心血管代谢性疾病和生活质量的关系及知觉压力的中介效应分析

目的探讨心血管代谢性疾病(CMD)与生活质量和知觉压力之间的关系以及知觉压力在CMD与生活质量关系中的中介作用, 为防治CMD和改善患者生活质量提供依据。方法本研究为横断面研究。基于2021年西安市某企业员工的体检数据, 采用多因素线性回归模型分析CMD患病情况[分为未患病、患1种和患≥2种CMD 3类, 将患≥2种CMD定义为患心血管代谢性共病(CMM)]与生活质量和知觉压力之间的关系, 并采用多分类自变量中介效应模型分析知觉压力在CMD与生活质量关系中的中介作用。结果共纳入4 272名研究对象, 患1种CMD者和患CMM者分别为1 457(34.1%)人和677(15.8%)人。研究对象的生活质量评分为(57.5±15.7)分, 知觉压力评分为(16.9±7.9)分。以未患CMD者为参照组, 调整了社会人口学特征及生活方式因素后, 患1种CMD与知觉压力和生活质量间的关联及知觉压力的中介效应均无统计学意义(P均>0.05);患CMM者的生活质量比未患CMD者低, 而知觉压力高;患CMM与生活质量间的相对总效应系数c(95%CI)和相对直接效应系数c′(95%CI)分别为-3....     

斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的效果分析

目的探讨斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月中山大学孙逸仙纪念医院收治的29例因盆腔肿瘤导致输尿管狭窄患者的临床资料。男3例, 女26例;中位年龄56(54, 61)岁。26例为妇科肿瘤, 2例为泌尿系肿瘤, 1例为直肠癌。术前影像学检查均明确诊断为输尿管狭窄, 15例为单侧狭窄, 14例为双侧狭窄;狭窄长度中位值3.6(2.0, 4.9)cm。术前尿白细胞中位值62(21, 354)个/μl;血肌酐中位值170.0(85.5, 273.5)μmol/L;肾盂分离(32.98±6.64)mm。5例术前未留置双J管, 24例长期留置双J管, 留置时间中位值12.0(6.5, 35.5)个月。轻度肾积水7例, 中度肾积水18例, 重度肾积水4例。患者均采用斜跨位(斜仰卧-截石位)上下联通的手术方式, 即从经皮肾通道顺行置入输尿管软镜, 同时逆行置入输尿管硬镜, 寻找狭窄位置, 软镜与硬镜互通后, 经尿道逆行放置Allium输尿管支架。记录手术情况, 以及术后血肌酐、泌尿系B超检查结果等;评估置入Al...     

中西医结合卒中知识图谱的构建与应用的研究进展

目前知识图谱在国内外被广泛应用于医学领域，尤其是西医方面，通过构建知识图谱将临床思维进行降维，并运用到临床诊疗中，为临床医师诊疗提供重要依据，同时节省患者诊疗时间。由于中医相对特殊的医疗理论体系，中医相关知识图谱的构建与应用仍有许多困难，中西医结合卒中知识图谱的构建仍需要克服许多障碍。现从中西医结合治疗卒中的现状、中西医结合知识图谱的现状、中西医结合卒中知识图谱的应用三方面出发，对中西医结合卒中知识图谱的构建与应用的研究进展进行综述。     

17β-雌二醇联合苯并芘异常激活人肺腺癌A549细胞中AHR/PD-L1轴

目的:探讨17β-雌二醇(17β-estradiol, E₂)和苯并芘(benzopyrene, BaP)对人肺腺癌A549细胞程序性死亡配体1(programmed death ligand 1, PD-L1)表达的影响及其潜在分子机制。方法:分别选用浓度梯度为1～1 000 nmol/L的E₂和浓度梯度为0.008～5 μmol/L的BaP处理A549细胞,筛选出最适浓度;实验分为对照组、E₂组、BaP和E₂+BaP组,每组实验重复3次。RT-qPCR检测PD-L1的mRNA水平;Western blot检测PD-L1、芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)和缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α)表达水平,以及蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/AKT)和细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2, ERK1/2)的磷酸化水...     

