水通道蛋白过表达对脊髓损伤大鼠便秘的影响

目的 探讨脊髓损伤大鼠结肠水通道蛋白(AQPs)的表达及其与粪便含水率的关系。方法 将48只雌性Sprague-Dawley大鼠分为对照组(n = 24)和脊髓损伤组(n = 24)。脊髓损伤组行T₈横断脊髓损伤,对照组仅行椎板切除术。于造模前,造模后第1、3、7、14、28天,采用Basso-Beattie-Bresnahan (BBB)评分评价后肢运动功能;于术前,术后第3、14、28天检测粪便含水率;于术后第3、14、28天取结肠标本,免疫组化检测AQP1、AQP3和AQP4的表达。结果 脊髓损伤组术后BBB评分(t > 69.230, P< 0.001)和粪便含水率(t > 5.814, P< 0.001)均显著低于对照组。术后第3、14、28天,脊髓损伤组结肠AQP1、AQP3和AQP4表达均明显高于对照组(|t|> 5.165,P < 0.01)。脊髓损伤后AQPs表达与粪便含水率呈显著负相关( r = -0791~-0.730, P< 0.001)。结论 脊髓损伤后大鼠结肠AQPs表达上调,可能与脊髓损伤后结肠过度吸收水分有关。     

经外耳皮肤电刺激迷走神经对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

摘要 目的：探讨经外耳皮肤电刺激迷走神经（transcutaneous vagus nerve stimulation, t-VNS）对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的影响。 方法：将确定入组的42例脑梗死患者随机分配至试验组（t-VNS+常规治疗）及对照组（sham-t-VNS+常规治疗）。入组0天进行基线评定,入组后21天进行治疗后的评价。评定内容包括上肢Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment, FMA）、Wolf运动功能测试（Wolf motor function test,WMFT）、功能独立性评定（functional independence measurement,FIM）。同时治疗过程中及治疗后观察可能出现的副作用。 结果：治疗前两组患者的上肢FMA、WMFT、FIM评分均无显著性差异（P＞0.05）。治疗21天后,两组上肢FMA、WMFT、FIM评分均较治疗前提高（P＜0.05）,并且试验组指标优于对照组（P＜0.05）。治疗过程中及治疗后未出现明显的不良反应。 结论：t-VNS对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能恢复的具有促进作用,并且无明显副作用。     

趣味性智能居家康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

摘要 目的：观察趣味性智能居家康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响。 方法：90例脑卒中后上肢功能障碍患者随机分成对照组（N=45）和训练组(N=例)。对照组进行12周常规居家康复,训练组进行12周趣味性智能居家康复训练。所有患者于训练前（t0）、训练4周后（t1）、12周训练结束后（t2）、训练结束后3月（t3）分别进行简式Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、Wolf上肢运动功能评价量表（WMFT）和改良Barthel指数（MBI）三项评估。 结果：除t1时对照组的WMFT评分较训练前差异无显著性意义（P>0.05）外,t1、t2、t3时,2组组内比较FMA-UE评分,WMFT评分和MBI评分较训练前均有明显差异（P<0.05）;在t1、t2、t3时,2组之间3项评分差异均有显著性意义（P<0.05）;在t3时,2组FMA-UE评分及对照组MBI评分较t2下降,差异有显著性意义（P<0.05）;训练组训练前蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和FMA-UE、WMFT训练前后差值有显著相关性（P<0.05）,MoCA得分越高,FMA-UE和WMFT差值变化越大。 结论：趣味性智能居家康复训练可在居家环境下改善脑卒中患者上肢功能和日常生活能力,认知能力越好,疗效越好。     

脑卒中患者上肢功能恢复与认知训练的关系

改善脑卒中患者上肢功能和手功能障碍是临床康复的重点与难点。研究显示,认知损害和认知训练与脑卒中患者运动功能恢复有重要联系。认知受损程度与上肢功能障碍和康复结局之间是否存在某些关联,认知训练对上肢功能恢复和日常生活活动独立性提高是否存在某些影响。本文将针对脑卒中患者上肢功能障碍恢复及与认知训练的关系进行综述。     

