类风湿关节炎患者肺功能变化及中药新风胶囊干预研究

<正>类风湿关节炎(RA)是一种以慢性滑膜炎症为主要特征的自身免疫疾病,关节炎症刺激可导致关节内软骨和骨的破坏,反复迁延多年,最终导致关节畸变及功能丧失[1-2]。然而RA病变并非局限于关节局部,常伴有关节以外的其他脏器病变,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[3]。因肺组织含有丰富的结缔组织和血管,因此,RA肺部受累的概率比其他组织增加,且随着RA病程延长,肺受累的概率逐步增高研究显示[4],约有患者会     

痛风的中医辨证论治研究进展

痛风是嘌呤代谢紊乱和血清尿酸持续升高引起组织损伤的一种反复发作的炎性疾病,并与遗传及环境因素息息相关。中医辨证论治从根本上治疗痛风有较好的综合疗效,但临床上对痛风的辨证论治,分型较多,缺乏统一的指导规范。文章通过对近年来有关中医对痛风辨证论治的经验加以综述,为中医药临床治疗痛风的合理性提供参考。     

清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎患者212例疗效分析

目的验证清热利湿活血综合疗法对湿热痹阻型活动期类风湿关节炎的疗效。方法采用关节症状体征评分、晨僵时间、疾病活动性评分（DAS28评分）、健康评价调查表指数（HAQ）、ACR疾病疗效评价、安全性指标等,对12家医院212例湿热痹阻型活动期类风湿关节炎患者清热利湿活血综合疗法治疗前后的疗效进行评价。结果治疗4周后,关节屈伸不利积分从治疗前的（1.78±0.84）分降低为（1.24±0.65）分,晨僵时间从治疗前的（117.5±227.31）min降低为（58.37±52.43）min（P〈0.01）,肿胀积分从治疗前的（1.92±0.69）分降低为（1.50±2.93）分（P〈0.05）。治疗12周后,患者的HAQ指数从29.24±15.30降低为10.55±6.89（P〈0.01）;DAS评分从6.43分降低为4.52分（P〈0.01）;ACR20/50/70的达标率分别为72.64%、40.56%、9.91%;未发生严重不良事件。结论清热利湿活血综合疗法可迅速改善湿热痹阻型活动期RA患者临床症状体征,改善其生活质量,降低疾病活动性,提高疾病疗效,安全性较好,体现了中医药的优势。     

健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎肺功能降低探讨

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性关节病变为主的自身免疫疾病,可导致关节内软骨和骨的破坏,反复迁延多年,最终导致关节畸变及功能丧失。然而病变并非局限于关节,常伴有关节以外的其他脏器病变,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命。因肺含有丰富的结缔组织和血管而更容易受累,且随着RA病程延长,肺受累的概率增高,约11%的RA病人会继发肺间质性病变,最终出现肺功能的降低。     

伴和不伴肺功能降低的类风湿关节炎患者Treg变化及新风胶囊对其影响

目的：观察类风湿关节炎（RA）伴肺功能降低和肺功能正常患者外周血调节性T细胞（Treg）的表达,探讨健脾化湿通络中药复方新风胶囊改善RA肺功能的机理。方法：66例RA患者通过肺功能仪检测,根据肺功能的变化分为2组：肺功能降低组为A组,肺功能正常为B组,观察A、B组患者外周血Treg的表达及XFC干预后Treg的变化。结果：RA患者中肺功能降低45例（68.2%）,肺功能降低主要以FEV1/FVC、FEF75、FEF50、MVV、FEF25为主;A、B组患者外周血CD4^＋ CD25^＋ Treg、CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg表达水平均明显低于健康对照组（P〈0.05）;XFC干预后,A组肺功能参数FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF50均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;RA患者肺功能参数中VC、FEV1、FEF50与CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg呈正相关（P〈0.05）,FEF75与CD4^＋ CD25^＋ Treg、CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg呈正相关（P〈0.01或P〈0.05）。结论：RA肺功能改变主要以限制性通气功能障碍并伴有小气道阻塞,同时与Treg表达密切相关;XFC能明显改善RA患者的肺功能,其机理是通过上调CD4^＋ CD25^＋ Treg、CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg的表达,调节自身免疫功能,增强肺部气体交换,改善肺功能。     