针刺鬼穴对心理生理性失眠事件相关电位N2影响的临床研究

目的：观察针刺“鬼穴”对心理生理性失眠(PPI)的事件相关电位(ERP)N2成分的影响。方法：随机选取30例健康受试者作为健康组，60例PPI患者随机分为观察组和对照组，观察组及对照组在针刺前后分别行1次PSQI、DBAS评分和N2成分的潜伏期和波幅检测，健康组则不行干预措施，在入组前行1次PSQI和DBAS评分，入组后检测1次N2的潜伏期和波幅。结果：量表方面，观察组与对照组针刺前的PSQI评分、DBAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在针刺后均得到改善，其中观察组的针刺后评分及前后差值与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);脑电方面，3组针刺前后正性、负性潜伏期及正性波幅差异无统计学意义(P>0.05),观察组及对照组的针刺前负性波幅比健康组降低，差异具有统计学意义(P<0.01),针刺后均得到提升，且差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组针刺前后的负性波幅差值与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺“鬼穴”治疗PPI的疗效显著，能够很好地提升N2的负性波幅，改善对睡眠的错误认知。     

新时代基层医疗卫生机构公共卫生医师职能定位探析

近年来，基层医疗卫生机构面临着服务项目内容不断扩大、慢性病医防融合服务模式探索、疫情防控进入常态化等挑战。公共卫生医师作为保障和促进公众健康的重要角色，在人力资源配置上存在绝对数量及相对占比偏低、学历结构不合理、年龄老化等问题。在基层卫生健康工作中，公共卫生医师面临着职能单一、专业方向不清晰、处方权缺失、基层医疗卫生机构需求少等问题，而其在政策制定与评价、突发公共卫生事件处置、常见病与多发病防治、统计分析、科研等方面的能力未能得到重视和发挥。建议基层医疗卫生机构公共卫生医师可以根据专业优势，主管除免疫规划外的质量控制、社区诊断、社区疫情防控和全科公共卫生工作。     

新冠疫情前后PICU细菌变迁及耐药性变化研究

摘要：目的 探讨新冠疫情发生前后儿童重症监护病房(PICU)临床分离病原菌的特点及其耐药性的变迁，为后疫情时期合理使用抗生素、减少细菌耐药提供依据。方法 采用回顾性研究方法对2017年1月1日至2019年12月1日(新冠疫情前组)、2020年1月1日至2022年12月1日(新冠疫情后组)华中科技大学同济医学院附属同济医院PICU所有送检标本中分离出的病原菌及常见病原菌药敏结果进行统计学分析。结果 2017～2022年近6年时间，该院PICU共分离出789株菌株，其中新冠疫情前组占比51.7%,新冠疫情后组占比48.3%,均以革兰阴性菌为主。新冠疫情后组中流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎链球菌占比均明显下降，铜绿假单胞菌占比较前上升，由4.4%升至10.5%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在细菌耐药性方面，新冠疫情后组鲍曼不动杆菌对除氨曲南、替加环素外的多种药物的耐药率均下降(均P<0.05);铜绿假单胞菌在疫情前后对氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等药物的耐药率差异无统计学意义(均P>0.05)。新冠疫情后金黄色葡萄球菌对头孢类药物的耐药率较前升高，对红霉素、克林霉素的耐药率较前下降(均P<0.05)。在常见的多重耐药细菌方面，除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)外，常见多种多重耐药菌占比较前均呈下降趋势，其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌由68.4%下降至33.3%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 新冠疫情后PICU分离细菌谱及细菌耐药性较前发生了较大变化，流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎链球菌占比较前下降，铜绿假单胞菌占比较前上升。新冠疫情后常见多种多重耐药的菌株占比较前下降，而MRSA占比较前略有升高，需引起重视。     

建立骨折后迟缓肘内翻畸形动物模型的方法

目的建立缓发型肘内翻畸形动物模型.方法53只未发育成熟兔左肱骨下端内侧骨骺部形成不完全骨折.结果造模后内翻程度平均达6.759°;且经7批次造模,每批次内翻程度间未发现有显著性差异(P＞0.05).结论该造模方法具有可行性与可重复性.由于其内翻畸形是在40d内逐渐完成,故相当于儿童肘部骨折后出现的继发性内翻畸形.     

Cronkhite-Canada综合征43例临床分析

目的分析Cronkhite-Canada综合征（CCS）的临床特点。方法报告该院收治的1例CCS患者,并检索1985年1月～2008年12月国内42例CCS患者的临床资料进行临床分析。结果国内43例CCS患者以外胚层变化、胃肠道多发性息肉为主要临床特点,2例患者合并胃肠道肿瘤。19例患者经综合治疗症状不同程度缓解,20例随访患者平均生存时间为15个月。结论 CCS发病率极低,本病的确诊有赖于内镜及组织学检查,目前国内外暂无特异性治疗方案。本病预后不佳,半数患者确诊后2年内死亡。