CT血管造影诊断下腔静脉中断1例

患者女,61岁.临床无明显不适主诉,体检发现胸腹壁有浅表静脉曲张,肝脾肋下可及.心率、血压在正常范围.实验室检查肝功能属正常.     

儿童幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤与髓母细胞瘤的MRI对比研究

目的探讨联合应用磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)与髓母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,比较分析这两种肿瘤实质的平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))、rADC。结果在71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT中,常规MRI征象包括T_1WI、T_2WI、瘤周水肿、出血改变、播散的差异无统计学意义(P均0.05),强化方式、囊变的差异具有统计学意义(P均0.05),且AT/RT具有较特征性的环带状强化、偏心性大囊变。AT/RT的ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC均低于髓母细胞瘤(P均0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现ADC_(min)鉴别AT/RT与髓母细胞瘤的曲线下面积(0.929)大于ADC_(mean)(0.820)或rADC的曲线下面积(0.916);ADC_(mean)以0.613×10~(-3) mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达78.9%、81.0%;ADC_(min)以0.507×10~(-3)mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达81.7%、90.5%;rADC以0.790为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达90.1%、85.7%。结论联合分析常规MRI特征和DWI参数(ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC)是鉴别诊断幕下AT/RT与髓母细胞瘤较可靠的检查方法 ,且肿瘤实质区rADC、ADC_(min)具有较高的敏感度及特异度,可为临床治疗方案的制定及评估预后提供帮助。     

颈动脉斑块形成的相关危险因素分析

[目的] 分析颈动脉粥样斑块形成的常见临床危险因素,为临床防治提供科学依据.[方法] 选择2015年9月至2016年4月本院神经内科收治的脑梗死患者200例,行颈动脉血管彩超检查筛选出其中有颈动脉粥样斑块的患者157例(斑块组),同期选取200例于本院神经内科住院无颈动脉斑块者(对照组).比较两组患者之间的性别、年龄、高血压发病率、有无吸烟史、有无饮酒史、空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)等相关指标,分析其与颈动脉斑块形成的相关性.[结果] 两组患者年龄、高血压发病率、吸烟史差异有统计学意义(P<0.05) .两组的生化指标检测中的GLU、HCY、TG、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05).多因素 logistic 回归分析法表明,年龄、吸烟、HCY、LDL-C是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,对颈动脉粥样斑块形成的预测均有一定价值,其中HCY效能最高.[结论] 年龄、吸烟、HCY、LDL-C是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,对颈动脉粥样斑块形成的预测有重要临床意义.     

TLR7基因单核苷酸多态性与食管癌易感性的相关性研究

目的本研究旨在探讨toll样受体7基因(TLR7)3'端非编码序列microRNA-1265(miR-1265)结合位点单核苷酸多态性rs72552316与食管癌易感性的关系。方法采用单中心为基础的病例对照研究。在这项研究中,聚合酶链反应(PCR)和直接测序被用于204食管癌病例和200例健康对照TLR7基因分型。rs72552316影响miR-1265对TLR7蛋白表达的调控由免疫组化法检测。结果与携带野生型纯合子AA基因型比较,携带rs72552316的GG基因型个体患食管癌的风险增加(OR=2.180,95%CI=1.152-4.127,P=0.019)。此外,在食管癌组织中检测TLR7的表达,这表明TLR7蛋白水平可能与SNP rs72552316相关。结论 Toll样受体7基因3?端非编码序列miR-1265结合位点单核苷酸多态性rs72552316与食管癌易感性相关。miR-1265/TLR7轴可能在食管癌的发生发展中起重要作用。     

尿毒症患者血浆同型半胱氨酸及内皮细胞功能变化的意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化对尿毒症患者的意义及尿毒症患者Hcy与内皮细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定59例尿毒症患者Hcy、血浆血管性血友病因子（vwF）、内皮素-1（ET-1）、血栓调节蛋白（TM），应用化学比色法检测一氧化氮（NO），并比较各指标在尿毒症组与对照组间的差异；同时评价尿毒症患者肾小球滤过率（GFR）、肌酐（Cr）与Hcy之间的相关性；评价GFR、Cr、Hcy与反映内皮细胞功能指标之间的相关性结果尿毒症患者组GFR为（5．19±1．88）mL／min，Cr为（1146．81±304．57）μmol／L。血浆Hcy、NO、ET-1、WF、TM与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。尿毒症患者NO／ET-1比值明最低于对照组。在尿毒症组中，Hcy与GFR呈负相关（r=-0．369，P=0．04），和Cr呈正相关（r=0．274，P=0．039）；GFR与TM呈负相关（r=-0．278，P=0．035）。结论Hcy与尿毒症有密切的关系，高Hcy血症是尿毒症合并心脑血管疾病的独立危险因子，TM是尿毒症患者反映内皮细胞功能损伤最佳的指标，并与肾脏损伤的严重程度相关。     

