乙肝产妇母乳喂养的调查

目的：调查乙肝产妇母乳喂养情况，为提高这一特殊人群的母乳喂养率提供干预措施。方法：对在产后1~2年进行随访的乙肝产妇进行问卷调查，并对结果进行分析。结果：乙肝产妇产后哺乳时间在＜6个月15例（31.9%），6～12月20例（42.6%），＞12月12例（25.5%）；对照产妇产后哺乳时间在＜6月13例（26.0%），6～12月27例（54.0%），＞12月10例（20.0%），两组进行比较差异无统计学意义（χ2=1.276，P=0.528）。两组在不同文化水平、是否常驻人口、孕产次、分娩方式、婴儿性别等方面组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。组内比较乙肝产妇初中文化水平与大专文化水平母乳喂养坚持时间差异有统计学意义（P=0.020）。对照产妇高中文化与大专以上文化母乳喂养坚持时间比较，差异有统计学意义（P=0.012）。结论：医务人员应继续重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教，同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测，鼓励支持母乳喂养。     

妇血康颗粒对功能失调性子宫出血模型大鼠凝血功能及性激素水平的影响

目的探讨妇血康颗粒对功能失调性子宫出血模型大鼠凝血功能及性激素水平的影响,分析其可能作用机制。方法75只雌性受孕大鼠被随机分为空白对照组、功血模型组、宫血宁组、低剂量妇血康组、高剂量妇血康组5组,每组各15只,除空白对照组外,其余4组大鼠灌胃米非司酮(8.5 mg/kg)与米索前列醇(100μg/kg),制备功能失调性子宫出血模型。造模成功后第1d,对照组、功血模型组灌服生理盐水,宫血宁组给予宫血宁胶囊(0.07 g/kg),低剂量妇血康组给予妇血康颗粒(100 mg/kg),高剂量妇血康组给予妇血康颗粒(400 mg/kg),连续给药7d。比较各组大鼠断尾后出血时间、凝血功能、激素水平等指标。结果药物干预组大鼠小鼠断尾后出血时间、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显短于功血模型组,纤维蛋白原(FIB)明显高于功血模型组(P<0.05),高剂量妇血康组出血时间、PT、TT明显短于宫血宁组,FIB明显高于宫血宁组(P<0.05);药物干预组(宫血宁组、低剂量妇血康组、高剂量妇血康组)血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)明显低于功血模型组,黄体生成素(LH)明显高于功血模型组(P<0.05),高剂量妇血康组血清FSH、E2、P水平明显低于宫血宁组,LH明显高于宫血宁组(P<0.05)。结论妇血康颗粒有助于改善功能失调性子宫出血大鼠凝血功能,缩短出血时间,促进卵泡成熟及排卵。     

电子胎心监护Ⅱ类图形反复性变异减速产妇分娩终止时限对新生儿结局的影响

目的探讨电子胎心监护(EFM)Ⅱ类图形反复性变异减速(VD)产妇的分娩终止时限对新生儿结局的影响。 方法选择2015年1月1日至2018年12月31日在北京市通州区妇幼保健院住院分娩，并且胎儿心率出现EFM Ⅱ类图形反复性VD的829例产妇为研究对象。其中，胎儿心率发生轻、中、重度反复性VD的产妇分别为392、246及191例。按照分娩终止时限不同，将其分为3组，A组(n＝380，分娩终止时限≤30 min)，B组(n＝251，分娩终止时限为30～60 min)和C组(n＝198，分娩终止时限≥60 min)。392例轻度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分别为98、163、131例；246例中度VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分别为152、62和32例；191例重度VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分别为96、62和33例。采用χ²检验，对3组不同分娩终止时限产妇的新生儿不良结局进行统计学分析，进一步对轻、中、重度反复性VD产妇不同分娩终止时限所致新生儿不良结局发生率分别进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①829例EFM Ⅱ类图形反复性VD产妇的年龄为(29.3±3.7)岁，人体质量指数(BMI)为(22.6±3.5) kg/m²；存在脐带异常为578例(69.7%)。②A、B、C组新生儿不良结局发生率分别为2.6%(10/380)、8.8%(22/251)和20.2%(40/198)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝50.675，P<0.001)。③392例轻度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为1.0%(1/98)、0.6%(1/162)和1.5%(2/129)，3者比较，差异无统计学意义(χ²＝0.600，P＝0.741)。④246例中度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为2.0%(3/152)、9.7%(6/56)和50.0%(16/32), 3者比较，差异有统计学意义(χ²＝66.805，P<0.001)。⑤191例重度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为6.2%(6/96)、24.2%(15/62)和66.7%(22/33)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝51.535，P<0.001)。 结论EFM Ⅱ类图形中反复性VD产妇，随着分娩终止时限延长，可增加新生儿不良结局发生率。EFM Ⅱ类图形为中至重度反复性VD产妇，应分别在60 min和30 min内及时娩出新生儿。     

石棉刹车片致癌 国际禁用中国内地仍然在使用

据《京华时报》近日,万科集团副总裁毛大庆在微博上称,石棉刹车片的摩擦材料会释放出纳米级的重金属颗粒,吸入肺部会导致肺癌,也是重要空气污染源。而北京有500万辆车,每辆车有4个刹车片,一年能产生几万吨的纳米级有害粉尘。该消息引发网友热议。针对网友的质疑,毛大庆向记者坦陈,关于所列数据,只是他转述的专家观点,希望借此提出呼吁。他说,该信息来源于与     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效

