足背动脉跨区供血的足背及足底内侧联合皮瓣的解剖研究与临床应用

目的探讨应用同一血管蒂（足背动脉）跨供区（足背与足底内侧）联合皮瓣游离移植的可行性。方法对足背和足底内侧2个皮瓣进行解剖学研究。采用10只成人新鲜足标本分别从足背动脉（5只）、足底内侧动脉（5只）加压灌注碳素墨汁甲醛。在足底和足背不同部位取全层皮肤做脱水透明标本处理，在显微镜下对0．3-0．5mm厚铺片进行观察，以确定不同动脉的供血范围。设计以足背动脉供血的跨足背与足底内侧2个皮瓣供区的新皮瓣移植术式，并用来修复手部大面积皮肤缺损。结果足背皮瓣与足底内侧皮瓣存在丰富的交通血供区，从足背动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足背外，在足底分布如下：以足底中线纵轴为基线可及中线外侧（1．7±0．5）cm；以足底中线横轴为基线，上可及中线上（4．5±1．5）cm，下可及中线下（3．8±0．9）cm。从足底内侧动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足底内侧区域外，在足背区可及躅长伸肌外侧（0．6±0．5）cm。以足背动脉供血的跨区联合皮瓣血供丰富，临床应用12例全部成功。结论以足背动脉供血的跨区联合皮瓣切取面积大，血供可靠，可以用来修复手部大面积皮肤缺损。     

骨嗜酸细胞肉芽肿的临床特征与治疗

目的探讨骨嗜酸细胞肉芽肿的临床表现、诊断和治疗效果。方法1991年3月至2006年3月收治骨嗜酸细胞肉芽肿28例,男19例,女9例;年龄1-61岁,平均22.4岁。病程20d～10个月。单发24例,多发4例。影像学表现为溶骨性改变,15例伴软组织肿物影。于外院确诊5例,入院后误诊为原发肿瘤及转移癌12例。所有病例均经病理学确诊。单发病例行化疗1例,手术治疗20例,手术后辅以放疗、化疗、激素综合治疗3例;多发病例采用放疗1例,激素治疗1例,综合治疗2例。结果全部病例随访7个月￣15年,平均5.3年。20例手术者手术治愈率100%;术后辅以放疗、化疗及激素治疗者无复发;植骨者6～12个月骨性愈合,随访功能不受限。1例行胸椎椎板减压术者截瘫部分恢复。4例多发病例中2例出现复发,再次给予激素及放疗、化疗后缓解。结论骨嗜酸细胞肉芽肿临床症状及影像学表现与肿瘤类似,误诊率极高。术前应尽可能行穿刺活检。对单发病例宜采用手术治疗,可辅以放疗或化疗;多发病例病灶多、范围广,不宜采用手术治疗,可选择放疗、化疗、激素治疗等综合疗法。     

整形美容外科门诊的护理管理特色

门诊是重要的服务窗口,整形美容外科门诊护士的整体形象及服务水平直接影响到就诊患者的情绪和接诊质量。如何应对激烈的竞争,留住患者,充分发挥正规医疗单位的设备、技术、人才优势,是对我们护理工作者新的挑战。针对专科门诊护理工作的特点,在以患者为中心的整体护理思路指导     

直接喉镜在新生儿声嘶诊治中的作用

新生儿声嘶通常伴有呼吸困难，因其病因复杂、病情危急及患儿不能配合等原因，给临床诊治带来困难。在临床实践中我们认为直接喉镜在新生儿声嘶的诊断、治疗及抢救中具有重要意义。     

天津：新农合覆盖率达100％

从天津市卫生局获悉，天津市新型农村合作医疗工作进展顺利，截至去年12月31日，新型农村合作医疗工作区县覆盖率已达100％，农村居民参合率已达88．98％，人均筹资标准达到124．6元。据悉，该市已提前3年完成了地域覆盖100％，农村人El覆盖80％的目标。[第一段]     

ENDOURETHRAL URETHROPLASTY WITH PREPUCE GRAFT FOR LONG POSTERIOR URETHRAL STRICTURE

Twenty patients underwent endourethral urethroplasty with free prepuce graft in combination with transurethral resection of scar for posterior urethral stricture. Two-year follow-up showed that they had good continent and free voiding results. Problems about surgical technique were detailed. We conclude that a free full-thickness prepuce evenly patched by means of the tube balloon to the freshly prepared wound derived from the stricture is the key to surgical success.     

