新毕业护士培训需求的调查与分析

采用访谈法与问卷调查法相结合,对某医院2004年上岗的93名新毕业护士(以下简称新护士)以及74名在岗护士长进行调查。结果表明,新护士和护士长均认为医院内培训是新护士适应角色转变的重要手段,十分必要;培训内容应该有选择性和侧重点;培训应该有目的、有计划、有步骤地分阶段进行;建议灵活运用多种组织形式和方法以提高培训效果。     

影响卫生技术评估研究成果决策转化因素的作用机制研究

目的 :系统分析影响我国卫生技术评估研究成果向决策转化因素的作用机制。方法 :从研究者与决策者相结合的角度,运用扎根理论构建影响卫生技术评估研究成果决策转化因素的作用机制理论模型,并运用结构方程模型对上述理论模型进行验证。结果 :通过扎根理论与结构方程模型的验证与进一步修正,发现研究与决策方的机构因素以及个人因素通过双方的沟通交流因素对成果转化情况产生影响,其效应值分别为0.30和0.23;双方沟通交流因素作为中介变量对研究成果转化产生影响,其效应值高达0.78;研究与决策需求因素对成果转化情况产生直接影响,其效应值为0.12。结论 :研究方与决策方的交流对于决策转化的成效起到重要的作用,因此,在加强相关培训、促进卫生技术评估研究人员与决策人员对于循证决策认知的同时,促进双方的沟通交流显得尤为重要。     

用于眼部的同种异体阔筋膜不同保存方法的比较

目的：比较同种异体阔筋膜在不同保存方法下生物学性能的改变,为临床应用提供依据。方法取新鲜同种异体阔筋膜,随机分成三组保存：Ⅰ组梯度乙醇固定保存,Ⅱ组深低温甘油保存,Ⅲ组复合抗生素溶液浅低温保存。于保存后不同时段检测理化特性和生物力学性能,观察其变化,以新鲜阔筋膜作为对照。结果Ⅰ组：保存1个月、3个月时阔筋膜理化特性正常,保存6个月时阔筋膜表面色泽及柔韧性能发生改变,HE 染色结果显示,随着保存时间的延长,纤维排列密度逐渐降低。Ⅱ组和Ⅲ组：保存1个月、3个月和6个月时,阔筋膜理化特性均正常。三种方法保存6个月时生物力学性能与新鲜阔筋膜比较无统计学差异。结论三种保存方法均可用于同种异体阔筋膜的保存,在观察期内生物力学性能未见显著性变化。梯度乙醇固定保存在6个月后有形态学变化,深低温甘油保存和复合抗生素溶液浅低温保存则未观察到变化。长时间、大量保存同种异体阔筋膜时不建议使用梯度乙醇固定保存法。     

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎40例

目的:观察中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法:将80例患者随机分为两组,对照组40例,口服泼尼松、芬必得;治疗组40例,在对照组基础上加服十土汤。结果:治疗组临床控制23例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率95.0%;对照组40例临床控制16例,显效8例,有效7例,无效9例,总有效率77.5%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗亚急性甲状腺炎具有较好疗效。     

辐射诱导线粒体功能障碍激活转化生长因子β1通路促进胰腺癌细胞上皮间质转化

目的 研究X射线照射后胰腺癌细胞上皮间质转化的发生特点,探究线粒体功能障碍及其诱导的转化生长因子β1（TGF-β1）表达增加在上皮间质转化中的作用。方法 采用6 MV X射线多次（2 Gy×20次或4 Gy×10次）照射胰腺癌细胞株PATU1 988 t,利用transwell小室检测细胞迁移性,采用实时荧光定量方法检测上皮间质转化（EMT）相关因子E-cadherin、Vimentin、N-cadherin和MMPs家族（MMP2、MMP9）及线粒体复合体I的关键亚基及TGF-β1的转录水平变化。应用线粒体氧化磷酸化解偶联剂碳酰氰基-对-氯苯腙（CCCP）破坏线粒体膜电位,检测复合体亚基、TGF-β1含量及EMT相关分子的变化。应用小干扰RNA抑制TGF-β1的表达后,检测上皮间质转化及迁移变化。结果 多次照射后,存活肿瘤细胞迁移数增加（t=21.90、35.64,P<0.05）,上皮间质转化增强,表现为上皮间质转化分子E-cadherin表达下降（t=8.37、6.77,P<0.05）,N-cadherin （t=4.42、4.77,P<0.05）、Vimentin （t=4.57、3.02,P<0.05）、MMP2（t=7.27、26.08,P<0.05）和MMP9（t=13.26、7.29,P<0.05）表达均增加,TGF-β1（t=90.49、35.17,P<0.05）的含量也增加。沉默TGF-β1后细胞上皮间质转化及迁移性下降（t=38.66、11.54,P<0.05）。细胞发生线粒体功能障碍,具体表现为线粒体膜电位（t=6.94、29.71,P<0.05）和复合体相关亚基的表达量下降;加入CCCP破坏线粒体膜电位后（t=16.51,P<0.05）,复合体亚基含量下降,TGF-β1的表达量增加（t=47.93,P<0.05）,上皮间质转化增强。结论 辐射破坏了线粒体功能,进而激活了TGF-β1的表达,诱导胰腺癌细胞发生上皮间质转化,迁移性增强。     

