腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术在肝脏肿瘤介入治疗中的价值

目的：观察并评价肝脏肿瘤介入治疗中应用腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术（MSCTA）的导向价值。方法：肝脏肿瘤介入治疗70例患者,经浅静脉注入碘佛醇对比剂,介入手术中观察DSA造影时腹腔动脉及分支开口部位、方向、长度、走行及与腹腔动脉间下夹角度及与导管选择的相关性。结果：MSCTA对肝、脾、胃十二肠动脉血管显示率为100.00%,能够准确显示肿瘤的供血动脉58例（82.85%）。腹腔动脉及其分支最长5.0cm,最短2.0cm;腹腔动脉间的下夹角最大105°,最小15°。结论：腹腔动脉及其分支MSCTA能够准确反映腹腔动脉及其分支与椎体对应位置关系,开口部位、方向、长度、走行以及与腹主动脉间下夹角度,为肝脏肿瘤介入手术治疗的顺利完成提供准确的参考依据。     

多平面重建联合容积再现重建对肺小结节早期诊断的价值研究

目的 探索多平面重建（MPR）联合容积再现重建（VR）对肺小结节（直径≤1.0cm）的早期诊断价值。方法 回顾性分析159例患者经手术病理确诊肺小结节的术前CT薄层扫描（TSCT）、MPR和VR图像表现,采用ROC曲线比较分析MPR联合VR与TSCT诊断肺小结节的灵敏度、特异度和正确率,并对阅片医师与病理金标准的一致性及阅片医师之间的一致性进行分析评价。结果在毛刺征、分叶征、血管集束征以及胸膜牵拉征的显示上,MPR联合VR均优于TSCT,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。3位阅片医师（A、B、C）采用MPR联合VR诊断的灵敏度和正确率均明显优于采用TSCT,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而特异度差异均无统计学意义（均P＞0.05）;MPR联合VR诊断结果与病理金标准的一致性（A：κ=0.773,B：κ=0.754,C：κ=0.783）以及阅片医师之间的一致性（A和B：κ=0.743,B和C：κ=0.789,A和C：κ=0.751）均优于TSCT。结论MPR联合VR能显著提高对直径≤1.0cm肺小结节早期诊断效能。     

多层CT及图像后处理技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用

目的:探讨多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床应用价值。方法:选取2012年1月至2014年1月期间收治的30例行X线片检测未显示但疑似肋骨骨折患者,对其再行多层螺旋CT检测,并对所得数据进行处理,以多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR)及容积再现重建图像结合轴位图像对患者做出临床诊断。并通过曲面重建对可疑骨线进行诊断,对创伤后胸腔内组织的损伤情况进行评估。结果:30例患者经过多层CT及图像后处理技术诊断后,有14例患者显示有肋骨骨折情况发生。此外,还发现胸骨骨折2处、锁骨骨折2处、胸腔积液患者2例、肺挫裂伤患者2例、肝脏挫裂伤患者1例。结论:多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折具有重要的临床应用价值,该种诊断方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者43例、冠状动脉支架植入术后患者9例、冠状动脉搭桥术后患者5例,共57例患者进行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)并行冠状动脉三维重建,将其冠状动脉造影检查(DSA)与MSCTA结果进行比较。结果:MSCTA对冠状动脉狭窄显示的敏感性为80%以上,特异性可达90%以上,且冠状动脉狭窄的阴性预测值为94%左右,诊断的准确率为81%。结论:MSCTA对冠状动脉中度以上狭窄的阴性预测值较高,对冠状动脉中度以上狭窄具有重要的诊断价值,基本能够满足冠状动脉疾病初步诊断的影像学需求。     

A型主动脉夹层弓部血管解剖数据及其临床意义

目的通过多排螺旋CT(multi-detector row spiral computed tomography,MDCT)血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量,如直径、间距及角度等,为A型主动脉夹层弓部替换手术中选取人工植入物(人工四分支血管、术中分支支架)提供数据参考。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院心外科2009年2月至2014年5月连续收治的420例Stanford A型主动脉夹层患者的完整CT血管造影(CT angiography,CTA)影像学资料。通过医院MDCT室(Advanced Vessel Analysis.AVA软件)对CTA影像学资料DCIM格式图像进行三维重建,测量主动脉弓及其分支血管的直径、间距及角度。结果 1)主动脉弓分支类型,标准型96.5%(405/420),变异型3.5%(5/420);2)标准型主动脉弓直径(36.6±5.06)mm(95%CI:36.11~37.09mm);3)标准型主动脉弓各分支直径:无名动脉(IA)、左颈总动脉(LCCA)、左锁骨下动脉(LSA)直径分别为(16.20±3.44)mm(95%CI:15.86~16.54 mm)、(10.90±2.03)mm(95%CI:10.7~11.1 mm)、(12.53±2.50)mm(95%CI:12.29~12.77 mm);夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义;对LCCA、LSA直径无统计学意义。4)标准型主动脉弓各分支间距:IA-LCCA、LCCA-LSA间距分别为(18.68±4.21)mm(95%CI:18.27~19.09 mm)、(17.80±3.38)mm(95%CI:17.47~18.13 mm);弓部是否扩张,对二者均无统计学意义。IA-右锁骨下动脉(RSA)、LSA-左椎动脉(LVA)间距分别为(38.59±5.16)mr(95%CI:38.09~39.09 mm)、(38.57±7.91)mm(95%CI:37.80~39.34 mm);夹层累及分支与否,对二者均无统计学意义;IA-RSA间距无1例<20 mm;99%病例LSA-LVA间距>20 mm。5)标准型弓部分支与弓主干夹角IA、LCCA、LSA分别为(44.43±14.83)°(95%CI:42.99°~45.87°)、(50.30±11.40)°(95%CI:49.19°~51.41°)、(52.62±15.04)°(95%CI:51.16°~54.08°);夹层累及分支与否,对三者角度均无统计学意义。结论得到Stanford A型主动脉夹层弓部及其分支血管的各参数范围;为A型主动脉夹层弓部替换术中人工植入物,即目前常用的人工四分支血管、覆膜分支支架,尤其是分支支架型人工血管的设计提供了参考数据。     

