早产的预防

早产是围生儿发病、死亡和远期致残的主要原因。发病率为 5 %～ 15 % ,75 %的围生儿死亡与早产引起的围生期窒息和颅内出血有关。对早产的预测和预防已成为围生医学的重要课题。1　早产的原因1 1　感染　孕期沙眼衣原体、支原体、弓形虫、滴虫、霉菌、淋病双球菌和梅毒螺旋体的感染 ,可引起绒毛膜和羊膜炎 ,近期发现阴道细菌病[1] 和妊娠期无症状菌尿也是早产的重要原因。1 2　胎膜早破　胎膜早破常由感染所致 ,加上破膜后胎先露直接压迫子宫下段 ,反射性引发宫缩。1 3　子宫颈口机能不全　宫颈口松弛的原因可以是先天发育不良 ,但更多的是…     

妊娠和分娩方式对尿失禁发生的影响

尿失禁是妇女常见的疾病,影响女性的身心健康,增加医疗费用,给社会和家庭带来严重负担。因此预防与早期诊断和治疗尿失禁已成为公共卫生领域的重要课题之一,但到目前为止,其病因仍不十分明确。妊娠与分娩可能是其中重要原因之一。妊娠期尿失禁的定义与非孕期相同,即客观上的不自主的漏尿。主要类型有:(1)压力性尿失禁(stress urinary in-continence,SUI):由于盆底肌肉筋膜组织松弛,尿道阻力降低,当腹压上升而逼尿肌无收缩,膀胱内压超过尿道的最大关闭压,发生不自主溢尿。(2)紧迫性尿失禁(urge urinaryincontinence,UUI):神经源性膀胱或膀…     

胎-母输血综合征对围产儿的影响--附2例报告

胎－母输血综合征对围产儿的影响——附２例报告丁新黄醒华胎－母输血综合征，即胎儿血液由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群。大量胎－母输血可导致胎儿贫血、休克、死胎、死产；新生儿贫血、休克、死亡。我院在近...     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及价值

目的：研究缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学变化及血流频谱特点，并探讨其临床意义：方法：运用彩色脉冲多普勒超声于生后24小时内对40例HIE患儿脑血流动力学参数进行了检测，并与25例正常新生儿对照。结果：HIE患儿存在显著的血流动力学紊乱，血流速度减慢，阻力指数增大，严重者舒张期无血流灌注(即血流频谱呈单峰型)，甚至舒张期逆灌注；少数患儿阻力指数降低，脑血流过度灌注，上述变化与病情程度和预后密切相关。结论：运用脉冲多普勒超声检测脑血流动力学变化，可用于HIE的早期诊断、病情判断和预后评估，对指导治疗具有重要意义。     

医学营养治疗对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响

目的 探讨医学营养治疗（MNT）对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响。方法 2005年5月至2005年10月对北京妇产医院诊断为糖代谢异常的单胎孕妇106例在产科营养门诊接受医学营养治疗，在进行总热量控制的基础上，使用等食品交换份结合血糖生成指数的方法，把同期未接受该方法而采用传统营养治疗方法的糖代谢异常孕妇96例作为对照组，比较两组孕妇的体重增长、体重指数（BMI）的增长及新生儿体重增长情况。结果 两组巨大儿的发生率分别为8．49％、13．54％，研究组巨大儿的发生率有所下降；两组比较孕妇妊娠期体重增长、每周体重增长、BMI增加、每周BMI增加差异均有显著性；新生儿体重有所下降，但差异无显著性。结论 对妊娠糖代谢异常患者进行科学、合理的营养治疗，妊娠期体重增加明显减少，新生儿体重在合适范围，对孕妇妊娠期体重增长的管理有提示作用。     

产时心理状态及其影响因素的探讨

目的:了解产妇的心理状态及其影响因素,探讨有效的心理干预措施。方法:随机抽取2002年10月～2003年3月在产科门诊就诊的孕妇570例,其中产时心理调查216例。采用自制问卷、艾森克个性问卷(EPQ)进行心理状态及其影响因素的调查。结果:分娩恐惧的发生率为51.9%;产时不自信者占22.2%,主要影响因素是孕期接受健康教育情况;产时心理障碍可影响产程和分娩结局。结论:产时的心身状态主要是分娩恐惧,产时不自信,情绪不稳定,其影响因素主要为:孕妇性格的稳定性、文化程度及孕期接受健康教育情况和家庭支持情况。     

