首诊责任护士家庭跟进照料对老年卧床患者出院指导依从性的影响

目的探讨首诊责任护士家庭跟进照料模式对老年卧床患者出院指导依从性及护理满意度的影响。方法将出院后回归家庭的120例老年卧床患者分为对照组与观察组各60例。对照组为轮班制责任护士按常规登记资料及评估患者情况,访视及实施护理干预措施;观察组则为首诊责任护士从入院首次接诊到患者回归家庭全程负责该患者的访视及护理干预。比较两组患者对出院指导依从性及护理满意度。结果观察组在系统治疗、康复锻炼、并发症预防、生活方式、按时复诊方面依从性显著高于对照组(P0.05,P0.01),护理满意度显著高于对照组(P0.01)。结论采用首诊责任护士家庭跟进照料模式可密切护患关系,提高患者对出院指导的依从性和护理满意度,改善老年卧床患者健康预后。     

孕期凝血指标的变化及意义

随着孕周增加,母体会发生一系列适应性变化,血液高凝状态有助于产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓止血,这是一种生理性保护机制,但过度高凝对胎儿发育及妊娠结局可产生不利影响。本文从凝血、抗凝血、纤溶系统及血黏度4个方面分析孕期凝血功能变化及其对母儿的影响,解析孕产期凝血功能异常的高危因素和不同孕期的敏感监测指标。     

人脑源性神经营养因子重组腺病毒载体转染大鼠骨髓间质干细胞的研究

目的 探讨增强型绿色荧光蛋白( EGFP)为报告基因、人脑源性神经营养因子(hBDNF)为目的基因的重组腺病毒载体Ad5-hBDNF-EGFP体外转染大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)的特点,从基因转录及蛋白表达水平检测hBDNF基因在体外rMSCs中的表达。方法 分离、培养rMSCs,流式细胞仪检测CD34、CD45、CD29、CD90的表达,腺病毒体外转染第3代rMSCs,荧光显微镜下观察绿色荧光信号,流式细胞仪检测转染率,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot法检测hBDNF mRNA和hBDNF蛋白的表达。结果 CD34、CD45、CD29、CD90阳性细胞比率分别为0.8％、6.8％、98.9％、99.9％。腺病毒转染rMSCs后可见绿色荧光信号,强度随腺病毒感染复数(MOI)的增加而增强;MOI为10、20、50、100、200时,转染3d后,转染率分别为20.2％、43.2％、67.2％、100.0％、100.0％;hBDNF mRNA及hBDNF蛋白的表达水平亦随腺病毒MOI的增加而增加,当MOI=100时,表达到高峰,3～l0d为表达高峰期。结论 重组腺病毒体外有效转染rMSCs,成功获取基因工程干细胞hBDNF-rMSCs,该细胞可大量表达hBDNF mRNA及hBDNF蛋白,表达水平与MOI及转染时间明显相关。     

兔脊髓损伤后脑红蛋白的表达变化及其意义

[目的]探讨兔脊髓损伤(SCI)后脑红蛋白(Ngb)的表达变化规律及其意义。[方法]健康新西兰大白兔48只,随机分为8组,采用球囊压迫SCI模型,应用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)和蛋白质印迹(West-ern blot)检测伤段脊髓组织Ngb mRNA和蛋白的表达变化情况。[结果]Ngb在正常兔脊髓组织内表达,SCI后6 hNgb表达逐渐增强,伤后24 h达到高峰;随后逐渐下降但维持较高水平至损伤后72 h,伤后7 d Ngb表达接近正常水平。[结论]Ngb存在于正常的脊髓组织内,Ngb的高表达与SCI的时间密切相关,SCI后Ngb表达上调是机体内源性保护机制之一。     

