子宫肌瘤患者采用不同手术方式对其内分泌功能的作用分析

目的探索不同手术方法治疗子宫肌瘤时对患者内分泌功能的影响。方法将2013年1月‐2014年12月经该院临床确诊并拟行手术治疗的108例子宫肌瘤患者选作研究对象,根据其接受的手术方式不同而将患者分为两组。其中,对照组50例患者行子宫切除术,观察组58例患者行子宫肌瘤剔除术,检测并比较两组患者手术前及手术后促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)及孕激素(P)水平变化。结果观察组患者手术后内分泌功能指标FSH、LH、E2、P与手术前比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组患者手术后上述各项指标与手术前比较差异均有统计学意义(P0.05),且与观察组手术后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者内分泌功能影响较小,可根据患者病情,作为优先选择的手术方式。     

协同护理模式在病人首次下床中的应用

目的：评价协同护理模式在腔镜术后病人首次下床中的应用价值。方法：随机筛选2015年11月-2016年04月进入本院、实施腔镜手术的116例病人，分为2组：常规组有55例，术后实施传统干预方案；协同组有61例，术后实施协同护理模式，观察2组入选对象下床依从性。结果：协同组Berg表评定分数（49.07±4.51）分，常规组（38.55±3.35）分，且常规组首次下床依从性69.09%，常规组98.36%（P＜0.05）。结论：将协同护理模式应用至腔镜术后首次下床的病人中，有助于提升其下床依从性，同时还能改善其Berg表评定分数，存在借鉴意义。     

自发性小脑出血患者开颅手术的护理对策及体会

目的探讨自发性小脑出血患者开颅手术的护理对策及体会。方法随机选取我院于2013年4月至2016年6月收治的自发性小脑出血患者30例,所有患者均进行开颅手术,采取优质的护理对策,观察患者的临床效果以及临床护理质量。结果 30例患者中出院29例,1例死亡,病死率为3.3%,平均住院时间为46 d,且患者对护理质量较为满意。同时随访患者0.5~3年,按照患者的日常生活能力,发现患者的神经功能恢复情况比较理想。结论采用优质的护理对策能够提高自发性小脑出血患者的临床治疗效果,且能提高患者的满意度,值得在临床应用上进行推广。     

经阴道超声显影用于评估深部子宫内膜异位症中输卵管异常的应用分析

目的探讨阴道超声输卵管显影在子宫内膜异位症中输卵管异常检测中的应用价值,为安全、准确、常规高效检测输卵管异常方法提供理论依据。方法选取在达州市中西医结合医院进行治疗的76例子宫内膜异位症(152条输卵管)不孕患者作为研究对象,其中Ⅰ期27例,Ⅱ期22例,Ⅲ期16例,Ⅳ期11例。采用经阴道超声输卵管显影对患者输卵管通畅情况进行检测,显影后30 d进行腹腔镜输卵管通液手术治疗,将超声显影检测输卵管通畅情况与腹腔镜手术结果进行对比,计算阴道超声输卵管显影整体检测以及分期检测的诊断符合率、灵敏度、特异度。结果超声检测显示子宫内膜异位症Ⅲ期、Ⅳ期输卵管通畅率68.75%、45.45%明显低于Ⅰ期的94.44%,Ⅳ期输卵管通畅率明显低于Ⅱ期的81.82%,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术显示Ⅲ期、Ⅳ期输卵管通畅率68.75%、50.00%明显低于Ⅰ期的96.30%,Ⅳ期输卵管通畅率明显低于Ⅱ期的86.36%,Ⅳ期伞端阻塞率31.82%高于Ⅰ、Ⅱ期的3.70%、6.82%,差异有统计学意义(P0.05)。两种方法在子宫内膜异位症不同分期输卵管通畅率以及整体输卵管畅通率对比差异无统计学意义(P0.05)。超声显影整体检出符合率为84.21%,灵敏度为88.62%,特异度为65.52%。Ⅰ期的诊断符合率、灵敏度94.44%、96.15%明显高于Ⅲ期、Ⅳ期的68.75%、68.75%及77.27%、72.72%,Ⅳ期特异度81.82%明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的50.00%、50.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论轻度子宫内膜不孕症患者输卵管通畅率高于重度者,经阴道超声显影能够清晰显示输卵管的形态、通畅情况,诊断的灵敏度、符合率较高,在临床输卵管检测中具有一定的临床价值。     

