马店市精神病医院收治的脑卒中后抑郁患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均接受神经内科药物治疗(包括扩血管、神经营养剂等),治疗组还同时应用氟西汀20～40mg/d口服,对照组相应剂量的安慰剂(维生素B6)口服。在发病7d内,发病后1,3个月时进行3次汉密顿抑郁量表及中国卒中量表评定,两量表评分越低说明抑郁症状和神经功能改善越好。结果60例患者均进入结果分析。①治疗组中国卒中量表评分在发病后1,3个月时低于对照组(16.17±7.13,9.65±6.46,21.95±7.26,15.55±7.05,P<0.01)。②治疗组汉密顿抑郁量表评分在发病后1,3个月时低于对照组(15.65±5.56,9.74±5.64,19.87±5.65,15.85±6.42,P<0.01)。③汉密顿抑郁量表及中国卒中量表的减分率呈正相关(1个月时r=0.74,P<0.05;3个月时r=0.83,P<0.05)。结论脑卒中患者的抑郁症状的改善可促进神经功能恢复。     

参芪鹿茸口服液质量标准研究

目的:制定参芪鹿茸口服液质量标准。方法:用薄层色谱法鉴别蜂王浆,用薄层扫描法测定黄芪甲苷的含量。结果:样品中黄芪甲苷斑点峰面积在4h内稳定,回收率平均99.59%(RSD =2.70%,n =5),点样量的线性范围为0.474～5.688μg,r =0.99988(n =7),重复性RSD =2.78%(n =5),精密度RSD =0.40%(n =6)。结论:方法稳定,简便可行,可作为该制剂的质量控制方法。     

支原体肺炎患儿血清中细胞因子的检测及临床意义

目的　探讨支原体肺炎患儿血清中细胞因子的变化及意义。方法　采用化学发光酶免疫分析法对 4 0例支原体肺炎患儿及 30例正常健康儿童的血清中白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)和肿瘤坏死因子 (TNF α)进行检测。 4 0例患儿中重症肺炎 8例、轻症肺炎 32例。结果　支原体肺炎患儿急性感染期时血清中IL 6、IL 8和TNF α水平明显高于健康儿童 ,差异显著 (P <0 .0 1) ,而恢复期时血清IL 6、IL 8和TNF α含量和健康儿童差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　细胞因子IL 6、IL 8和TNF α在支原体肺炎患儿感染中起着重要的作用 ,其水平高低与病情严重程度有关。     

硬膜外封闭加推拿治疗腰椎间盘突出症激素用量探讨

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症已广泛运用，而皮质激素的用量差异较大。为观察激素的用量对疗效影响，自１９９７年５月以来把１８０例腰椎间盘突出症分组，给予不同剂量的去炎舒松A并观察疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象共１８０例，男１０４例，女７６例；年龄２０～６０岁，平均３７岁，突出部位L４～５８３例，L５～S１６９例，L４～５、L５～S１双突出２８例；病程１个月～６年，平均４个月。纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症并愿停用其他治疗，接受硬膜外封闭加推拿治疗者。排弃标准：严重器质性病变，全身感染性疾病，伴…     

超声诊断急性非结石性胆囊炎胆囊穿孔

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）系无结石存在的胆囊急性感染，其典型特点为右上腹部压痛或包块、发热、白细胞增多及胆囊弥漫性炎症及坏死，但多数表现不典型，常延误诊断及治疗，老年急性非结石性胆囊炎病情重．发展快．易并发胆囊穿孔，病死率高。早期迅速明确诊断是治疗成功的关键。     

异氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带TLR4-MyD88信号通路的影响

目的 探讨异氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带TLR4-MyD88信号通路的影响.方法 成年雄性SD大鼠54只,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚预处理组(IP组).S组仅分离血管不留置线栓;I/R组采用线栓法制备右侧局灶性脑缺血再灌注损伤模型,缺血2h,再灌注24 h;IP组吸入2.0％异氟醚2h,预处理结束后24h时制备右侧局灶性脑缺血再灌注损伤模型.于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分,随后处死大鼠,每组随机抽取5只大鼠,取脑组织,测定脑梗死体积,采用Westernblot法和RT-PCR法检测大鼠右侧脑缺血半暗带区HSP60、TLR4、MyD88蛋白及mRNA的表达情况;每组剩余的3只大鼠,采用TUNEL法检测大鼠右侧脑缺血半暗带区细胞凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和IP组神经功能缺陷评分升高,脑梗死体积增大,右侧脑缺血半暗带区凋亡指数升高,HSP60、TLR4、MyD88蛋白及mRNA表达均上调(P＜0.05);与I/R组比较,IP组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,右侧脑缺血半暗带区凋亡指数降低,HSP60、TLR4、MyD88蛋白及mRNA表达均下调(P＜0.05).结论 异氟醚预处理可保护脑缺血再灌注大鼠缺血半暗带,其机制可能与抑制大鼠脑缺血半暗带TLR4-MyD88信号通路有关.     

阿片受体在瑞芬太尼减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨阿片受体在瑞芬太尼减轻肾脏缺血再灌注损伤中的作用.方法 雄性SD大鼠75 只,体重250～300 g,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=15):假手术组(S组)、肾脏缺血再灌注损伤组(I/R组)、瑞芬太尼组(R组)、纳洛酮组(N组)、纳洛酮+瑞芬太尼组(NR组).采用夹闭双侧肾动脉45 min再恢复灌注的方法制备大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型.R组和NR组于缺血前15 min至再灌注30 min尾静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg-1 ·min-1,S组、I/R组和N组输注等容量生理盐水;N组和NR组于缺血前20 min及间隔55 min分别尾静脉注射纳洛酮0.3 mg/kg,S组,I/R组和R组注射等容量生理盐水.再灌注24 h时采集股静脉血样和抽取膀胱尿样,用于测定血清Cr和BUN浓度及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平.随后取肾组织,采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸法分别测定SOD活性及MDA含量,并于光镜下观察肾脏病理学结果.结果 与S组比较,其他4组血清Cr和BUN浓度、尿NAG和γ-GT水平及肾组织MDA含量升高,SOD活性降低(P＜0.05或0.01),其肾组织有不同程度病理学损伤.与I/R组比较,R组血清Cr和BUN浓度,尿NAG和γ-GT水平及肾组织MDA含量降低,SOD活性升高(P＜0.01),其肾组织病理学改变明显减轻;而N组和NR组以上各指标的差异无统计学意义(P＞0.05),肾组织病理学改变相似;与R组比较,N组和NR组血清Cr和BUN浓度、尿NAG和γ-GT水平及肾组织MDA含量升高,SOD活性降低(P＜0.05或0.01).结论 阿片受体介导了瑞芬太尼减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用.