腹主动脉球囊临时阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响研究

目的:探讨腹主动脉球囊临时阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2019年2月收治的94例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组50例和对照组44例。观察组行腹主动脉球囊临时阻断术+剖宫产,对照组行常规剖宫产术。比较两组术中情况、术后情况及新生儿情况,并统计并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转ICU率低于对照组,ICU住院时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分以及出生体质量比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊临时阻断术能显著缩短凶险性前置胎盘剖宫产患者的手术时间,减少术中出血量,降低子宫切除率,确保母婴安全。     

绝经后阴道壁病变激光治疗前的雌激素预处理

目的分析对绝经后阴道壁病变激光治疗前雌激素预处理的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年4月至2018年6月期间106例南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的择期实施激光治疗的绝经后阴道壁病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组各53例。常规组患者在激光治疗后给予阴道雌激素给药处理,研究组患者分别在激光治疗前和治疗后给予阴道雌激素给药处理。比较两组患者的手术治疗效果、术后康复情况及并发症发生率。结果研究组患者的治疗有效率为92.45%,较常规组(77.63%)高,差异具有统计学意义(χ~2=4.711,P 0.05);研究组患者的术后创面愈合时间[(18.69±5.36) d]、阴道流液时间[(6.35±1.20) d]均较常规组[(24.42±3.56) d、(7.43±1.58) d]短,治疗次数[(2.02±0.37)次]较常规组[(2.31±0.54)次]少,差异具有统计学意义(t=6.483、3.963、3.225,P 0.05);研究组患者的术后创面感染、创面出血发生率分别为5.66%、7.55%,较常规组(20.75%、22.64%)低,差异具有统计学意义(χ~2=5.267、4.711,P 0.05)。结论对绝经后阴道壁病变激光治疗前实施雌激素预处理,可提升手术治疗效果,提升术后康复速度,降低术后并发症发生率,效果显著。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV前C/BCP突变/准种与HBeAg和HBV DNA的关系

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎（eP-CHB）HBV前C/BCP突变/准种及其与HBeAg、HBV DNA水平的关系。 方法采用断面研究对2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的220例eP-CHB患者进行前C/BCP突变检测，其中24例患者进行前C/BCP区扩增、克隆，同步检测血清HBeAg和HBV DNA水平，分析前C/BCP突变/准种的发生情况及其与HBeAg和HBV DNA水平的关系。 结果220例eP-CHB患者中，HBV前C/BCP总突变率为70.0%（154/220），前C/BCP共同突变率为18.2%（40/220），前C突变率为30.9%（68/220），BCP突变率为57.3%（126/220）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者上述4种突变检出率均高于HBV DNA< 5 lgIU/ml者，其中前C/BCP总突变和BCP突变患者差异有统计学意义（χ² = 5.809、P = 0.016，χ² = 5.081、P = 0.024）。HBeAg水平越低（< 500 COI、500～1 000 COI和> 1 000 COI共3组患者比较），以上4种突变检出率越高，差异有统计学意义（χ² = 31.738、17.291、16.263、22.164，P均< 0.001）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者中，HBeAg水平越低，以上4种突变检出率越高，差异亦均有统计学意义（χ² = 40.503、19.654、16.727、29.119，P < 0.001）。准种检测中，前C区高突变组患者HBeAg水平低于低突变组，差异有统计学意义（t = 2.230、P = 0.017），前C、BCP高突变组与低突变组间HBV DNA水平差异无统计学意义（t = 0.624、P = 0.462，t = 0.893、P = 0.317）。 结论eP-CHB患者中仍存在广泛的前C/BCP突变。高HBV DNA、低HBeAg表达者，前C和BCP突变的发生率较高；前C区突变株在准种中比率高者更影响HBeAg的表达。推测前C/BCP突变可能是eP-CHB出现低HBeAg、高HBV DNA，并导致抗病毒治疗停药后易复发的原因。     

研究产科诊断妊娠晚期帆状胎盘中超声的应用效果

目的探讨应用超声诊断妊娠晚期帆状胎盘的鉴别诊断的效果。方法本次实验的主要研究对象为:本院于2018年6月-2019年3月间收治的76例妊娠晚期帆状胎盘的鉴别诊断患者,所有产妇均采用超声进行诊断,分析产妇的不同帆状胎盘类型,对产妇进行分娩后确认产妇具体病症状况,探究超声诊断的准确性。结果本次研究中显示超声诊断中共检出产妇的帆状胎盘73例(96.05%),其中以血管前置型最为常见,占比为40.79%(31例),其中有3例患者出现漏诊,分别为单纯脐带帆状附着型、血管前置型、球拍状胎盘,具有较高诊断率。结论在对妊娠晚期帆状胎盘进行诊断时,应用超声进行鉴别,能够有效提高患者的病症诊断率,对于患者的诊断和分娩来说有积极效果,值得推广。