术中保温对开腹手术患者术后感染的影响

目的探究术中保温对开腹手术患者术后感染的影响。方法选择2015年4月-2017年8月在淄博市第一医院接受开腹手术治疗的3 719例患者作为研究对象,年龄16～73岁,平均(49.43±14.95)岁。采用随机数表法将患者分为对照组和研究组,其中对照组2 210例,研究组1 509例,对照组术中常规手术铺巾覆盖,研究组患者在对照组基础上采用充气保温毯保温。对两组患者一般资料、患者体温变化情况、凝血指标变化情况以及两组患者术后手术部位感染发生率进行相关统计分析。结果本研究中3 719例患者共有149例发生感染,其中对照组感染率6.11%,研究组感染率0.93%;且对照组手术过程中体温下降明显,而研究组手术过程中体温保持恒定水平,对照组患者手术过程中PT、APTT、TT水平下降明显,而研究组相对保持恒定水平或轻微下降。结论术中采用充气保温毯保温可以使患者术中体温、凝血指标基本保持恒定,术后感染率明显降低,值得临床推广。     

单孔胸腔镜手术在结核性脓胸治疗中的应用

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性脓胸的应用价值,并总结相关临床经验。方法回顾性分析我院胸外科2015年1月～2017年12月住院手术治疗的120例结核性脓胸患者。依据纳入、排除的相关标准,在知情同意下将纳入患者随机分为研究组(单孔胸腔镜手术组,60例)和对照组(传统开胸手术组,60例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、胸腔引流管时间、术后住院时间及术后并发症。结果两组患者围术期均无死亡病例,中转开胸3例,中转开胸率为5%(3/60)。单孔胸腔镜组与传统开胸组相比较,手术时间分别为(88.00±15.77)min、(87.52±15.66)min,术中出血量分别为(236.33±15.16)mL、(443.75±43.69)mL,术后引流量分别为(423.93±41.49)m L、(663.92±16.28)mL,胸腔引流管时间分别为(2.92±0.10)d、(4.35±1.44)d,术后住院时间分别为(11.50±2.51)d、(13.65±2.52)d,两组患者的术中出血量、术后引流量、胸腔引流管时间及术后住院时间相比,差异均有统计学意义(P均0.05)。比较两组的手术时间,差异无统计学意义(P0.05)。单孔胸腔镜组术后并发症的总的发生率为6.67%(4/60),传统开胸组术后并发症的总发生率为13.33%(8/60)。结论单孔胸腔镜手术治疗结核性脓胸创伤小、并发症少、住院时间短,患者恢复快,在临床应用中值得推广。但在临床实际中应根据患者病情合理选择手术方式。     

中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会/中国中医药研究促进会骨伤科分会2020年(洛阳)学术年会暨第三届中国骨伤与药物学术大会(COM2020)征文通知

为了促进骨伤科临床、基础和药物的发展,由中国中药协会和中国中医药研究促进会主办,中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会、中国中医药研究促进会骨伤科分会、河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)、《中医正骨》编辑部、北京中医药大学第三附属医院、北京协和医院、中国中医科学院中药研究所、中国中药协会药物研究评价技术中心承办的中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会/中国中医药研究促进会骨伤科分会2020年(洛阳)学术年会暨第三届中国骨伤与药物学术大会(COM2020)将于2020年3月26—28日在河南省洛阳市召开。     

基层医院1例肝巨大血管瘤成功切除的经验总结

  目的  成人肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，有伴随症状、血管瘤巨大、血管瘤增长迅速为手术切除指征，现报道肝巨大血管瘤成功施行手术治疗1例。  方法  本例肝巨大血管瘤直径达35 cm，重量12.5 kg，应用术前三维可视化技术制定精准手术方案、先行结扎肝右动脉促使血管瘤自体输血、低中心静脉压技术以及先处理流入道后处理流出道的前入路等多项外科技术。  结果  按精准肝切除计划手术成功实施，手术时间3 h，患者术后恢复顺利，术后2周出院。术后1个月复查体力及血常规恢复正常。  结论  综合应用术前三维可视化技术、低中心静脉压、前入路肝切除及血管瘤自体输血技术切除肝巨大血管瘤是安全可行的。      

阳性淋巴结对数比在胸段食管鳞癌患者长期预后中的预测作用

目的评价阳性淋巴结对数比(LODDS)在预测不同胸段食管鳞癌患者长期预后中的作用。方法回顾性分析731例食管鳞癌根治术后患者临床资料,分析LODDS在全组患者、术后淋巴结阴性患者和术中清扫淋巴结数目<12枚患者中预测预后的价值。结果LODDS与阳性淋巴结个数和术中淋巴结清扫数目均显著相关(r=0.696、-0.530,均P=0.000)。ROC曲线分析结果显示LODDS最佳截点值为-1.028。多因素分析结果显示患者性别、年龄、食管病变部位、pT分期、阳性淋巴结个数和LODDS值为全组患者生存和术中淋巴结清扫数目≥12枚患者OS的独立影响因素(P<0.05);患者性别、年龄、食管病变部位、pT分期和LODDS值为术后淋巴结阴性患者生存的独立影响因素(P<0.05),而pT分期和LODDS值为术中淋巴结清扫数目<12枚患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论LODDS可以作为不同胸段食管鳞癌根治术后患者的独立性预后指标。