不同标准对脓毒症急性肾损伤患者预后评估的价值

目的探究APACHE Ⅱ、SOFA及KDIGO共3种标准对脓毒症AKI患者的预后评估价值。 方法搜集2013年1月至2015年1月于本院ICU接受治疗的250例脓毒症患者的临床资料,根据患者收入ICU病房的第一个24 h内的生理指标最差值,分别采用APACHE Ⅱ、SOFA评分标准对其进行评分,同时采用KDIGO标准对所有患者进行AKI诊断及分期,并用ROC曲线评估3种标准对患者预后评估的准确度,3种标准对患者预后的影响的差异则采用Logistic多元回归进行分析。 结果250例脓毒症患者中,脓毒症肾损伤患者145例（占58%）,脓毒症非肾损伤患者105例（占42%）,总体院内病死率为28.6%,脓毒症肾损伤患者中Ⅰ期患者72例（占49.7%）,病死率为24.3%;Ⅱ期患者44例（占30.3%）,病死率为36.6%;Ⅲ期患者29例（占20.0）,病死率为75.4%。与脓毒症非AKI患者相比,脓毒症肾损伤患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分明显偏高,且差异具有统计学意义（t = 3.206,P < 0.05）,Logistic多元回归分析表明,APACHEⅡ评分> 22分（OR = 4.50）及KDIGO分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期（OR = 2.42、7.53和43.00）是预测脓毒症肾损伤患者院内死亡的独立标准。 结论APACHE Ⅱ、SOFA及KDIGO三种标准对脓毒症肾损伤患者预后均有较好的预测价值。     

盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片对恶性肿瘤患者的治疗效果研究

目的 了解盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片对恶性肿瘤患者的治疗效果。方法 选取2010年1月-2013年12月在广东医学院附属惠东医院接受住院治疗的恶性肿瘤患者80例。根据治疗方法,将其分为联合治疗组（n=41）和对照组（n=39）。对照组患者采用盐酸羟考酮控释片治疗,联合治疗组采用盐酸羟考酮控释片与氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗,治疗时间均为10 d。记录并比较两组疼痛缓解效果、盐酸羟考酮控释片维持剂量、不良反应发生率,以及治疗前后的数字评价量表（NRS）评分、抑郁和焦虑发生率。结果 （1）两组疼痛缓解效果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组盐酸羟考酮控释片维持剂量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗前后,两组间NRS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组NRS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗前,两组抑郁发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组抑郁发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,对照组抑郁发生率与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而联合治疗组与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗前后,两组焦虑发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,对照组焦虑发生率与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而联合治疗组与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）两组便秘发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片既能有效缓解恶性肿瘤患者的疼痛程度,又能改善其抑郁和焦虑情绪,且不良反应较少。     

实脾法在慢性肝炎中的应用

实脾是针对肝病而言,体现了祖国医学“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的治未病的治疗思想。慢性肝炎证候多属本虚标实,虚实夹杂,治疗时切忌苦寒直折,或恣用攻伐,而应因势利导,以疏导实脾为法。现将笔运用实脾法治疗慢性肝病体会介绍如下。     

安徽巢湖市丝虫病控制、消除历程和监测报告

【摘要】 目的  回顾并总结巢湖市丝虫病的流行、控制,以及消除丝虫病的历程。 方法  统计分析1970~1989年在该市采取以消灭传染源、切断传播途径为主的防治策略,以及展开大规模防治的各个阶段。 结果  1989年,采用分层整群抽样调查方法调查,微丝蚴率下降至0.032%,以行政村为单位,微丝蚴率已控制在1.0%以下,达到卫生部规定的基本消灭丝虫病标准;1991年,经省级调查考核,认定全市已达到卫生部规定的基本消灭丝虫病标准。1996年,省级审评确认已达到卫生部颁布的消灭丝虫病标准。经过10年的监测和跟踪治疗,到2005年,全市丝虫病病原学监测未查见微丝蚴阳性者,解剖镜检人房内淡色库蚊1 348只,蚊体内均未查见人体幼丝虫。 结论  巢湖市达到了消除丝虫病的标准。     

成都市青年男性焦虑情绪现状及影响因素

目的 了解四川省成都市18~34岁青年男性焦虑情绪的分布特点及影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法,对成都市18~34岁共4189名青年男性进行问卷调查.调查工具包括医院焦虑抑郁量表(HAD),酒精使用障碍筛查量表(AUDIT),毒品使用障碍筛查量表(DUDIT)及自制一般信息与问题登记表.结果 四川省成都市青年男性焦虑情绪检出率为20.4%;焦虑情绪与婚姻状况、酒精滥用、毒品滥用、长期患躯体疾病、是否看过心理医生、抑郁情绪、自杀企图、自伤行为、5年内有暴力行为、ACE分值、负性生活事件、色情信息使用频率相关(P<0.01);其危险因素包括抑郁情绪、自杀企图、自伤行为、经历负性生活事件、酒精滥用、毒品滥用(P<0.05).结论 成都市青年男性的焦虑情绪检出率为20.4%,焦虑情绪的影响因素包括多种因素.     