基于熵权灰色关联法的乡镇卫生院基本药物可获得性研究

目的:评价基本药物制度实施之后乡镇卫生院的基本药物可获得性情况。方法:运用熵权灰色关联法对山东省11个县(区)的基本药物可获得性进行综合评价,同时结合重要性推导模型,对各县(区)基本药物的可获得性与需求情况进行分析。结果:基本药物制度实施之后,乡镇卫生院药品配送及时性较差,基本药物使用情况不容乐观,仍有部分地区存在资源浪费与资源严重不足的现象。结论:政府支持对于基本药物政策的实施起到重要的作用,资源配置不合理将形成新一轮的"看病难"现象,因此,为进一步规范乡镇卫生院基本药物可获得性,各相关部门应积极采取措施完善基本药物招标采购机制,加强监管与检查的力度,完善考核机制,保证基本药物制度在乡镇卫生院的顺利实施。     

儿童1型糖尿病103例临床特点及疗效分析

目的 回顾分析儿童1型糖尿病(T1DM)的发病状况,探讨其临床特点及诊治方法.方法 对2002年2月至2010年8月成都市妇女儿童中心医院住院的T1DM患儿103例的临床资料进行回顾性分析,并将其中不同的胰岛素给药方法的31例学龄期糖尿病酮症酸中毒患儿分为基础-餐时胰岛素治疗组和胰岛素泵治疗组,进行疗效分析,比较其血糖达标所需时间、低血糖发生情况、血糖波动情况、治疗达标时空腹血糖、餐后2 h血糖水平、每日胰岛素用量、尿酮体消失时间、住院时间等.结果 103例T1DM患儿年龄38 d至15岁4个月,平均(8±3)岁;初发病例78例(75.7%),男孩多见(57例,55.3%),发病年龄以7～10岁最多(47例,占45.6%),冬春季发病51例(49.5%),合并感染67例(65.2%),以呼吸道感染(27例)和消化道感染(15例)多见.而62例(60.2%)以酮症酸中毒就诊,并发脑水肿者4例(3.9%).部分患儿合并桥甲炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.不同的胰岛素给药方法患儿治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛素泵治疗组酸中毒纠正时间短、尿酮体消失快(P＜0.01),血糖达标时间短(P＜0.01),血糖波动幅度小、持续时间短,胰岛素用量少,住院时间短,与基础-餐时胰岛素治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童T1DM起病临床表现不典型,易合并酮症酸中毒,感染可能是患儿出现糖尿病酮症酸中毒的重要诱因之一.胰岛素泵治疗可较好控制血糖,使用方便,是目前儿童T1DM较佳治疗方法.     

剖宫产术中上下肢输液与静脉炎发生率临床分析

手术患者输液静脉的选择是否合适,对能否及时、准确、有效地完成治疗抢救和减少患者痛苦关系很大,在手术前要根据患者的病情、手术体位、神智情况选择血管。剖宫产术中,均需要静脉输液,特别是对于妊娠高血压综合征及仰卧综合征患者,尤为重要。为了便于术者操作,我院一般采用下肢内踝静脉输液为主的方法。     

硬化剂联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血36例

目的 比较普萘洛尔、硬化剂及两者联合治疗预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 102例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为三组,其中接受普萘洛尔治疗36例,硬化剂治疗30例,硬化剂联合普萘洛尔治疗36例,比较三组患者3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、死亡率和并发症情况.结果 3个月和6个月内三组患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年和2年内硬化剂联合普萘洛尔组再出血率均低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);1年内硬化剂组与普萘洛尔组的再出血率无明显差异(P>0.05),而2年内硬化剂再出血率低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的死亡率和并发症比较,无明显差异(P>0.05).结论 硬化剂联合普萘洛尔预防再出血疗效最好,硬化剂次之,普萘洛尔最差.     

莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例

目的探讨莫沙必利联合熊去氧胆酸（UDCA）对原发性胆汁反流性胃炎的治疗作用。方法168例原发性胆汁反流胃炎患者随机分为3组。莫沙必利组给予莫沙必利5mg,3次／d,餐前口服;UDCA组给予UDCA 250mg,1次／d,餐前口服;莫沙必利联合UDCA组给予UDCA 250mg,1次／d,餐前口服,联合莫沙必利5mg,3次／d,餐前口服。3组疗程均为8周。采用临床疗效和胃镜随访量化表进行问卷调查,并建立患者资料档案。结果莫沙必利联合UDCA治疗原发性胆汁反流性胃炎临床症状总有效率、胃镜征象改变有效率均高于单用UDCA组和莫沙必利组（P〈0．05）;且Hp阳性与Hp阴性患者疗效无显著差异（P〉0．05）。结论莫沙必利联合UDCA能有效缓解胆汁反流性胃炎临床症状,Hp对其疗效可能无干扰作用。