中心静脉置管在684例肿瘤患者中的应用体会

目的 总结肿瘤患者行中心静脉留置管化疗的应用体会.方法 分析2003 年～2012 年684 例经中心静脉留置管化疗的肿瘤患者中心静脉置管术的益处、注意点及血管的选择.结果 684例中588例一次穿刺成功,96例二次穿刺成功,置管时间最长达180 d,最短10 d,平均为102 d.结论 选择合适的血管、掌握正确的护理技术对于中心静脉留置都至关重要.     

口腔颌面部癌术后缺损同期修复体会

目的探讨带蒂和游离组织瓣移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损的适应证和注意事项。方法 2010年1月至2011年8月采用自体组织移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损31例,采用游离组织瓣20例,其中挠侧前臂皮瓣18例,腓骨肌皮瓣2例;带蒂胸大肌肌皮瓣11例。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果 31例皮瓣有前臂皮瓣1例坏死,1例部分坏死;胸大肌肌皮瓣1例部分坏死;其余组织瓣全部成活,血管危象:前臂皮瓣2例,经抢救后成活;胸大肌肌皮瓣3例感染,控制感染后皮瓣成活。术后随访2～18个月,复发2例,1例术后3个月死亡。本组病例除死亡患者外,3例对治疗效果不满意,其余27例满意。结论组织瓣同期移植修复可扩大口腔颌面部癌的手术适应证,提高患者的生存质量;保证血供和静脉回流是皮瓣成活的关键。     

演示训练法与讲解法相结合在呼吸囊使用技能教学中的应用

目的探讨演示训练法与讲解法相结合在急诊科护理教学中的应用效果。方法将实习护生随机分成A组(n=33)和B组(32),A组采用演示训练法与讲解法相结合进行教学,B组采用传统教学方法进行教学,最终按统一标准进行考核。结果 A组的考核成绩明显高于B组,A组护生认为演示训练法与讲解法相结合能激发学习兴趣,培养观察能力、动手能力和评判性思维能力,提高了自身的综合素质。结论演示训练法与讲解法相结合的教学法护生变被动为主动学习,有利于培养护生分析问题、解决问题的能力,同时促进教师的综合素质的提高,有效提升了急诊科护理教学质量。     

血友病性关节炎患者的全膝关节置换

背景:血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换的疗效与凝血因子替代治疗方案以及手术技术有直接关系。目的:总结12例血友病性关节炎患者行全膝关节置换的效果,对患者围手术期的全程凝血因子Ⅷ监测和替代治疗方案进行阐述。方法:以瑞金医院凝血因子替代方案为标准,结合患者实际凝血因子水平,搭配有经验的医生,对12例(17膝)男性血友病关节炎患者实施全膝关节置换,采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分(KSS评分)进行功能评估。结果与结论:根据Cleveland膝关节评分,优8膝,一般3膝,差3膝,1例大腿截肢患者和2例关节融合患者不参与该评分。根据KSS评分,膝关节评分从置换前(23.6±9.0)分增加到末次随访时的(86.7±12.1)分,平均膝关节功能评分从置换前(25.2±28.4)分增加到末次随访时的(65.7±39.8)分。结果可见对于血友病膝关节病患者,围手术期应用合理的凝血因子替代方案,关节功能得到了良好的恢复,但是风险较大,需要谨慎进行。     

一定条件下电压信号与血清蛋白浓度的关系☆◆

背景:蛋白质的定量测定在各个领域中有着重要的意义. 目的:探讨血清蛋白浓度与共振散射光强度的关系. 方法:以405 nm的激发光波照射在四羧基酞菁锌与血清蛋白混合溶液上,共振散射光在475 nm处强度最强,Si-PIN光电探测器把475 nm的出射光信号转换成电压信号. 结果与结论:实验结果表明,2.0×10-4 mol/L四羧基酞菁锌与血清蛋白混合溶液的实验数据在10~50 g/L范围内线性关系良好,相关系数r=0.9939,结果满意.     

外周血T细胞亚群及TGF-β1在终末期肾衰竭患者中的表达及意义

目的探讨外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、调节性T(Treg,CD4+CD25+Foxp3+T)细胞及转化生长因子β1(TGF-β1)在终末期肾衰竭(ESRF)患者免疫调节过程中的作用及患者免疫功能紊乱的可能机制.方法应用流式细胞术(FCM)和ELISA法对正常组(HC)、ESRF未透析组(NHD)、常规血液透析组(HD)分别检测CD4+T细胞、CD8+T细胞、Treg细胞占淋巴细胞百分比及血清TGF-β1水平.结果 NHD患者及HD患者外周血CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+T细胞比值、Treg细胞百分比及TGF-β1水平均显著低于正常人(P<0畅05);HD患者Treg细胞较NHD患者下降更明显(P<0畅05).结论 ESRF患者体内存在以细胞免疫功能缺陷为主的的免疫系统,在这种背景下,Treg细胞百分比及TGF-β1水平下降,未能改善ESRF患者的免疫功能,血液透析可能加重了患者免疫功能紊乱.     

MRI在盘状半月板撕裂诊断中的价值

盘状半月板以往称为盘状软骨,是一种异常表现.盘状半月板较正常半月板容易发生损伤,国外文献报道发生率高低不一致,但国内文献报道发生率较高,高达92.3%[1].盘状半月板撕裂的传统诊断依靠膝关节造影,其检出率低,而且为有创检查,应用受限.     

Reiter综合征一例

患者,男,53岁。主因双眼结膜、巩膜充血,包皮龟头红肿伴尿痛1周,于2012年4月16日就诊于我科。患者于2012年4月上旬无明确诱因眼睑出现肿胀,结膜、巩膜充血,但无发热及关节疼痛,就诊于我院眼科,诊断为急性结膜炎,给予氧氟沙星软膏、鱼腥草滴眼液和妥布霉素滴眼液治疗1周,症状未明显好转。随后出现包皮龟头红肿,尿道口排少量脓性分泌物伴尿痛,泌尿外科诊断为泌尿系感染,给予头孢地尼0.1 g每日3次口服,治疗5 d,但症状仍进行性加重,其间手部出现皮损,双下肢麻木,乏力,故就诊于我科。否认有不洁性生活史,家族中亦无类似疾病患者。     

RANKL、OPG、LIGHT表达在CIA大鼠骨侵蚀中的意义

目的：研究RANKL、OPG、LIGHT表达在胶原诱导性关节炎（collagen—inducingarthritis,CIA）大鼠骨侵蚀中的意义。方法：选用健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为造模组、正常对照组（10只,简称正常组）,造模组采用牛Ⅱ型胶原乳剂于大鼠尾根部注射,建立CIA模型。在造模成功大鼠中随机选取10只作为模型组（10只）。30天后,观察各组大鼠足趾肿胀度,取各组大鼠膝关节滑膜及血清。运用westernblot、免疫组化法分别检测大鼠外周血、滑膜RANKL、OPG、LIGHT表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠足趾肿胀明显,差异有统计学意义（P〈0．01）;模型组大鼠外周血、滑膜RANKL、LIGHT表达显著增加,OPG表达显著减少,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：CIA大鼠外周血、滑膜RANKL、LIGHT表达水平升高,OPG表达减少。CIA大鼠骨侵蚀可能由于低表达的OPG不能竞争性抑制RANK和高表达的RANKL结合,加上高表达的LIGHT,促进破骨细胞生成和活化而致。