甘肃省41家三级医院医疗废物管理现状调查

目的了解甘肃省三级医院医疗废物管理现状。方法自行设计问卷对甘肃省41家三级医院医疗废物分类收集、完整记录、对医疗废物处理人员提供定期的体检和必要的防护、培训等情况进行调查。结果甘肃省41家三级医院中,95%以上的三级医院均能做到医疗废物按照目录分类收集,有完整的交接记录并保存3年以上;90%以上的医院能够对医疗废物处理人员提供定期的体检和必要的防护。按鹅颈结封口的占比为80.5%,70.7%的三级医院能够定期对医疗废物处理人员进行培训,75%的三级医院表示受到卫生行政部门定期的督导。结论甘肃省三级医院医疗废物管理整体情况较好,但是需要加强对工作人员医疗废物相关知识的培训。     

基于FMEA法在重症监护病房器械相关感染防控中的应用

目的 采用失效模式与效应分析（FMEA）法筛选出重症监护病房（ICU）医院感染及导管相关感染发生的高风险事件,为ICU制定医院感染预防控制措施提供依据。 方法 通过风险识别确定20个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出高、中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后呼吸机相关肺炎（VAP）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）情况。 结果 筛选出4个高风险因素,分别为感染多重耐药菌患者未遵循有效隔离措施、大剂量使用抗菌药物、床单元清洁消毒不合格、诊疗物品交叉使用;筛选出4个中高风险因素,分别为在拔管或气囊放气操作之前忽略气囊上分泌物的清除工作、手卫生依从性差、非本科室人员流通多、探视人员探视制度执行不到位。针对高、中高风险因素,实施对应的防控措施,VAP、CLABSI、CAUTI日发病率分别由2018年的7.62‰、2.99‰、1.90‰降至2019年的3.93‰、1.01‰、0.62‰;医院感染发病率、医院感染例次发病率分别由4.98%、6.89%降至2.37%、3.14%。 结论 基于FMEA法的风险评估能够发现ICU医院感染预防与控制中的薄弱点,为防控ICU医院感染提供科学有力的证据。     

农村卫生服务质量评价指标体系研究进展

目的:分析农村卫生服务质量评价指标体系的研究现状,为探索适合我国农村地区的卫生服务质量评价指标体系提供参考。方法:检索中外文数据库及卫生政策研究的相关网站,检索时间为2016年4月,纳入农村卫生服务质量评价指标体系的相关研究文献,利用End Note X7与Excel 2007对纳入文献进行筛选管理和数据分析。结果:初步检索获得相关文献5 374篇,依据纳入排除标准筛选最终纳入63篇:第一篇文献发表于1988年,2009年发表文献量最多(11篇,17.5%),2010—2015年间发表文献44篇(69.8%);纳入文献中9篇(14.3%)发表在科学引文索引期刊,7篇(11.1%)发表在中国核心期刊,8篇(12.6%)发表在普通期刊,37篇(58.7%)为学位论文;54篇(85.7%)观察性研究中,横断面研究达52篇(82.5%)。文献涉及21种农村卫生服务质量评价指标体系,其指标选择主要采用文献研究法(49%);指标权重确定主要应用经验赋值法(47.4%);指标评价方法以综合评价法(36.8%)为主。结论:农村卫生服务质量评价指标体系研究多以横断面调查为主,涉及指标体系虽多,但方法尚不完善,内容针对性不强,且缺乏实践验证。所以,建立符合我国实际的农村卫生服务质量评价指标体系十分重要。     

头孢唑肟治疗下呼吸道感染的临床评析

头孢唑肟 (Ｃｅｆｔｉｚｏｘｉｍｅ)为一广谱抗生素 ,抗菌活性强 ,对多种β -内酰胺酶稳定 ,对Ｇ 菌和Ｇ-菌均有抗菌活性 ,特别是Ｇ-杆菌的作用更强。我院自 1998年 1— 10月用该药治疗下呼吸道感染患者 47例 ,获得较满意的临床疗效。现报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　 47例中 ,男 39例 ,女 8例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 (6 7.5 3± 13 .87)岁 ;<6 0岁 7例 ,6 0～岁 13例 ,70～岁19例 ,>80岁 8例。慢性支气管炎急性发作 2 2例 ,急性支气管炎 5例 ,急性肺炎 9例 ,肺癌并发阻塞性肺炎 4例 ,支气管扩张 2例 ,支气管哮喘并发感染 2例 ,支气…     

