冠心病心绞痛合并糖尿病患者病变冠脉参照节段血管血管内超声的特点

目的：应用血管内超声成像（IVUs）评估冠心病心绞痛合并糖尿病患者冠脉造影示“正常”的病变冠脉参照节段的动脉粥样硬化病变大小,形态以及其与临床的相关性。方法：入选确诊心绞痛的患者82例,按是否合并DM分为：DM组（32例）和非DM组（50例）。应用IVUS对两组的84支参照节段血管进行检查。结果：所有82例84支血管参照节段血管内超声检测均存在动脉粥样硬化病变。与非DM组比较,DM组参照节段血管流通面积明显减小[（8．03±1．86）mm。比（7．79±1．27）mm2],参照节段外弹力膜面积[（14．09±3．86）mm2比（15．29±2．51）mm2]、斑块负荷[（41．9±8．58）％比（48．69±6．86）％]、偏心指数[（3．76±2．49）比（8．13±6．77）]及病变长度[（6．66±4．73）mm比（10．58±5．74）mm]明显增大,P均〈0．01。直线相关：分析显示,参照节段斑块负荷与目标病变斑块负荷呈正相关（r=0．880,P〈0．001）。结论：在冠状动脉造影“正常”的参照节段同样存在动脉粥样硬化病变,且病变在糖尿病患者更加弥漫。     

乙肝早期肝硬化患者肾移植1例

1 病例报告 男,28岁. 乙肝7 a,慢性肾炎3 a,于 2002-09-27行肾移植术,术前HBsAg,抗HBc,抗Hbe(ELISA法)3项阳性, ALT 2.63 靕at/L,AST 2.75 靕at/L,Tbil 22 mmol/L,Dbil 15 mmol/L;B 超肝光点增粗,脾大,门静脉1.4 cm. 手术经过顺利. 术后抗病毒,护肝治疗,免疫抑制方案每日CsA 4.0 mg/kg MMF 1.5 g Prd 20 mg,1 wk后出现黄疸(Tbil 96 mmol/L)[1],予调整免疫抑制方案每日CsA 2.5 mg/kg MMF 2.0 g Prd 20 mg,反复出现肺部感染,应用FK506 MMF Prd,每日FK506 3 mg,谷值浓度9 靏/L[2],MMF 1 g,继续给予抗病毒治疗,监测肝功、肾功指标均正常,肝脏B超无明显变化.     

肾移植术后精神异常6例

临床资料 我院1997-05／2003-05行尸体。肾移植462例,其中6例出现精神异常．男2例,女4例,年龄28～54岁,既往均无精神病史,无精神病家族史．原发病慢性。肾炎5例,间质性肾炎1例,术前均接受血液透析．手术过程均顺利,有5例并发急性排斥反应,1例并发急性。肾小管坏死,6例患者均有不同程度的睡眠障碍及胡言乱语,其他表现有焦虑、恐惧症3例,强迫症1例,幻视、幻听2例．发病时间均在术后1～3wk．应用镇静、抗焦虑药物(如羟基安定、阿普唑仑)改善睡眠,出现幻视、幻听应用小剂量利培酮,有躁狂或胡言乱语症状严重时应用氟哌利多等。     

累及后节开放性眼外伤二期微创玻璃体手术时机临床观察

目的探讨微创玻璃体手术治疗累及后节开放性眼外伤的疗效以及玻璃体手术的时机。方法采用随机对照研究,对经微创玻璃体手术治疗严重眼外伤进行回顾性分析。将36例(36只眼)复杂性开放性眼球伤患者分为早期手术组16例(16只眼)和晚期手术组20例(20只眼),所有的患者均采用一期眼球清创缝合术和二期玻璃体切除手术治疗。早期手术组玻璃体切除术在外伤1周内进行,晚期手术组玻璃体切除术在外伤10~14 d后施行,术后随访4~6个月,观察术后视力及术后并发症。结果手术成功29只眼(80.6%)其中脱盲17只眼(47.2%)(最佳矫正视力≥0.05),失败7只眼(19.4%)。早期手术组术中注入硅油者14只眼(87.5%),晚期手术组术中注入硅油者17只眼(85.0%),两组无统计学意义(χ~2=0.046,P>0.1)。随访期末早期手术组脱盲率68.8%(11只眼),晚期手术组脱盲率30.0%(6只眼),差异无统计学意义(χ~2=1.89,P>0.05)。结论微创玻璃体手术治疗复杂性开放性眼外伤,手术时间短,并发症少,大部分视网膜能解剖复位。为节约患者就医成本,缩短就医时间,对于累及后节开放性眼外伤患者,建议外伤后1周内采用二期微创玻璃体手术。     

