误诊挽治案析

笔者有幸随我院名老中医温振英教授出诊,常见因医者不识过敏性体质和治病要审因求本,而致患者被误诊误治者.兹撷临证一案,试作浅析.     

吉林地区304名公务员健康状况与生活方式调查

目的了解吉林地区部分机关公务员的健康状况及生活方式，今后为改善此类人群的健康状况提供参考依据。方法采用方便抽样对吉林地区的304名公务员进行自填问卷调查并进行分析。结果高血压患病率16．7％，患有高血糖、高血脂、脂肪肝其中1种或1种以上疾病者占38．1％，超重或肥胖者占总人数的38．4％，男性平均体重指数（24．2±2．6）kg／m2。女性的健康状况和生活方式好于男性。患有代谢性疾病与超重、吸烟、没有良好的早餐习惯和睡眠时间较少有关。结论吉林地区公务员健康状况不容乐观，应引起重视，采取饮食控制，增强锻炼，控制吸烟等措施进行健康教育和健康管理。     

脑电双频指数监测下镇静联合亚低温治疗在颅脑术后重症患者的临床应用

目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测下镇静联合亚低温治疗在颅脑术后重症患者的临床应用.方法:将40例颅脑手术重症患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加BIS监测下镇静联合亚低温治疗,比较两组患者在治疗前(T0)及治疗后第1天(T1)、第3天(T2)和第5天(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果:两组患者在T0的HR、MAP、CRP、FBG、APTT水平及APACHEⅡ和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者HR和MAP水平在T1、T2和T3逐渐降低,且均维持在正常水平,但观察组HR和MAP水平优于对照组(P<0.001);两组患者CRP水平在T1、T2、T3逐渐降低,且观察组在T1、T2、T3低于对照组(P<0.001);两组患者FBG水平在T1、T2依次升高,T3有所回落,但观察组在T1、T2、T3高于对照组(P<0.01);两组患者APTT水平在T1、T2、T3均低于T0,且观察组低于对照组(P<0.001);两组患者APACHEⅡ评分和GCS评分在T1、T2、T3逐渐升高,且观察组在T1、T2、T3均高于对照组(P<0.01).结论:颅脑术后重症患者通过BIS监测下镇静联合亚低温治疗有利于缓解炎症反应和改善凝血功能等方面而促进康复,值得临床推广应用.     

老年住院患者抗菌药物应用情况分析

目的 分析老年住院患者抗菌药物使用情况,增强医师合理应用抗菌药物的意识.方法 随机抽取出院病历331份,采用规定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)分析评价老年住院患者抗菌药物的使用情况.结果 331份出院病历中,207份使用抗菌药物,共计6类25种,有一种药品DUI＞1,其余药品DUI ＜1.结论 老年住院患者抗菌药物使用有不合理现象,需要注意规范抗菌药的应用及个体化用药等问题.     

左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值

左房容积指数（left atrial volume index，LAVI）是经体表面积校正的衡量左心房大小的可靠参数。近年来，其与心血管疾病的关系日益受到关注。左心房大小受其压力负荷、容量负荷、心肌动力学状态及房性心律等多种因素影响。     

社区综合干预对稳定期COPD患者BODE指数的影响

目的 分析社区干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数的影响,探索COPD患者的社区综合防治模式.方法 以打浦桥街道《上海市居民健康档案》调查为基础,将158例COPD临床稳定期患者随机分为观察组、对照组,观察组实施社区综合干预6个月后,比较两组BODE指数的变化.结果 干预后,观察组BODE指数改变优于对照组,两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 社区综合干预能减轻COPD患者疲劳和气短,提高COPD患者心肺功能和生活质量.对COPD患者实施包括健康教育、营养支持、运动训练和结果评估的社区综合干预项目适合在社区广泛开展.     

