全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层五例分析

急性主动脉夹层特别是DeBakeyⅠ型,起病急,病情凶猛,48h内病死率高达50%,两周内高达90%.近年来对外科手术治疗主动脉夹层日趋成熟,手术方式也多种多样,如何选择一种安全有效的方式以提高治愈率,降低手术死亡率是心血管外科领域的研究热点.2006年12月至2007年10月,我院对5例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行全弓置换同期行远端血管内覆膜支架置入术（杂交手术）取得满意疗效,报道如下.     

90岁以上老人髋部骨折围手术期液体治疗

目的探讨90岁以上老人髋部骨折围手术期液体治疗策略。方法收治23例90岁以上的髋部骨折病人,回顾性分析其围手术期液体治疗措施。人工关节置换8例,骨折复位内固定15例;术前改善的身体状况,术中精确计算,晶胶联合输液,术后避免输液过多过快。结果本组病例围手术期无死亡。失访6例,病情平稳治愈出院10例,转科治疗出院7例。结论围手术期恰当使用液体治疗方法,可改善高龄病人预后,提高手术疗效。     

α7烟碱样乙酰胆碱受体激动剂后处理对大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的 观察α7烟碱样乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂后处理对大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤(ischemia reperfusion injurv,IRI)的影响.方法 将40只SD大鼠采用计算机产生随机数法平均分为假手术组(S组)、缺血/再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IPC组)和α7nAChR激动剂后处理组(PNU组),每组10只.实验中记录缺血期和再灌注初期心律失常,测定冉灌注30 min和180 min时的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、高迁移率组蛋白1(high mobilitv group box 1 protein,HMGB1)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,TnI)血清浓度,实验结束取心脏,采用伊文思蓝和1%TTC双重染色法测量心肌梗死面积.结果 IR组,IPC组和PNU组的心肌梗死面积值分别为(78.4±16.1)%、(35.3±9.4)%和(60.4±7.0)%,且3组的TnI血清浓度分别为(1.02±0.12)μg/L,(0.25±0.03)μg/L和(0.17±0.04)μg/L与IR组相比,IPC组和PNU组心肌梗死面积(infarct size,IS%)显著减小、TnI血清浓度显著降低,IPC组灌注30min时TNF-α、IL-6血清浓度以及再灌注180 min时TNF-α和HMCB1血清浓度显著降低,PNU组再灌注30 min和180 min时TNF-α、IL-6和再灌注180 min时HMCB1血清浓度显著降低.与IPC组相比,PNU组IS%显著增大,但血清TnI浓度显著降低,冉灌注30 min时TNF-α血清浓度以及再灌注180 min时TNF-α、IL-6和HMCB1血清浓度显著降低,但再灌注30 min时IL-6血清浓度显著升高.结论 在大鼠在体心肌缺血/冉灌注损伤模型,α7nAChR激动剂后处理可通过抑制炎症反应获得心肌保护效应、但其心肌保护效应较缺血预处理弱.     

针外针法腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术麻醉效果观察

目的比较应用针内针法和针外针法腰硬联合麻醉对下腹部、盆腔、会阴部及下肢手术的临床麻醉效果,探讨实施腰硬联合麻醉的一种更加合理方便、效果确切的实用操作技能。方法择期在腰硬联合麻醉下对下腹部、盆腔、会阴部及下肢行外科手术的患者160例,随机分为针内针法腰硬联合麻醉组（针内针组,n=80）和针外针法腰硬联合麻醉组（针外针组,n=80）。分别比较两组患者实施腰硬联合麻醉所需穿刺时间、穿刺成功率和麻醉效果。结果实施针外针法腰硬联合麻醉组较针内针法腰硬联合麻醉组所需穿刺时间明显缩短,穿刺成功率明显提高,两组之间麻醉效果基本相同。结论对下腹部、盆腔、会阴部及下肢手术实施腰硬联合麻醉,应用针外针法操作技术,可以减少麻醉所需穿刺时间、提高穿刺成功率,从而保证为手术的实施提供确切和可靠的麻醉效果。     

