医改新形势下医院统计工作管理模式的探讨

医改新形势为医院的统计工作带来了诸多的机遇与挑战。面对新形势下医院统计工作的任务与特点,用数据说话,为决策服务,探讨医改新形势下医院统计工作在人员管理、数据管理、质量管理方面的管理模式,是适应数据时代需求,提高医院信息应用质量,助力医院决策的必然要求。     

军队医院人才梯队培养建设

面对我军新的形势任务和要求,军队医院人才梯队建设问题突出。要转变理念和思路认清军队医院的职能定位;做好顶层设计合理布局人才培养目标方向;创新制度机制建立新型培养和考评制度,全方位助力医院人才梯队建设,实现军队医院持续发展。     

基于FMEA法在重症监护病房器械相关感染防控中的应用

目的 采用失效模式与效应分析（FMEA）法筛选出重症监护病房（ICU）医院感染及导管相关感染发生的高风险事件,为ICU制定医院感染预防控制措施提供依据。 方法 通过风险识别确定20个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出高、中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后呼吸机相关肺炎（VAP）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）情况。 结果 筛选出4个高风险因素,分别为感染多重耐药菌患者未遵循有效隔离措施、大剂量使用抗菌药物、床单元清洁消毒不合格、诊疗物品交叉使用;筛选出4个中高风险因素,分别为在拔管或气囊放气操作之前忽略气囊上分泌物的清除工作、手卫生依从性差、非本科室人员流通多、探视人员探视制度执行不到位。针对高、中高风险因素,实施对应的防控措施,VAP、CLABSI、CAUTI日发病率分别由2018年的7.62‰、2.99‰、1.90‰降至2019年的3.93‰、1.01‰、0.62‰;医院感染发病率、医院感染例次发病率分别由4.98%、6.89%降至2.37%、3.14%。 结论 基于FMEA法的风险评估能够发现ICU医院感染预防与控制中的薄弱点,为防控ICU医院感染提供科学有力的证据。     

分级管理模式在基层医院护理人力资源配置中的应用

目的研究在基层医院护理人力资源配中应用分级管理模式的临床价值。方法选择2018年5月—2019年5月期间在该院医院就职的60名护理人员,以双盲法将进行分组每组各30人,常规组开展常规管理模式,分级组开展分级管理模式,比较分级组与常规组护理人员护理差错、护理质量、患者对服务满意度。结果分级组护理人员护理差错发生率、基础护理、病房管理、护理安全、护理文书、患者对服务满意度与常规组比较,管理后分级组与常规组护理人员基础护理、病房管理、护理安全、护理文书对比管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将分级管理模式应用在基层医院护理人力资源配中可合理配置人力资源,值得借鉴。     

探讨Sandwich教学法在临床肿瘤学中的教学效果

目的探讨Sandwich教学法在临床肿瘤学中的教学效果以及应用价值。方法按照分层整群抽样原则选取164名学生,按照班级随机分组,其中82名学生作为观察组,应用Sandwich教学法方式进行临床肿瘤学教学,另外82名学生利用传统教学方式进行临床肿瘤学教学,作为对照组。定期考核两组学生学习和掌握情况。结果观察组82例学生理论成绩与对照组差异无统计学意义(P>0.05),总体考核分数上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组82名学生综合能力考核中具体评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中对提高学生的学习效率有显著作用,值得推广。     

Thiocyanate: a review and evaluation of the kinetics and the modes of action for thyroid hormone perturbations

Exposure of the population to thiocyanate is predominantly through the diet and cigarette smoke. Thiocyanate is a potential thyroid disruptor due to its capacity to inhibit the uptake of iodide by the thyroid. Thiocyanate also interacts with the enzymatic reactions associated with iodide organification and thyroid hormone synthesis. Quantification of the dose–response relationships of thiocyanate and alteration in thyroid hormone levels is important for evaluating the risk of exposure to thiocyanate in humans. In this review, we highlight the key whole-body and intra-thyroidal aspects of thiocyanate kinetics in rats and its various modes of action for perturbing thyroid function. The inter-play between the various transporter- and enzyme-mediated modes of action contributes to the complexity in the dose–response relationship determinations for thiocyanate. We map the available modes of action in a mechanistic and quantitative manner. Findings summarized in this study can help support the development of a quantitative model to study the interaction effects of thiocyanate on the thyroid function. Additionally, the data gaps identified can help guide future experimental designs to characterize further thiocyanate dose–response. Finally, the strengths and weaknesses in current risk assessment considerations used for thiocyanate as a component of thyroid-active chemical mixtures are discussed.     

应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及在预测分娩方式的应用

目的 应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及用于预测分娩方式。方法选取于2016年1~6月在我院分娩的孕妇作为研究对象,应用会阴三维超声分别评估第1产程和第2产程胎头方向角和胎头下降距离,分析其与分娩方式的关系。结果第1产程胎头方向角和第2产程胎头下降距离与内诊检查胎先露最低点位置呈线性关系。当孕妇的胎头方向角＞120°、第2产程胎头下降距离＞40 mm时,孕妇经阴道分娩的可能性较大。第1产程HD1≤120°或＞120°,第2产程HPD2≤40 mm或＞40 mm时,自然分娩率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离,用于预测分娩方式可行。     

基于模态分离算法的管道焊缝缺陷模拟

在温度、压力、介质腐蚀、振动等影响下,在役工业管道焊缝内部的小缺陷易发展成裂纹,对管道安全运行产生危害。在模态对称分离算法检测单焊缝管道缺陷的基础上,基于L（0,2）模态导波进行数值模拟,分别以前焊缝缺陷对称面、弯管对称面为纵坐标建立新的笛卡尔直角坐标系,根据对称原理,易于提取缺陷特征。模拟结果表明,非对称幅值与裂纹深度呈指数函数关系,该方法可以实现双焊缝和弯管焊缝缺陷的识别和定量。     

军队医院深度军民融合运行模式

利用PEST分析法,从政治、经济、社会、技术4个方面探讨军队医院纳入国家医疗保障体系的可行性;分析军民融合形势下军队医院发展的目标及任务;设计建立国家、军队、军队医院、官兵、群众"五位一体"的军民融合运行模式,为提高经济、社会、军事效益的军民融合深度发展提供思路.     

研究型医院整体医疗服务模式实践

随着我国经济与医疗卫生事业的发展和民众健康需求的日益增长,医院发展面临着挑战与机遇,创建研究型医院有利于医院适应新时期的发展需求.文章介绍医疗服务模式的概念、国内外医疗服务模式,以及解放军第181医院在创建研究型医院过程中探索出整体医疗服务新模式,并通过多年实践取得良好的成绩.