目的 探讨肝爽颗粒用于慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的防治效果。方法 将100例患者采用数字表法分为对照组（50例，脱失4例，剔除2例，最后完成44例）和观察组（50例，脱失5例，剔除2例，最后完成43例）。两组患者均给予口服恩替卡韦片，0.5 mg/次，1次/d，共12个月；并视情况口服谷胱甘肽片。对照组，口服肝爽颗粒模拟药，3 g/次，3次/d；观察组，口服肝爽颗粒，3 g/次，3次/d；共治疗12个月。进行肝穿刺病理检查，比较两组患者炎性活动度分级及纤维化程度分期情况；比较两组患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能、乙型肝炎病毒（HBV） DNA、肝郁脾虚证评分、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者肝组织纤维化程度分期轻于对照组（P<0.05）；观察组患者肝组织炎性活动程度轻于对照组（P<0.05）；观察组患者炎性活动程度分级有效率为77.78%，高于对照组的45.83%（χ²=5.546，P<0.05）；观察组纤维化程度分期有效率为59.26%，高于对照组的16.67%（χ²=9.669，P<0.01）；观察组在治疗后6个月、12个月的LSM和肝郁脾虚证评分均低于对照组（P<0.05，P<0.01）；观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、碱性磷酸酶（ALP）水平低于对照组（P<0.01）；观察组APRI和FIB-4水平低于对照组（P<0.01）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦用于CHB肝纤维化（S1和S2期）的防治，可减轻炎症活动情况和纤维化程度，能延缓而且具有逆转肝纤维化的作用，并具有保肝和改善中医证候的效果，值得临床使用与进一步的研究。     

肠胃康颗粒辅助柳氮磺嘧啶治疗溃疡性结肠炎患者的疗效观察

目的:分析肠胃康颗粒辅助柳氮磺嘧啶治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的效果.方法:选取我院2017-12～2019-10 UC患者89例,其中44例给予柳氮磺嘧啶为对照组,另45例在柳氮磺嘧啶基础上结合肠胃康颗粒辅助为试验组,比较两组治疗效果、治疗前后中医证候积分(腹痛、腹泻、脓血便、脘腹胀满)、疾病控制情况、临床症状(腹痛、腹泻、黏液便、腹胀)缓解时间.结果:试验组治疗总有效率97.78％(44/45)高于对照组81.82％(36/44)(P＜0.05);治疗后两组腹痛腹泻、脓血便、肮腹胀满等中医证候积分均低于治疗前,且试验组较对照组低(P＜0.05);治疗后试验组疾病控制情况优于对照组(P＜0.05);试验组腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等症状缓解时间较对照组短(P＜0.05).结论:肠胃康颗粒辅助柳氮磺嘧啶治疗UC患者效果确切,可加强疾病控制,快速缓解临床症状.     

围生期健康教育在产妇护理中的临床应用价值

目的探析围生期健康教育应用在产妇护理中的作用。方法选择2019年6月至2020年6月本院收治的700例围生期产妇作为研究对象,按照随机化原则分为对照组与试验组,每组350例。对照组予以围生期常规护理,试验组在对照组基础上予以围生期系统化健康教育。比较两组分娩方式、围生期相关并发症和产后相关指标。结果试验组自然分娩率为86.86%,高于对照组的58.00%,剖宫产率为13.14%,低于对照组的42.00%,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组并发症总发生率为3.43%,低于对照组的11.14%,差异有统计学意义(χ~2=15.417,P <0.05);试验组产后出血量为(240.06±39.19)m L,少于对照组的(335.42±51.08)m L,新生儿窒息率为0.86%,低于对照组的3.93%,产妇泌乳率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异均有统计学意义(t=27.710,P <0.05;χ~2=5.518,P <0.05;χ~2=28.000,P <0.05)。结论将围生期系统化健康教育运用于产妇护理中能提高自然分娩率、减少并发症的发生与产后出血量,同时能降低新生儿并发症,提高产妇泌乳量。     

颗粒蛋白前体在炎症性肠病患者中的表达变化及临床价值

目的 分析血清颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的变化及意义.方法 选取49例IBD患者,其中溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者29例以及克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者20例,同时选取25例健康对照组.酶联免疫吸附试验测定血清PGRN、IL-17和IL-10浓度;魏式法测定ESR;特定蛋白仪测定CRP;同时记录研究对象一般实验室资料.结果 IBD患者具有较高水平的炎症因子如CRP和ESR,CD患者水平相较UC更高.与健康对照相比,IBD患者PGRN和IL-17均显著升高,而IL-10则明显下降,其中以CD更为明显.相关性分析表明UC中PGRN与IL-17和Mayo指数显著相关,而CD中PGRN与IL-17、CDAI指数及IL-10均存在显著相关性.且治疗后IBD患者PGRN均显著下降.结论 PGRN在IBD患者中异常上调,且与IL-17、IL-10等细胞因子及疾病活动度存在显著相关性,提示其可能参与IBD发生发展,且可能成为疾病活动度评分的生物标志物.     

彩色多普勒超声对产妇下肢深静脉血栓形成的声像图特点分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)的声像图特点分析。方法以60例疑似下肢DVT孕产妇为对象,均接受彩色多普勒超声检查。结果60例疑似下肢DVT的产妇中超声检查显示50例确诊为下肢DVT。50例产妇下肢DVT均在产后发生,27例累及左下肢,15例累及右下肢,8例累及双下肢;21例为周围型,25例为中央型,4例为混合型;其中16例下肢或小腿明显肿胀疼痛、23例单纯小腿局限性疼痛,11例轻微疼痛无自觉症状。超声检查显示2例累及髂、股静脉;10例累及股浅静脉;7例累及腘静脉;23例累及单纯小腿肌间静脉;8例累及浅静脉。结论彩色多普勒超声可准确诊断产妇下肢DVT,且该种诊断方式无创、操作简单。