健康人群体质量指数与血压的相关性研究

目的：分析体质指数与血压的相关性，为控制体质量指数，降低血压提供依据。方法：采用回顾性方法收集自贡市第一人民医院2012年1月至9月10004例健康体检人群的体质量、身高、血压，分析其体质量指数与血压的相关性。结果：10004名健康体检人群中，体质量指数与收缩压、舒张压均呈显著相关（P〈0．05）；不同体质指数健康体检人群血压比较，差异有统计学意义。结论：体质量指数与血压呈显著相关，可通过控制体质指数来维持健康理想的血压。     

参苓白术散对COPD稳定期营养不良患者血清瘦素的影响

目的:探讨参苓白术散方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期营养不良患者血清瘦素及体质量指数(BMI)的影响.方法:采用前瞻性随机对照设计,将78例COPD稳定期营养不良患者随机均分为治疗组与对照组,2组均给予常规西药治疗,治疗组同时给予中药参苓白术散颗粒剂,对照组给予安慰剂颗粒剂,疗程6个月,检测血清瘦素水平及BMI.结果:治疗6个月后,治疗组的血清瘦素水平及BMI明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:参苓白术散可以提高COPD稳定期营养不良患者血清瘦素水平及BMI,改善营养不良状况.     

不同剂量氯胺酮对右美托咪啶辅助镇静病人BIS影响

目的比较不同剂量的氯胺酮对右美托咪啶镇静期间脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择80例择期硬膜外麻醉下行妇科手术的病人,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为K1、K2、K3组和生理盐水组(N组)。在硬膜外麻醉达到预定平面后,开始泵注负荷量(0.5μg.kg-1)右美托咪啶,继以0.5～1.0μg/(kg.h)的速度持续泵注,待BIS降至≤60并稳定10min后,K1、K2、K3组分别静注氯胺酮0.2、0.4和0.6mg/kg,N组给相同容量的生理盐水。记录各组给氯胺酮前及后0、3、6、9、12及15min时点的BIS、警觉/镇静(OAA/S)评分、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果与静注氯胺酮前比较,K1组静注氯胺酮后各时点HR、MAP、BIS差异无显著意义(P0.05),OAA/S评分降低(F=3.66,q=4.472～5.367,P0.05);K2组给予氯胺酮后HR、MAP无明显变化(P0.05),BIS值在用药后3min明显升高(F=2.60,q=4.642,P0.05),6min时又恢复至用药前水平,OAA/S评分给予氯胺酮后明显降低(F=18.65,q=11.424,P0.05);K3组MAP给予氯胺酮前后无明显变化(P0.05),HR静注氯胺酮后不同时点均明显升高(F=7.46,q=5.530～7.604,P0.05),BIS值在静注氯胺酮后3～9min明显升高(F=10.39,q=5.280～6.865,P0.05),而OAA/S评分明显降低(F=71.36,q=22.350,P0.05)。与N组相比,K1组各时间点OAA/S评分、HR、MAP、BIS无明显差异(P0.05);K2组静注氯胺酮后3min时BIS明显升高(F=7.72,q=4.788,P0.05),0～15min时点的OAA/S评分明显降低(F=18.64～44.90,q=6.828～12.213,P0.05),而HR、MAP无明显差异(P0.05);K3组BIS在静注氯胺酮后3～9min时点明显升高(F=3.34～7.72,q=3.787～5.267,P0.05),在0～15min时点OAA/S评分明显降低(q=9.454～12.932,P0.05),而HR、MAP无明显变化(P0.05)。结论在右美托咪啶镇静期间单次小剂量应用氯胺酮时,BIS值不能反映病人的真正镇静深度,氯胺酮可显著加深病人的麻醉深度。     

超声心动图Tei指数对小儿重症肺炎左心功能的研究

目的 超声心动图Tei指数评价小儿重症肺炎左心功能的应用价值.方法 小儿重症肺炎38例(重症肺炎无器质性心脏病24例、重症肺炎合并器质性心脏病14例),对照组(轻型肺炎30例,正常30例),均经胸超声检测,测定其心功能指标:左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流A/E比值,应用脉冲多普勒(PW)在同一心动周期内测定等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),按公式(ICT+IRT)/ET计算Tei指数.重症肺炎组分别与正常组及轻型肺炎组进行对照比较.结果 24例重症肺炎中,无器质性心脏病组与轻型肺炎组及正常组比较,LVEF、A/E、Tei指数无显著性差异(P>0.05),14例重症肺炎合并器质性心脏病组与轻型肺炎组及正常组对照比较,LVEF轻度减低,A/E轻度增高,有较小差别,但差别无显著意义(P>0.05),Tei指数较轻型肺炎组、正常组明显增高,差异有显著性意义(P<0.05).结论超声心动图Tei指数评价小儿重症肺炎左心功能较常规指标更有效,是综合检测左室收缩和舒张功能的可靠指标.