运动想象联合优化运动技能训练对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨运动想象联合优化运动技能训练对脑卒中患者上肢运动功能改善的影响。方法:将45例脑卒中患者按随机数字表分为联合组、运动想象组(MI)和优化运动技能组(OMP),每组各15例。三组患者均接受常规康复训练,30min/次,2次/d,5d/周,共4周。MI组常规康复训练的同时进行4周的运动想象疗法,20min/次,1次/d,5d/周;OMP组常规康复训练的同时进行4周的优化运动技能训练,20min/次,1次/d,5d/周;联合组则在常规康复训练的同时进行4周的运动想象疗法20min/次和优化运动技能训练20min/次,均1次/d,5d/周。于治疗前及治疗4周后对患者进行功能评定,采用简Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和手臂动作调查测试量表(ARAT)评价上肢运动功能;改良Barthel指数量表(MBI)评价日常生活活动能力,比较三组的疗效。结果:①治疗前,三组患者上肢FMA评分、ARAT评分和MBI评分无显著性差异(P0.05);治疗4周后,三组患者的上肢FMA评分、ARAT评分和MBI评分与治疗前比较均明显提高(P0.01)。②治疗4周后联合组上肢FMA评分、ARAT评分和MBI评分均明显优于MI组和OMP组(P0.05);而MI组和OMP组之间评分的差异无显著性意义(P0.05)。结论:在常规康复治疗的基础上,运动想象和优化运动技能训练均能提高脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力,两者联合治疗效果更加显著。     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢外科手术麻醉中的应用分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术麻醉中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的拟行上肢外科手术患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组在解剖学定位下盲穿行臂丛神经阻滞,观察组则在超声引导下行臂丛神经阻滞,比较两组手术麻醉效果及安全性的差异。结果观察组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中不同时相SBP、DBP水平均明显低于对照组,且术中MDA、IMA变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉效果评价优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞技术在上肢手术麻醉中可提供理想的麻醉效果,并且超声引导下麻醉方式更为安全、可靠,能够有效缩短麻醉操作时间,加快手术进程,具有临床应用及推广价值。     

基于左右制衡理论的镜像疗法在亚急性脑卒中患者的临床应用

目的 验证双侧肢体协调活动在镜像环境下的合理性,以及该治疗范式应用于脑卒中患者的临床可行性。 方法 2018年10月至2019年3月,亚急性期脑卒中患者10例接受数字化镜像疗法双上肢协同任务训练,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、积木障碍盒测试(BBT)、功能独立性测量(FIM)和5次坐立测试(FTSST)进行评定。对参与试验的治疗师和患者进行主观问卷调查。 结果 所有患者均完成试验。治疗后,患者各项观察指标均提高(|Z| > 2.527, P < 0.05)。治疗师和患者均认为该疗法适合脑卒中患者使用。 结论 基于左右制衡理论的镜像疗法对亚急性期脑卒中患者安全、可行,可进一步临床验证疗效。     

一种简单的上肢关节坐标系定义方法

人体运动的运动学或者动力学分析通常需要对各关节建立局部坐标系,目前大部分人体关节坐标系定义方法基于临床应用,要求专业的解剖学知识,可操作性差.本文定义了上肢的主要解剖学特征点,通过这些特征点构建了肩关节、肘关节及腕关节坐标系,并详细阐述了直接采用肩锁关节点（AC）构建肩关节坐标系的方法和必要性.利用运动捕捉系统对自愿者步态过程中的上肢运动轨迹进行采集,通过分析坐标系特征点在运动过程中空间相对位置的不变性,说明了文章提出的上肢局部坐标系定义方法在一定范围内是合理的.     

内毒素移位在肠淋巴再灌注加剧SMAO休克大鼠多器官损伤中的作用

<正>目的:在已发现肠淋巴再灌注(MLR)加重肠系膜动脉闭塞性(SMAO)休克肺、肾、心、肝等器官功能障碍与组织损伤的基础上,进一步从内毒素(ET)移位角度探讨MLR加剧SMAO休克大鼠多器官损伤的作用机制。     

64层螺旋CT三维重组技术在肩胛骨骨折中的临床应用

肩胛骨骨折是一种严重而复杂的损伤类型,如处理不当或延误治疗时机,可引起肩关节和上肢功能障碍。而单纯的X线平片检查和轴面CT图像观察有一定的局限性。近年来,