肺吸虫病误诊结核性胸膜炎1例并文献复习

患者男,38岁,湖北当阳人,2018-1-29因咳嗽伴低热、盗汗1月于外院就诊,无胸闷、胸痛等不适,外院肺部CT提示右侧胸腔积液及右肺感染,并行胸腔闭式引流,诊断为肺部感染、胸膜炎,予以头孢类抗生素抗感染治疗,3-12复查肺部CT提示右侧胸腔积液量增多,右中肺感染(与前片2018-1-29比较稍缩小)及节段性肺不张,为求进一步治疗于2018-3-12就诊于我院,查体双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,皮肤未见皮疹,既往有高血压病史。     

小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究

目的研究小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果。方法抽取2015年4月—2018年4月期间我院接收并采用小儿腺样体扁桃体切除术治疗的患儿120例为研究对象,平均分为常规组和试验组,常规组采用芬太尼进行麻醉,试验组采用瑞芬太尼进行麻醉,对比2组患儿不同麻醉的临床效果。结果试验组患儿插管后、拔管时心率值,均明显低于常规组(P 0.05);试验组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间,均明显低于常规组(P 0.05)。结论相比芬太尼麻醉而言,小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果更加显著,对血流动力学的影响较小,可推广应用。     

华蟾素对骨癌痛大鼠镇痛机制探讨

目的探讨华蟾素对骨癌痛(cancer-induced bone pain,CIBP)大鼠镇痛作用机制。方法筛选痛阈值满足条件的雌性SD大鼠构建CIBP模型,华蟾素各组大鼠在造模第7天开始ip低、中、高浓度的华蟾素注射液,假手术组与模型组ip等量的生理盐水,连续给药7 d,各组大鼠分别在造模前和造模后及单次注射华蟾素后的0.5、1、2、4、6、8、24 h检测大鼠机械痛阈值与热痛阈值,Western blotting检测丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)相关蛋白的表达,ELISA法检测脊髓细胞因子白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNFtumornecrosis factor-alpha,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(monocyte chemoat tractant protein,MCP-1)的含量。结果大鼠造模后,模型组大鼠的热痛阈值、机械痛阈值明显降低(P0.01);予以华蟾素干预后,大鼠的热痛阈值、机械痛阈值升高,且浓度越高,痛阈值越高(P0.05、0.01);单次给药后,华蟾素在ip后6 h作用最强,而后作用缓慢减弱;但华蟾素对正常大鼠的痛阈值无影响(P0.05)。Westernblotting的结果显示,模型组大鼠脊髓MAPKs相关蛋白的活化水平增加(P0.05);华蟾素能下调大鼠脊髓中活化的氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinases,JNK)、p38蛋白的表达量,而p-ERK蛋白的表达未见明显差异(P0.05)。ELISA结果显示,模型组大鼠脊髓中TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量明显增多(P0.05),华蟾素能显著抑制其释放(P0.05)。结论华蟾素可能是通过抑制脊髓MAPKs信号通路相关蛋白(JNK、p38)的活化,减少细胞因子释放,从而发挥缓解CIBP的作用。     

可溶性人类白细胞抗原-G在恶性肿瘤中诊断价值的研究进展

<正>可溶性人类白细胞抗原(s HLA)-G在恶性肿瘤患者血浆中的表达水平明显升高〔1〕,s HLA-G可能成为一种潜在的肿瘤标记物,在鉴别良恶性肿瘤中发挥重要作用。肿瘤细胞表达HLA-G被认为是其逃避宿主免疫监视策略的主要途径〔2〕。目前,已经在多种肿瘤中发现异常的HLA表型,如:HLA多倍体、单倍体、等位基因丢失、HLA特定部位的低表达及上述异常可能同时存在〔3〕。HLA异常不仅影响HLA-Ⅰ型肿瘤抗原复合体     

改良缝合法联合关节镜治疗半月板周围型囊肿的疗效分析

目的探讨关节外改良缝合法联合关节镜治疗半月板周围型囊肿的疗效。方法 2010年1月-2014年12月,对18例半月板周围型囊肿患者治疗采用关节内镜下部分切除或缝合破裂半月板,关节开放外手术切除囊壁,并采用改良缝合法修复。术前术后进行膝关节最大屈伸活动度(ROM)比较及Lysholm功能评分。结果术后切口均I期愈合,无伤口感染、神经、血管损伤等早期并发症发生。术后18例均获随访,随访时间12~24个月,平均12.5个月。随访期间囊肿均无复发,患者术前症状消失或明显减轻,关节活动度恢复正常。术前膝关节ROM(113.7±17.6)°,术后增加至(139.1±9.6)°,术前Lysholm评分为(68.3±23.2)分,术后提高至(97.3±22.1)分。经t检验分析,差异有统计学意义(P0.01)。结论开放手术联合关节镜治疗半月板周围型囊肿操作简便、症状缓解明显及无复发,可获得确切的临床疗效。     

糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白与炎症反应关系的研究进展

糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白(GILZ)广泛地表达于各种细胞及组织中,有助于发挥糖皮质激素的抗炎效应和免疫抑制作用。GILZ可抑制核因子κB、转录激活因子1及丝裂原活化蛋白激酶的激酶/细胞外信号调节激酶等炎症相关信号通路的活性,对巨噬细胞、树突细胞、内皮细胞、T淋巴细胞等炎性细胞的活性具有抑制作用。在慢性炎症反应中,GILZ的上调可抑制细胞因子和趋化因子的表达、白细胞的聚集和活化,并与类风湿关节炎等自身免疫性疾病密切相关。近年来对GILZ的研究众多,该文对GILZ与炎症反应相关的信号通路、细胞及相关疾病进行综述。     

膝关节镜下手术治疗痛风性关节炎术中护理配合

目的:总结膝关节镜下手术治疗痛风性关节炎术中护理配合要点及体会。方法:回顾分析2012年以来某院37例膝关节镜手术治疗痛风性关节炎的手术过程中护理配合的特点,重点做好术前探视的同时,要准备好关节镜手术器械,正确应用好刨削器,保持适当的灌注压力,不仅能保持好术中视野,也可尽可能地清理出关节内尿酸盐结晶。结果:37例手术配合成功,手术均在1h内完成,平均用时31min。术后检查手术器械无损害,回访患者未发现感染、关节周围水肿等并发症。结论:随着关节镜手术的应用越来越广泛,适合膝关节镜手术的疾病也越来越多。了解不同疾病的手术要点,手术中才能密切配合手术医生顺利完成手术。     

放射性^125Ⅰ粒子支架在恶性气道狭窄病变中的应用

恶性气道狭窄是由各种恶性肿瘤引起呼吸困难甚至窒息的危急重症,多数患者确诊时已处于肿瘤晚期而失去手术机会。目前姑息性治疗主要是气道支架置入术,可缓解患者气道狭窄症状,但因其对肿瘤无任何治疗作用,随着生存期的延长,气道支架再狭窄情况越益突出,远期疗效受到严重影响。近期我国学者将具有抗肿瘤作用的放射性^125I粒子安置在气道支架上治疗恶性气道狭窄,可显著降低气道再狭窄概率,且患者生存期得到延长,但仍然面临一些问题需要攻克。本文就放射性^125I粒子支架的基本情况及其在恶性气道狭窄病变中的临床应用现状作一综述。