健康管理大数据构建与实践

全人群全生命周期健康服务需要依靠健康管理实践,大数据收集、管理与分析契合中国人口基数庞大的实际情况。大数据和健康管理在研究方法、安全性和伦理性方面的深度碰撞与聚焦,为研究者指明了实践和发展的方向,并且已经取得了大量有指导意义的成果。宜昌市模式更是在国内开启了健康管理大数据构建与实践的先河。     

宏基因组二代测序在疑难感染性疾病中的临床应用价值北大核心CSCD

感染性疾病是临床常见疾病,病原体诊断是其诊治中的关键环节。而常规病原体检测方法耗时长、阳性率低,难以满足临床需求,宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)作为一种新型病原检测方法,检测范围广泛,可检测细菌、病毒、真菌、寄生虫、罕见病原体、甚至未知病原体。mNGS具有无偏倚性,可以快速、高效、准确获得检测样本中所有核酸信息,分析出致病病原体,指导临床诊断和治疗,在疑难感染性疾病中发挥着重要作用。该文综述mNGS在细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染中的诊断优势和临床应用价值。     

老年人特发性弥漫性肺间质纤维化临床及影像学分析

特发性弥漫性肺间质纤维化(IPF),又称隐原性致纤维性肺泡炎(CFA),1935年由Hamman和Rich首先报告[1].IPF临床上分为急性或亚急性型和慢性型,临床上见到的绝大多数为慢性型,且误诊、误治率很高.尤其是老年病例临床表现隐匿,早期不容易诊断,常被误诊为慢性支气管炎、肺内感染、肺癌等,延误治疗.以往国内外文献虽对本病已有报道[1-8],但针对老年病例的影像学诊断报道较少,早期诊断困难[2].本文分析了经临床和影像学检查确诊的老年IPF 68例(经病理学证实47例)的临床与影像学资料,寻找影像学诊断特征,旨在提高对老年IPF的影像学诊断水平.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期老年卵巢癌的临床分析

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期老年卵巢癌的临床疗效。方法选取2011年6月至2014年1月在我院治疗的晚期老年卵巢癌患者102例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为联合组和对照组,联合组51例,给予紫杉醇联合顺铂治疗,对照组51例,单用紫杉醇治疗。观察并比较两组的治疗效果和不良反应。结果联合组和对照组的治疗总有效率分别为86.27%、66.67%,联合组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者术后1年和2年生存率分别为78.43%（40/51）、64.70%（33/51）,显著高于对照组（50.98%、41.18%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻,联合组和对照组不良反应的发生率分别为29.41%、25.49%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期老年卵巢癌患者,能够有效提高治疗效果,且安全性高,值得临床推广应用。     

可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用

目的评价可吸收材料在颌骨骨折内固定术中的临床疗效。方法于2009年1月至20011年12月,对23例颌面部骨折患者采用可吸收内固定材料做坚强内固定术,术后6月复查伤口愈合情况,张口度恢复及咬合关系,摄X线片、三维CT检查,判断骨折愈合情况。结果23例病例均I期愈合,术后X线、三维CT检查骨折线对位良好,骨折愈合正常．未见严重手术并发症。结论可吸收内固定材料制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,在颌骨骨折的复位固定中,能提供足够的稳定和固位,是一种良好的坚强内固定材料。     

经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的探讨经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效和安全性。方法2008年10月～2010年09月,应用Monarc悬吊术治疗女性SUI,收集患者的一般情况、围手术期及随访资料,评估其临床疗效和并发症。结呆共74例女性SUI参与这项研究,年龄36～79岁,病程4～25年,分娩1～6次。手术均成功,时间17～23min,失血量35～105mL。术中阴道损伤3例,无膀胱尿道损伤。新发排尿困难3例、尿急3例、大腿根部疼痛2例,经采取相应处理后均消退。术后70例治愈,3例改善,1例失败。随访2～4年,在6周、6、12和24月时治愈率分别为94．6％、93．2％、91．9％和91．9％（P〉0．05）。结论经闭孔Monarc悬吊术治疗女性SUI手术安全,并发症少,效果良好。