益气养阴通络方治疗气阴两虚型干燥综合征患者30例随机对照研究

目的 观察益气养阴通络方治疗气阴两虚型干燥综合征（SS）患者的临床疗效,并探讨其可能作用机制。方法 选取60例气阴两虚型SS患者随机分为治疗组及对照组各30例,另选取同时期健康人30名为正常组。治疗组给予益气养阴通络方,每日1剂,分早晚两次温服;对照组给予硫酸羟氯喹口服,每次0.1 g,每日3次。两组均连续治疗8周后比较两组患者临床疗效总有效率,分别采用酶联免疫吸附测定法（ELASA）检测正常组及治疗组、对照组患者治疗前后血清白细胞介素1β (IL-1β)和白细胞介素18 (IL-18)水平,免疫印迹实验法（WB）检测外周血单个核细胞（PBMC）中Nod样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)蛋白表达。透射电镜观察PBMC细胞焦亡形态。评估疾病活动指数（ESSDAI）、自我报告指数（ESSSPRI）评分、中医证候积分。魏氏法检测两组红细胞沉降率（ESR）,免疫散射比浊法测C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG）、补体C3、C4水平。结果 治疗组临床疗效总有效率（86.7%）优于对照组（60.0%,P<0.05）。与对照组治...     

基于网络药理学和分子对接探讨杜仲-牛膝药对治疗强直性脊柱炎机制

目的 运用网络药理学和分子对接探讨杜仲-牛膝药对治疗强直性脊柱炎(AS)的关键靶点和分子机制。方法 利用TCMSP数据库检索杜仲-牛膝药对的活性成分,预测其对应靶点;利用GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD、PharmGkb数据库检索AS疾病相关靶点,利用Uniprot数据库将预测靶点和疾病靶点名称标准化后筛选出交集靶点,利用Cytoscape3.9.1绘制并分析中药-成分-靶点-疾病网络图。将共同靶点导入STRING数据库获得蛋白质互作网络并利用CytoNCA筛选出核心靶点。将共同靶点导入富集分析库(Metascape)数据库进行GO、KEGG富集分析。利用Auto Dock Tools1.5.7软件进行分子对接。结果 杜仲-牛膝有效活性成分35个,预测对应靶点150个,疾病相关靶点1914个,主要活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、汉黄芩素,核心靶点为白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素内过氧化物合成酶2(PTGS2)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、C-X-C基序趋化因子配体8(CXCL8)。富集分析方面：...     

健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎肺功能降低探讨

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性关节病变为主的自身免疫疾病,可导致关节内软骨和骨的破坏,反复迁延多年,最终导致关节畸变及功能丧失。然而病变并非局限于关节,常伴有关节以外的其他脏器病变,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命。因肺含有丰富的结缔组织和血管而更容易受累,且随着RA病程延长,肺受累的概率增高,约11%的RA病人会继发肺间质性病变,最终出现肺功能的降低。RA     

消瘀接骨散外敷配合电磁波谱治疗仪照射辅助治疗类风湿关节炎的效果及其对炎性指标的影响

目的探讨消瘀接骨散外敷配合电磁波谱治疗仪(TDP)照射辅助治疗类风湿关节炎(RA)的效果及其对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)的影响。方法选取RA患者60例,按随机数字表分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用消瘀接骨散外敷配合电磁波谱治疗仪照射辅助治疗。结果治疗后两组比较,两组RA患者的DAS 28-3评分均降低,对照组差值为(-1.38±0.56)分,研究组差值为(-2.20±0.74)分,两组治疗后比较,研究组DAS 28-3缓解程度优于对照组(P0.01);两组患者主要症状(关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、晨僵)分值均明显降低(P0.01);在改善关节压痛、关节肿胀、晨僵症状积分方面,研究组优于对照组(P0.05);研究组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、免疫球蛋白均降低,补体C3、C4升高(P0.01或P0.05);对照组GPI无显著变化,补体C3升高,其余指标均降低(P0.01或P0.05);研究组在降低ESR、CRP、抗CCP方面,优于对照组(P0.05),在升高C3方面,研究组优于对照组(P0.01),两组TNF-α、IL-17降低,IL-10值升高(P0.05)。两组治疗后相比较,研究组在降低IL-17、升高IL-10方面,研究组优于对照组(P0.05)。结论消瘀接骨散外敷配合TDP照射可改善RA患者炎性指标,上调体内抑炎因子水平,提高临床缓解率。