胸腰椎爆裂性骨折前路手术并发症的防治

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折前路手术并发症产生的原因及防治措施。方法采用胸腰椎前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折67例,对并发症采取相应措施积极处理。结果 67例患者中出现并发症者28例(41.8%)共40例次,依次为术后腹胀25例(62.5%),神经根症状5例(12.5%),术中大出血4例(10%),胸膜破裂、气胸2例(5%),下肢深静脉血栓、脑脊液漏、膈肌痉挛、脊髓损伤加重各1例(各2.5%)等,除1例脊髓损伤恶化,其余并发症均获得良好转归。结论胸腰椎爆裂性骨折前路手术并发症主要与手术入路和术中操作不当有关。     

低位腹主动脉球囊阻断在控制骶骨巨大肿瘤术中出血的应用

目的 探讨骶骨巨大肿瘤切除术中腹主动脉球囊阻断对出血控制的效果.方法 在骶骨肿瘤患者切除中采用腹主动脉球囊阻断术10例,回顾骶骨肿瘤11例应用传统的术前血管栓塞技术的临床资料,并进行比较.统计学处理采用方差分析t检验和x2检验.结果 腹主动脉球囊阻断组手术时间为（326±93.8）min,术中出血量为（3750.7±644.1）mL,有1例骶神经损伤.对照组手术时间为（370±69.3）min,术中出血量为（7388±706.99）ml,局部皮肤缺血性疼痛3例,骶神经损伤有1例,出现性功能障碍1例.两组比较手术时间t=1.2127,P＞0.05,无显著性差异;术中出血量t=4.9446,P＜0.001;并发症也有显著性差异.结论 在骶骨肿瘤手术时,采用腹主动脉球囊阻断可以减少术中出血量及并发症.可有效控制骶骨巨大肿瘤切除术中的出血.     

阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究

目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性.方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究.2007年4～8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(B组)149例;缩宫素组(C组)149例.观察产后各时段子宫复旧情况、产时和产后阴道流血情况、产前产后血红蛋白、红细胞数的差值及药物副反应.结果:①产时和产后6小时时段A组缩宫效果不如B、C组,以后各时段比较无差异.②产后各时段比较,产后12小时时段A组阴道流血量较B、C组少(P0.05),其余时段阴道流血量差异无统计学意义.③3组产后24小时总出血量、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05).④各组产后红细胞数和血红蛋白值均都有不同程度的下降,但产前、产后的差值比较组问差异无统计学意义(P0.05);各组产后24小时出血量≥500ml的患者中A组产前、产后红细胞和血红蛋白差值显著低于B、C组(P0.05).⑤本研究中各组均未发生副反应.结论:益母草有缓慢但持续的缩宫效果,和缩宫素联合应用效果更好,药物安全性良好.     

血管内皮祖细胞在妊娠期高血压疾病研究的最新进展

妊娠期高血压疾病的发病的原因众多,其中,血管内皮细胞损伤是发病的重要机制之一,而最近越来越多研究表明骨髓起源的血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)对血管内皮细胞的再生有着重要的作用。EPC的数量与功能的异常可能与妊娠期高血压疾病的发病密切相关,而调节EPC功能有希望成为新的治疗手段。     

肝功能检验建议性报告软件临床分析管理的优势

介绍一种方便于临床分析、鉴别诊断和分析管理的临床检验专家系统。利用人工神经网络（Artificial Neural.Networks,ANN）挖掘患者基本信息和实验室数据,进行综合统计分析,对已确诊的患者（肝炎、肝癌、肝硬化和胆囊结石）的生化检验项目进行梳理,得出相应疾病生化指标的临床阳性预测值,然后以各项生化指标为多因素变量、诊断为输出变量建立ANN预测模型。另外抽取肝功异常并已明确诊断的患者60例进行生化指标测定,利用ANN系统,综合分析预测临床符合率,同时构建对初诊病人的树状筛查程序和直观判读报告软件的开发。利用专家诊断系统对肝脏疾病预测的准确率分别为：肝炎80.0%、肝硬化86.7%、肝癌66.7%和胆囊结石73.3%,优化后的报告格式直观反映患者的病情变化。借助于建议性报告软件可快速简易地作出对肝胆系统疾病鉴别诊断,达到医疗资源优化利用的目的。