不同催眠感受性个体脑电图半球优势的差异

目的:观察不同催眠感受性个体在清醒休息状态和催眠状态下的脑电图半球优势的差异。方法:2003-06/2004-01对成都市6所高校169名正常汉族大学生(四川大学、成都中医药大学、四川师范学院、四川教育学院、成都体育学院、西南民族学院)用斯坦福团体催眠感受性量表C式进行施测,其中总分0～3分为低催眠感受性组,总分4～6分为中催眠感受性组,总分7～11分为高催眠感受性组。进行脑电图测试时,判断受试者是否进入催眠状态标准为:①进入催眠状态:受试者在催眠诱导后的语言抑制、眼皮僵直、催眠后遗忘、左手上浮4个项目的总分为1～4分。②未进入催眠状态:受试者得分为0分。比较进入催眠状态高催眠感受性组和低催眠感受性组在清醒、催眠状态下左、右半球脑电节律的频率指数和振幅差异。结果:参加实验169名学生,斯坦福团体催眠感受性量表C式有高、低催眠感受性的学生56名参加脑电图测试,最后进入催眠状态的50名学生进入结果分析。高催眠感受性29名,低催眠感受性21名。高感受性个体在清醒状态下慢波活动和α-2活动呈现更明显的左侧优势,θ,α,β的振幅呈现更明显的右侧优势,而低感受性个体的慢波活动及振幅没有半球优势;催眠状态下高感受性个体的慢波活动的左侧优势仍更为明显,α波和β波振幅的右侧优势仍更加突出。结论:在清醒状态和催眠状态下,高感受性个体显示出更明显的半球特征性。     

糖耐量异常的高血压病人存在高胰岛素和高生长激素血症

现已有不少文献报导血糖升高和高胰岛素血症在高血压、冠心病等心血管疾病的发展中有重要的作用。这些作者大多是通过测定高血压病人的空腹血糖和空腹胰岛素而得出上述结论的。为了进一步观察糖代谢、高胰岛素血症与高血压、冠心病等心血管疾病发生发展的关系,我们研究了27例高血压病人     

急性机械性肠梗阻105例临床分析

我院自1978年1月～1986年1月共收治急性机械性肠梗阻105例,现就其病因、诊断、治疗中的有关问题加以讨论。一般资料本组男90例,女15例,男女之比为6∶1。年龄最小8个月,最大76岁,平均年龄37岁。临床资料1.主要临床表现:见表1。2.单纯性肠梗阻87例,绞窄性肠梗阻18例。3.本组105例的病因见表2。4.手术治疗59例(其中肠切除术13例、肠折迭术14例、肠粘连松解术19例、肠复位术12例,取蛔术1例),     

乙型肝炎病毒PreS1抗原与HBV感染和复制的相关性研究

目的研究血清前S1抗原（PreS1）与乙型肝炎病毒（HBV）感染和复制的相关性。方法同时测定458例乙型肝炎患者和35例健康对照者血清HBV—DNA载量、PreS1和HBeAg。以HBV-DNA载量为标准，进行PreS1和HBeAg比较。结果HBV-DNA载量小于10^3拷贝／ml的223例中PreS1阳性102例（45．74％），HBeAg阳性16例（7．17％）；PreS1和HBeAg与HBV-DNA载量等级的线性相关系数分别为0．9329和0．9718；PreS1和HBeAg诊断乙型肝炎病毒感染的敏感性分别为72．77％、52．34％，特异性分别为54．26％、92．82％，阳性预测值分别为62．64％、88．49％，阴性预测值分别为65．41％、64．89％，准确率分别为63．76％、72．05％。结论随HBV—DNA载量的升高，HBeAg的检出率显著提高，PreS1的检出率次之；PreS1与HBV-DNA有一定相关性，但其相关程度不及HBeAg。