内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的　探讨经内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效。方法　对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的 31例患者 ,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法 ,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道。结果　 31例患者全部顺利实施EPBD ,共排除结石37颗 ,4例行 2次扩张术 ,术后患者均痊愈出院 ,复查B超无结石残存或胆管扩张。结论　经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石 ,安全、无创、有效 ,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法     

腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术(附18例报告)

我院自 1 998年 8月以来对确诊为慢性胆囊炎胆囊结石或胆囊息肉并慢性阑尾炎的 1 8例患者施以腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy ,LC)并腹腔镜辅助式小切口阑尾切除术 (1aparosco pic assistedappendectomy ,LAA) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 8例中男性 3例 ,女性 1 5例 ;年龄2 8～ 5 5岁。其中 1 3例为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例为胆囊息肉 ;1 8例均有典型的慢性阑尾炎病史 ,结合B超及钡灌肠以明确慢性阑尾炎诊断。1 .2　手术操作要点　在气管插管全身麻醉 ,C0 2 人工气腹状态下 ,于脐下戳口置…     

腹腔镜切除老年炎症阑尾27例体会

随着腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的不断成熟，该技术在治疗急慢性阑尾炎中得到较广泛地开展。2002年以来，我们对26例老年患者应用腹腔镜行阑尾切除术，取得满意效果，现报道如下。     

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用

目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果。方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组)。结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P<0.05)。治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异。治疗后两组均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著。结论导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)应用于胰十二指肠切除术病人中比肠外营养(PN)具有更多的优点。     

胆道梗阻性病变的CT征象分析

目的 探讨有关胆道梗阻性病变的CT诊断价值。方法 采用回顾性调查的方法对我院6年间(1997—2003)做了CT平扫兼增强扫描并手术的52例胆道梗阻性病变患者，进行了资料统计分析。结果 胆道梗阻水平在肝门段者占21％、胰上段者占10％，主要表现为肝内胆管的扩张、如软藤征、枯枝征；梗阻水平在胰腺段者占27％、壶腹段者占42％，主要表现在肝内、外胆管的扩张，如软藤征、枯枝征、环影及双管征。结论 CT诊断胆道梗阻性病变的敏感性高，有一定特异性，定性、定位准确。但对壶腹段壶腹癌、胆管癌、胰头癌三者的鉴别，仍有一定局限性。     

脑血管母细胞瘤的外科治疗(附38例报告)

目的总结、探讨脑血管母细胞瘤的外科治疗。方法对38例脑血管母细胞瘤的临床表现、手术治疗进行回顾分析。结果30例囊性肿瘤均行瘤结节全切除术;随防3～20年,未复发29例。8例实体性肿瘤中,4例先行血管内栓塞后行全切除术,另4例因术中大出血行大部分和部分切除;随访3～12年,全切除的4例未复发,非全切除者1例无变化,1例增大,2例死亡。结论囊性血管母细胞瘤外科治疗易做到全切除,疗效好。实体性血管网状细胞瘤外科治疗因血管丰富,可先行血管内栓塞,减少术中出血量,提高切除率。     

胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析

输入襻梗阻是胃大部切除BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合术后少见的并发症,一旦发生,病情严重,处理困难,易引起中毒性休克和多器官功能衰竭,导致病人死亡.本文收集1986年7月-2002年12月我院收治的28例进行回顾性分析.     

重症肌无力术后延长拔管时间的临床价值

目的　探讨重症肌无力 (MG)胸腺切除术后 ,延长气管拔管时间 ,减少气管切开的价值。方法　回顾分析 1978年至 2 0 0 2年 12月行MG胸腺切除 2 36例 ,按时间分A组 :1996年 12月以前手术者116例 ,对术后可能发生肌无力危象的高危因素病人施行预防性气管切开 ;B组 :1997年后手术 12 0例 ,对具发生危象高危因素者采用延长气管拔管时间 ,并对两组危象发生率及气管切开率进行比较。结果　全组发生危象 4 4例 (18 6 % ) ,气管切开 4 6例 (ARDS 1例除外 )占 19 5 %。其中A组发生危象 2 3例(19 8% ) ,气管切开 34例 (2 9 3% ) ;B组发生危象 2 1例 (17 5 % ) ,气管切开 12例 (10 % )。两组危象发生率无明显差异 ,但A组的气管切开率明显高于B组 (P <0 0 0 1)。结论　对MG胸腺切除术后具发生危象高危因素病人 ,采用延长气管插管时间及辅助通气 ,可显著减少气管切开率。     

小儿早期睾丸卵黄囊瘤12例报告

目的：提高对小儿早期睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析12例小儿早期睾丸卵黄囊瘤的病例资料。结果：12例患者术前行阴囊B超示睾丸增大，内部回声不均匀，7例可见睾丸内积液改变；甲胎蛋白(AFP)值均明显升高。12例均行根治性睾丸切除术，术后行病理检查确诊。术前、术后均未行化疗，9例随诊5年未见复发，2002年就诊的3例目前未见复发症状。结论：小儿早期睾丸卵黄囊瘤可根据相关检查结果，结合病理检查确诊。治疗方法为行根治性睾丸切除，可不作化疗，预后较好。     

预防性应用抗生素对经尿道前列腺切除术后感染性并发症的效果

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性最常见的疾病之一，北京医科大学泌尿外科研究所的一组尸检报告表明我国组织学BPH发生率和欧美国家的组织学发生率大致相似，且均随年龄增长而上升。目前，BPH的治疗方法包括观察性等待、药物治疗、非手术的介入疗法及外科手术治疗，而目前国际上公认的治疗中重度症状的BPH最可靠的方法仍是外科手术。