以肌上皮增生为主的泪腺多形性腺瘤临床病理分析

目的：探讨以肌上皮增生为主的泪腺多形性腺瘤的病理形态特征及诊断、鉴别诊断。方法：30例经病理诊断为泪腺多形性腺瘤患者石蜡切片标本,应用HE染色及免疫组化标记,观察病变特点。结果：光镜下观察多形性腺瘤的基本病理改变为腺上皮细胞和肌上皮细胞以及间质成分混合存在,腺上皮细胞可排列成腺管状、条索状和实体状;免疫组化标记结果：导管上皮CK+、CK5/6+、CK7+、CK20-,肌上皮Actin+、SMA+、P63+、Desmin-,其它标记物导管外层肌上皮细胞和粘液软骨样细胞S-100+、Vimentin+、P53+,Ki-67阳性细胞数＜2%,CD34-。结论：泪腺多形性腺瘤细胞中小灶状的腺管结构及粘液软骨样基质是诊断的重要线索,免疫组织化学染色对诊断及鉴别诊断也具有参考价值。     

贝格司亭Ⅱ期临床研究结果发布

据"中国医药报"日前报道,中国上海健能隆医药生物科技公司宣布了贝格司亭(F-627)国际多中心Ⅱ期临床研究结果,并在第56届美国血液病学年会上发布。贝格司亭治疗接受化疗乳腺癌患者的国际多中心、随机、开放、阳性药物对照、剂量探索的Ⅱ期临床研究,在美国和东欧的35家医院共入选232例患者。其中,141例受     

腹腔镜胆囊切除术后并发脑梗死1例报告

2014年1月,我们对1例结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,术后并发脑梗死,经精心治疗和护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
　　1病例资料
　　患者,女,56岁,2014年1月因间断性右上腹胀痛不适数月,阵发性加重,疼痛向右肩胛区放射,故来我院就诊,经彩色多勒超声检查示：胆囊炎,胆囊结石。患者既往有糖尿病、高血压病20余年,一直口服降糖降压药控制。入院查体：意识清,精神欠佳,巩膜无黄染,心肺（-）,腹平坦,剑突下及右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征（+）,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。葡萄糖测定：25.75 mmol/L;BP 170/100 mm Hg,拟给予降压处理,同时控制血糖,择期手术。患者于入院后第3天在全麻下行LC,术中顺利,术后查手指血糖22 mmol/L,请内分泌科医生会诊给予0.9%氯化钠注射液500 mL+胰岛素30 U静滴,每小时100 mL,并监测手指血糖每小时1次。术后第1天患者出现精神差,嗜睡,语言不清,伸舌异常,请神经内科医生会诊后给予依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL 30 min内滴完。行头部CT检查示左侧额顶叶脑梗死。经医生建议,患者于术后第2天转入神经内科行扩管、溶栓治疗,恢复效果满意。     

耐多药肺结核外科手术的临床疗效探讨

目的：探讨耐多药肺结核患者行外科手术治疗的临床疗效。方法选择2008年4月—2013年4月我院收治确诊为耐多药肺结核的患者40例,均进行外科手术治疗。患者的手术方式分别为：2例患者采用全肺切除,27例采用肺叶切除,11例采用楔形切除。总结和分析外科手术的治疗方法及临床疗效。结果术后7例患者出现并发症,其发生率为17.5%;24个月后有4例患者出现复发,复发率为10%;随访期间所有患者均未发生死亡。结论外科手术治疗对耐多药肺结核患者具有较为显著的疗效,且并发症发生率较少,值得在临床上进一步推广应用。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较

目的 探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗广泛耐多药肺结核中的临床疗效. 方法 选择2011年4月—2012年4月我院收治的89例广泛耐多药肺结核患者,随机分为治疗组45例、对照组44例,对照组在基础抗结核药物上联用左氧氟沙星,治疗组联用莫西沙星, 比较2组患者的临床疗效以及不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为91.11%、对照组治疗总有效率为75.00%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为17.78%、对照组不良反应发生率为22.73%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星与左氧氟沙星在治疗广泛耐多药肺结核中均能获得良好的临床疗效,但莫西沙星联合基础抗结核药物其临床疗效更佳,值得临床上推广运用.