脐静脉置管联合经外周静脉置入中心静脉导管在极低出生体质量儿中的临床应用

目的探讨应用脐静脉置管术(UVC)联合外周置入中心静脉导管术(PICC)在极低出生体质量儿(VLBWI)中的临床应用。方法总结53例UVC联合PICC置管(观察组)及28例周围静脉留置术(PIV)联合PICC置管(对照组)患儿的临床资料,分析比较2种方法在治疗中的优越性。结果观察组反复穿刺置管的次数显著低于对照组,穿刺点红肿、硬结、液体外渗、导管脱出低于对照组(P<0.05),PICC 1次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),体质量最大下降占体质量的百分比、恢复出生体质量时间、恢复体质量后体质量增长、第2周体质量增长、矫正胎龄37周体质量增长百分比、体质量达到2 000 g时间观察组短于对照组(P<0.05),而第1周体质量增长观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UVC适用于出生的早期,在危重儿住院初期的抢救治疗中更具实际意义。而PICC可在后期应用,为长时间的静脉营养提供支持,保证热卡的供给,从而达到追赶生长的目的。两种静脉通路的联合应用可达到理想的临床效果,值得在临床推广。     

剖宫产术中甲硝唑冲洗宫腔预防子宫内膜异位及产褥感染的临床分析

目的研究剖宫产手术当中采用甲硝唑进行宫腔冲洗对预防子宫内膜异位和产褥感染的效果。方法本文所有研究对象为我院在2016年12月至2017年12月收治的进行剖宫产的产妇,选择68例作为研究对象按照随机方法分为观察组与对照组,每组产妇平均为34例。观察组产妇术中选择采用甲硝唑冲洗宫腔,对照组产妇不选择甲硝唑进行宫腔冲洗,对两组产妇子宫内膜异位和产褥感染的发生率进行比较。结果本文对照组产妇术后17例产妇体温升高到38.5～39.0℃,占50.00%;对照组产妇术后4例产妇体温升高到38.5～39.0℃,占11.76%,P <0.05,差异具有统计学意义;对照组产妇白细胞计数升高(15～20)×109/L的产妇15例,占44.12%,而观察组为3例,占8.82%,两组之间差异明显,为差异具有统计学意义;对照组产妇子宫内膜异位发生率为38.24%(13/34),观察组为5.88%(2/34),P <0.05,差异具有统计学意义;对照组产妇产褥感染发生率为41.18%(14/34),观察组为5.88%(2/34),两组比较,P <0.05,差异具有统计学意义。结论临床剖宫产术中应用甲硝唑冲洗宫腔对于预防子宫内膜异位和产褥感染具有较好的临床价值,可以保证产妇的安全性,值得推广。     

中医疮疡理论应用于痔疮术后患者换药的意义研究

目的探讨中医疮疡理论应用于痔疮术后患者换药的意义。方法选取2016年1月至2017年1月在锦州市中心医院就诊的痔疮术后患者80例,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗,试验组40例,在对照组的基础上使用中医疮疡理论治疗,比较两组患者术后7 d疼痛、创面愈合时间和临床有效率。结果试验组术后疼痛情况低于对照组,创口愈合时间高于对照组,临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将中医疮疡理论应用于痔疮术后患者可以有效的减轻患者术后疼痛,缩短愈合时间,提高临床有效率,值得在临床推广。     

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的 探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组（发病后24 h内手术，16例）和常规组（发病后24~72 h手术，18例）。结果 早期组术后1个月死亡1例；常规组术后1个月死亡2例，术后2个月死亡1例；其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比，早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少（P<0.05），神经功能及脑灌注明显改善（P<0.05）。术后3个月，早期组恢复良好率（60.0%，9/15）明显高于常规组（20.0%，3/15；P<0.05）；两组术后6个月恢复良好率无统计学差异（60.0% vs. 33.3%；P>0.05）。结论 对于幕上大面积脑梗死，早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积，改善神经功能。     

术前D-二聚体联合纤维蛋白原对早期宫颈癌术后复发的诊断价值

目的探讨术前D-二聚体(DD)联合纤维蛋白原(Fib)对评估早期宫颈癌术后复发的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月于杭州市富阳区妇幼保健院行手术切除治疗的48例早期宫颈癌患者的临床资料。根据术前DD/Fib水平(正常值:DD≤0.5mg/L;Fib≤4 g/L)将患者分为低危组(DD/Fib均为正常值)、中危组(任意1项高于正常值)、高危组(2项均高于正常值)。比较三组患者DD/Fib水平与临床病理学资料以及术后复发的关系,并建立COX比例风险回归模型分析早期宫颈癌术后复发的危险因素。结果 48例早期宫颈癌患者中,低危组16例患者,中危组17例患者,高危组15例患者。与低危组、中危组比较,高危组患者肌层侵犯程度更大(χ~2=7.635,P=0.022)、FIGO分期更高(χ~2=6.174,P=0.046)、肿瘤直径更大(χ~2=11.787,P=0.003)、淋巴结转移占比更多(χ~2=8.319,P=0.016)。Kaplan-Meier生存分析显示,低危组患者的无瘤生存率最高(93.3%),中危组患者次之(87.5%),高危组患者最低(38.9%),其差异具有统计学意义(Log-rank χ~2=17.532,P0.001)。COX单因素分析显示,FIGO分期、肿瘤直径、淋巴结转移、治疗方案、DD/Fib危险度分组与早期宫颈癌术后复发相关(均P0.05);COX多因素分析显示,FIGO分期(HR=5.286,P=0.033)、治疗方案(HR=0.199,P=0.024)、DD/Fib危险度分组(HR=3.805,P=0.022)是早期宫颈癌术后复发的独立危险因素。结论术前DD联合Fib对早期宫颈癌术后复发具有重要的预测价值。