烧冲复合伤时肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的机制及防治研究进展

烧冲复合伤是平战时常见的致命性损伤,它较单纯的烧伤或冲击伤更严重,其救治困难,病死率高。临床资料表明,肺是烧冲复合伤最易受损的脏器,也是影响烧冲复合伤患者预后的重要因素,因此,肺损伤的治疗是治疗烧伤复合伤的关键。肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)损伤在肺损伤中起重要的作用。近年来有关烧冲复合伤时AECⅡ损伤的机制及干预措施的研究逐渐成为外科领域的研究热点之一,本文现就有关烧冲复合伤时AECⅡ损伤的机制及干预措施的研究综述如下。     

伤寒沙门菌非编码RNA AsfD的分子鉴定及表达特性

［摘要］目的: 对伤寒沙门菌flhDC基因对侧编码的疑似非编码RNA AsfD进行分子鉴定及表达特性分析。方法: 在AsfD已知序列区设计特异性引物,体外转录制备RNA探针,通过RNA印迹检测伤寒沙门菌AsfD的表达;使用cDNA末端快速扩增(5′rapid amplification of cDNA ends,RACE)和RT-PCR分析AsfD的转录起始位点和终止区域;用qRT-PCR检测AsfD在伤寒沙门菌不同生长时相和环境应激下的表达特性。结果： RNA印迹结果表明,伤寒沙门菌中确实存在AsfD表达,长度在2 300 nt左右;5′RACE分析表明,AsfD转录起始点位于flhC基因终止密码子下游590 bp;RT-PCR结果表明其转录终止区域位于flhD基因起始密码子上游558～788 bp之间;序列分析显示AsfD全区域没有明显的ORF结构;qRT-PCR结果显示,AsfD在伤寒沙门菌生长的稳态期表达较高,酸、氧和高渗环境应激后均明显下降(P<0.01)。 结论： AsfD为伤寒沙门菌一长链非编码RNA,在不同时相和应激条件下存在表达调节。     

蒙定水论治慢性阻塞性肺疾病稳定期经验撷英

蒙定水教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期为本虚标实之证,以久病肺气虚损为本,然痰瘀贯穿于疾病之始终,注重审证求机,培土生金,肺脾同治,兼及肾脏,纠正本虚,擅用膏方以培补机体,并强调治肺需活血,斩断标实的滋生源头。     

高频电和冷冻疗法相结合治疗支气管结核

支气管结核又称支气管内膜结核(endobrochial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核性病变.文献报道10%～40%的活动性肺结核患者合并有支气管结核.而支气管结核如未给予及时正确治疗,可形成气道狭窄甚至闭塞.致使患者劳动能力下降甚至丧失.我院对45例支气管结核患者应用高频电与冷冻治疗取得良好的疗效,现报道如下.     

大蒜素对老年冠心病患者临床疗效的Meta分析

目的　通过Meta分析评价大蒜素对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Science Direct、Google Scholar、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时间截至2017年10月,收集关于使用大蒜素治疗老年冠心病的临床随机对照试验（RCTs）,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Stata 11.0软件对心绞痛缓解情况、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、血浆一氧化氮（NO）、血压（BP）进行分析。结果　共纳入9篇文献,574例患者。Meta分析结果显示,两组心绞痛缓解情况比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI（0.94,1.13）,P=0.559〕;大蒜素组TC水平低于对照组〔SMD=-1.16,95%CI（-2.23,-0.09）,P=0.033〕;两组TG水平比较,差异无统计学意义〔SMD=0.70,95%CI（-0.74,2.15）,P=0.34〕;大蒜素组LDL-C水平低于对照组〔SMD=-0.84,95%CI（-1.66,-0.02）,P=0.04〕;大蒜素组Apo-B水平低于对照组〔SMD=-0.80,95%CI（-1.06,-0.54）,P<0.001〕;大蒜素组血浆NO水平高于对照组〔SMD=0.71,95%CI（0,1.43）,P=0.049〕;两组收缩压（SBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.04,95%CI（-2.64,0.55）,P=0.20〕;两组舒张压（DBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.32,95%CI（-2.81,0.16）,P=0.08〕。结论　大蒜素能改善老年CHD患者血脂代谢紊乱情况及提高血浆NO浓度。     

光学相干断层成像在颈内动脉系统中的应用进展

颈内动脉系统供应脑的前循环。颈内动脉粥样硬化、颈动脉血管炎以及颈内动脉夹层等病 变均会导致血管腔狭窄、斑块破裂及继发血栓的形成,继而引起缺血性脑血管病。本文介绍颈动脉 系统光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）成像方法、OCT对颈动脉病变的评价方法 以及在颈动脉支架置入过程中的应用,并对OCT技术在颈动脉系统中的应用优劣势和前景进行展望。