机器人手术的临床应用分析

目的运用文献计量学的方法分析国内外机器人手术相关研究文献,了解机器人手术的临床应用现状。 方法计算机检索Web of Science和CNKI数据库,查找国内外机器人手术相关研究文献。运用Citespace 5.1.R6和Excel 2016分析机器人手术相关研究文献的国家合作关系、发文量、作者、机构、词频、期刊分布、被引频次等。 结果目前国际上开展机器人手术研究的国家共有67个,发文量居前列的主要有美国、德国、意大利、中国等,其中以美国的发文量最多,且与其他国家的合作度最高。1999年开始机器人手术研究文献量逐年增加,且国外文献量增长趋势尤为显著。国外机器人手术研究文献的期刊分布种类和被引频次明显多于国内。当前机器人手术研究热点集中于外科手术、泌尿外科、肿瘤等方面。 结论机器人手术是当前微创外科学研究的一大热点,主要应用于良性、恶性肿瘤切除,发展速度较快。与国际水平相比,国内机器人手术研究及临床应用相对滞后,主要表现在研究论文数量少、被引频次少及与其他国家的合作度低等方面。     

川芎嗪,丹参治疗大鼠肺纤维化对Ⅰ,Ⅲ型前胶原基因表达的影响

目的观察川芎嗪、丹参治疗大鼠肺纤维化对胶原基因表达的影响。方法大鼠随机分为正常对照、３个模型、川芎嗪、丹参和氢化可的松琥珀酸钠（氢可）组７个组。博莱霉素复制模型后１５～２８天给药,２９天取肺作ＨＥ染色及检测α１（Ⅰ）、α１（Ⅲ）前胶原ｍＲＮＡ的原位杂交,进行组织病理学检查及图像分析定量。结果模型组两种前胶原ｍＲＮＡ在第７天表达至高峰,２９天Ⅰ型仍保持高水平,Ⅲ型已恢复正常。经治疗川芎嗪组的α１（Ⅰ）前胶原ｍＲＮＡ降至正常（Ｐ＞０．０５）,丹参、氢可组仍较高（Ｐ＜０．０１）。各组的α１（Ⅲ）前胶原ｍＲＮＡ均达正常（Ｐ＞０．０５）。结论川芎嗪通过抑制α１（Ⅰ）前胶原ｍＲＮＡ而起到抗肺纤维化作用,丹参和氢可的作用次之。     

基于FMEA法在重症监护病房器械相关感染防控中的应用

 目的 采用失效模式与效应分析（FMEA）法筛选出重症监护病房（ICU）医院感染及导管相关感染发生的高风险事件,为ICU制定医院感染预防控制措施提供依据。方法 通过风险识别确定20个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出高、中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后呼吸机相关肺炎（VAP）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）情况。结果 筛选出4个高风险因素,分别为感染多重耐药菌患者未遵循有效隔离措施、大剂量使用抗菌药物、床单元清洁消毒不合格、诊疗物品交叉使用;筛选出4个中高风险因素,分别为在拔管或气囊放气操作之前忽略气囊上分泌物的清除工作、手卫生依从性差、非本科室人员流通多、探视人员探视制度执行不到位。针对高、中高风险因素,实施对应的防控措施,VAP、CLABSI、CAUTI日发病率分别由2018年的7.62‰、2.99‰、1.90‰降至2019年的3.93‰、1.01‰、0.62‰;医院感染发病率、医院感染例次发病率分别由4.98%、6.89%降至2.37%、3.14%。结论 基于FMEA法的风险评估能够发现ICU医院感染预防与控制中的薄弱点,为防控ICU医院感染提供科学有力的证据。     

雷公藤多甙及氢化可的松对大鼠肺纤维化的疗效观察

雷公藤多甙及氢化可的松对大鼠肺纤维化的疗效观察侯杰戴令娟蔡后荣王伟特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ）的发病率日渐增高，发病率与病死率相等，预后差［１，２］。雷公藤为免疫抑制剂，临床上已选用治疗ＩＰＦ。本实验目的在于判断其确切疗效，决定取舍。一、材料与方法１...     

慢性呼衰患者的肾上腺皮质功能观察

随着糖皮质激素在治疗呼吸衰竭中的广泛应用，人们已开始注意呼衰患者的肾上腺皮质功能状态。为了探讨慢性呼衰的垂体-肾上腺皮质功能水平，我们应用放射免疫分析法检测了30例慢性呼衰患者血浆各时点的皮质醇（F)，并与20例慢性肺心病缓解期患者进行对比，对二组部分患者同步检测晨8时血浆ACTH。旨在探讨慢性呼衰患者糖皮质激素的合理应用问题。