胎儿髌骨的超声检测研究

【】目的 研究超声对胎儿髌骨的超声检测方法以及对不同孕周胎儿髌骨显示率进行分析,判断最佳观察胎儿髌骨的孕周范围。     

驻某地团级以上军队干部骨关节炎流行病学调查

目的了解驻某地团级以上军队干部骨关节炎(OA)流行病学特征并探讨其危险因素。 方法2012年5月至7月对驻某地团级以上军队干部进行分层整群随机抽样,选取460例团级以上军队干部为研究对象。采用自行设计的《骨关节专项体检调查登记表》进行问卷调查,并由专科医师进行体格检查、影像学检查与实验室检查。采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ²检验,单因素分析中P < 0.05的变量进入Logistic回归分析模型。 结果本次研究对象有效样本共426人,总体患病率为52.82%,单因素分析中的危险因素进入Logistic回归分析,结果显示年龄(OR ＝ 2.499,95%CI ＝ 1.578－3.935,P < 0.01)、级别(OR ＝ 2.743,95%CI ＝ 1.902－3.940,P < 0.05)、训练强度(OR ＝ 1.015,95%CI ＝ 1.002－3.104,P < 0.05)、工作强度(OR ＝ 1.855,95%CI ＝ 1.035－3.297,P < 0.05)、外伤手术史(OR ＝ 6.831,95% CI ＝ 5.320－8.287,P < 0.01)、BMI(OR ＝ 1.194,95% CI ＝ 1.077－3.487,P < 0.01)与OA密切相关,其患病率随年龄、级别、工作强度、身体质量指数(BMI)增加而升高。 结论团级以上军队干部OA患病率较高,高龄、高级别、高训练强度、高工作强度、外伤手术史、肥胖/超重是团级以上军队干部OA患病的危险因素。     

头针治疗对急性脑缺血再灌注大鼠IL-1β、IL-10含量的影响

目的探讨头针治疗脑缺血损伤的相关机制。 方法将70只健康SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组及头针组。采用大脑中动脉线栓法将模型组及头针组大鼠制成大脑中动脉梗死（MCAO）再灌注模型。头针组大鼠于脑缺血再灌注后选取顶颞后斜线、顶颞前斜线进针,同时接通韩氏穴位神经治疗仪给予电刺激,每天1次;假手术组大鼠手术操作方法同模型组,但不阻断大脑中动脉血流。采用神经功能缺损评分（NSS）、酶联免疫吸附技术观察术后第24,48及72小时时各组大鼠神经功能缺损、缺血脑组织及血浆中IL-1β、IL-10含量变化情况。 结果头针组大鼠NSS评分在术后第72小时时显著低于模型组（P<0.05）;头针组缺血脑组织白细胞浸润数量在术后第48小时及72小时时均较模型组显著降低（P<0.05）;头针组大鼠血浆及脑组织中IL-1β含量在术后第72小时时显著低于模型组水平;头针组大鼠血浆及脑组织中IL-10含量在术后第48小时及72小时时均较模型组水平明显提高（P<0.05）。 结论头针治疗能上调脑缺血再灌注大鼠脑组织及血浆中IL-10表达,下调促炎性因子IL-1β水平,抑制脑缺血再灌注后白细胞浸润,从而对脑缺血损伤发挥治疗作用。     

穿刺针清洗槽的设计与应用

临床重复使用的穿刺针种类很多,比较常见的有腰穿针、胸穿针、骨穿针及活检针。消毒供应中心负责所有穿刺针的回收、清洗包装、灭菌及配送工作。我中心平均日处理穿刺针80套。在穿刺针处理过程中,常有型号不配对及针刺伤现象发生。针对这些存在的难点,2008年6月我们设计出多层分体式穿刺针清洗槽,极大地改善了以往存在的问题,取得了较好的效果,现介绍如下。     

建立区域化抗灾应急医疗物资供应体系探讨

严重自然灾害和突发公共事件的频发,给医疗机构的集中收治、现场救援提出了巨大的应急医疗物资需求,筹建一个由政府、各行专家、军方共同组建的区域化的应急医疗物资抗灾体系,对应急医疗物资进行合理配备、有效管理,统一调配,能为灾难发生时及时施救、有效降低伤残率和死亡率提供可靠的保障。