羊水过少对母婴的影响

羊水在胎儿的生长发育过程中起很重要的作用 ,为胎儿提供一个恒温、恒压的生长环境 ,提供一个活动空间 ,使胎儿能在其中运动 ,促进肌肉、骨骼及其它器官的发育。它又起到保护胎儿避免外环境的机械性损伤作用 ,当子宫收缩时又可避免宫腔内压力直接作用于胎儿。　　羊水又能反映胎儿在宫内的情况 ,因为胎儿吞咽、呼吸、排泄时均与羊水发生直接相关。所以 ,通过羊水量及羊水成分的变化可以了解胎儿生长发育、胎儿某些器官的成熟度 ,以及宫内安危情况。　　羊水过少常与妊娠并发症有关 ,而其后果又对母婴产生影响 ,造成不良围产结局。由于羊水过…     

孕中期孕妇母血清hCG测定对于妊娠高血压综合征的预测性研究

目的 为明确孕中期血清绒毛膜促性腺激素(hCG)的异常升高是否增加妊高征发生的危险及其能否作为预测妊高征的有效指标。方法 在孕中期(13-27周)对432例单胎妊妇进行血清hCG的测定,并将测得值转换成中位数的倍数(mom),随访妊娠情况至产后,利用群组研究的方法,将hCG异常升高组作为研究组,而低于相应阈值的组作为对照组,探讨hCG的异常升高和妊高征的关系。结果 孕中期血清hCG的异常升高增加了重度妊高征(先兆子痫)发生的危险,而与轻中度妊高征的发生无明显关系。当hCG≥2.0 mom、≥2.5 mom或≥3.0 mom时,发生先兆子痫的危险分别是对照组的7.88倍,31.2倍或34.5倍,95％CI分别为1.55-40.12,2.56-68.03,6.31-188.67;95％CI的下限均大于1;筛查的敏感度均为50％,特异度分别为88.7％,93％,97％。结论孕中期血清hCG的异常升高增加了先兆子痫发生的危险,孕中期hCG的异常升高值可作为预报妊高征及监测病情程度的指标。     

C-反应蛋白在监测早产儿院内感染中的临床应用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在早产儿院内感染诊断中的应用价值.方法住院250例早产儿(≤35周)院内感染监测中,动态检测其双-单倍CRP水平,同期测定血白细胞总数(WBC)、杆状核白细胞比例.其结果进行敏感度(SE)、特异度(SP)、预测值(PV)、似然比(LR)、准确度(AC)、误诊率(α)、漏诊率(β)、统计学参数Kappa值分析.结果早产儿存在院内感染时CRP升高明显,双-单倍血CRP的SE、AC值分别为95.8%,98.4%/83.3%,97.2%,高于WBC、杆状核WBC各值水平;双-单倍血CRP的α、β值分别为1.3%,4.2%/1.3%,16.7%,低于WBC、杆状核WBC各值水平;双-单倍血CRP的Kappa值均＞0.75,Kappa值双倍血CRP(0.911)＞单倍血CRP(0.836)＞ WBC(0.514)＞杆状核WBC(0.467);双倍血CRP检测P＜0.05有统计学差异.结论在早产儿院内感染的诊断中,CRP值升高明显,对诊断院内感染灵敏,特别是双倍血标本CRP值升高更为精确、灵敏,具有较高的临床使用价值.     

北京市孕妇锌营养状况的研究

通过对270名孕妇锌营养状况的横断面研究,发现整个孕期血浆锌水平、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、血浆白蛋白水平逐渐降低;发锌在整个孕期无显著变化;血浆Cu/Zn比、血清碱性磷酸酶(ALP)活性在孕期呈逐渐升高趋势。以血浆锌<10.71μmol/L为标准,早、中、晚孕期锌缺乏的发生率分别为6.5％、20.2％、25.7％。膳食调查结果表明,北京孕妇每日膳食锌的摄入量仅为我国推荐的膳食营养素供给量(RDA)的60％左右,孕妇除维生素C及孕早期铁外,其它营养素均不同程度地低于RDA标准。并对孕期血浆锌水平降低的性质进行了讨论。