酶法测定糖化白蛋白及其临床意义

目的评价酶法检测糖化白蛋白(GA)及临床意义.方法检测56名健康者血清GA水平,建立参考范围;检测所有试验者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),统计GA与上述指标间的相关性.用GA高值血清和低值血清评估Lucica GA-L试剂盒的精密度及其线性.结果健康人群GA值为(14.35±2.00)%;GA与血清ALT、AST、Urea、Cr、TC、TG、HDL-C和LDL-C的相关系数(r)分别为0.010、0.012、0.003、0.061、-0.039、0.026、-0.038和-0.051,与FPG、2hPG、HbA1c的r分别为0.818、0.803和0.854,HbA1c与FPG、2hPG的r为0.845和0.820.健康者、临界者和糖尿病(DM)患者间GA差异有显著性(P<0.001).该法批内变异系数(CV)<2%,批间CV<5%,线性测定r=0.999 6;结论酶法检测GA有良好的精密度和稀释直线性,且不受血清ALT、AST、Urea及血脂水平的影响,与HbA1c一样能很好的反映FPG和2hPG水平,适用于监测高危人群和DM患者近期整体血糖水平.     

粪便性状及分析前标本处理方式对钙卫蛋白检测结果影响探讨

目的探讨采样方式、离心条件等相关分析前因素对不同性状粪便的钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)检测结果的影响,从而进一步优化粪便FC检测流程。方法收集在上海交通大学医学院附属新华医院进行粪便FC项目检测的粪便标本357例,按照布里斯托大便分类量表进行性状评估。选取不同性状的粪便标本同时进行称量法和2种商品化采样装置采样操作,比较不同采样方式、离心条件,以及离心对不同性状、对不同区间段FC值结果的影响。结果(1)采样方式:商品化采样装置与称量法结果均存在一定偏差,在水样便和坚硬便的标本中尤甚,其中装置A所得结果较称量法所得结果平均偏移度为27.2%,装置B则达到57.5%。(2)离心条件:离心的转速与离心时间对结果没有明显影响。离心后FC结果较离心前降低,其中坚硬的粪便样本最明显。离心前后水样便FC结果差异无统计学意义(P>0.05),而其他性状的粪便结果差异有统计学意义(P<0.05)。离心后的结果更加接近称重法的结果。结论采样是FC检测分析前最重要也是最容易忽视的环节,对不同性状的粪便样本,采样装置的使用应有区别。用采样装置采样后,除了液态便外其他性状的粪便均应常规进行离心操作。     

儿童颞叶中内侧硬化所致颞叶癫痫的MRI研究

目的 对儿童颢叶癫痫进行前瞻性MRI研究分析。探讨儿童颢叶癫痫的MRI表现特征。方法 对127例临床和脑电图检查诊断为颢叶癫痫的儿童进行MRI多序列成像．分析研究颞叶的形态结构、信号并判断海马有无萎缩性改变。结果 127例颢叶癫痫患儿中，9例(7．1％)海马有萎缩性改变，且在T2加权成像和液体率减恢复(F1AIR)成像上呈高信号。9例中，6例伴有海马受累同侧颞叶信号异常；3例伴有同侧颞叶皮层结构不良；1例伴有同侧颞叶萎缩。结论 颞叶中内侧硬化是儿童颢叶癫痫的一个相对少见原因，受累侧海马MRI表现为萎缩和信号异常，同时常伴海马外颞叶结构受累。     

小儿炎性成肌纤维细胞瘤临床与病理分析

目的:探讨小儿炎性成肌纤维细胞瘤(IMT)临床病理特征和鉴别诊断。方法:对4例小儿IMT进行光镜和免疫组化染色观察。结果:4例均有较长时间的发热史,3例有反复腹痛发作史;年龄<7岁;肿瘤部位均位于腹腔大网膜及肠系膜;3例伴有贫血,血红蛋白(Hb)为101～105g/L;4例成肌纤维细胞瘤均为致密的梭形细胞型;免疫组化检查显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、肌特异性蛋白阳性;肿瘤完整切除,随访4个月～2年无复发。结论:小儿IMT是一种罕见的软组织肿瘤,由增生的成肌纤维细胞和浸润的淋巴细胞、浆细胞组成。因其有局部浸润性生长和复发倾向的生物学特性,易与炎症性恶性纤维组织细胞瘤混淆,基质有黏液要与结节性筋膜炎鉴别,少细胞性纤维型与腹膜后纤维化和硬化性肠系膜炎等鉴别。IMT大多数发生在14岁以下。免疫组化和电镜对鉴别诊断十分重要。IMT预后良好,适当手术切除为宜,避免过度手术、放射治疗和强烈化疗。     

不同方法建立动脉粥样硬化大鼠模型的比较

目的:比较3种不同方法建立的动物模型,探索建立造型简便且重复性好的大鼠动脉粥样硬化模型。方法健康雄性SD大鼠（体质量150～170g）24只,按3种方法建立模型:①高脂造模组,高脂饲料9周;②维生素D3造模组,维生素D340万单位灌胃3d,标准饲料9周;③高脂维生素D3造模组,维生素D320万单位灌胃3d,高脂饲料9周。采用HE染色鉴定各组的动脉粥样硬化病变形成情况。结果:光镜下高脂组血管各层结构基本正常;维生素D3造模组出现典型动脉粥样病变的斑块结构;高脂维生素D3造模组血管壁钙化和平滑肌细胞增生,程度较维生素D3组减轻,未出现典型斑块结构。结论:40万单位维生素D3的造模方法能在较短时间内建立典型成熟的动脉粥样硬化斑块模型。