马科教授常用抗癌中药临床经验总结

总结马科教授临床常用抗癌中药经验。恶性肿瘤对人类的生命健康造成了严重威胁,手术、放疗、化疗等是恶性肿瘤常用治疗手段,这些手段能够有效清除、抑制癌细胞,但也存在疗效有限及毒副作用较大等缺点。大量研究表明中医药在恶性肿瘤的防治中作用显著。马科教授将现代医学及药理研究与辨病用药相结合,并针对癌邪伴有的不同病理状态,分别采用行气、活血、化痰、祛湿、清热等不同治法,同时在治疗肿瘤的过程中始终贯彻以顾护正气为本的"扶正抗癌"理念。     

不同种类金属基底烤瓷修复体临床应用疗效对比

目的比较四种不同种类金属基底——镍铬合金、含钛镍铬合金、镀金镍铬合金及金合金烤瓷修复体的临床应用效果。方法对该院2010年1月—2011年12月间进行金属烤瓷修复的240例患者进行研究。72例使用镍铬合金烤瓷共修复牙齿82件,57例患者使用含钛镍铬合金共修复牙齿65件,52例患者使用金合金共修复牙齿71件。49例患者使用镀金镍铬合金共修复牙齿60件。结果对240例患者的278件修复牙齿进行了检查。金合金修复体的颜色和边缘密合及烤瓷状况全部为优,牙龈情况中有1例为良,其他全部为优。含钛镍铬合金修复体的颜色有63件为优,边缘密合及烤瓷状况和牙龈情况中为优者分别为60和59。镍铬合金修复体的颜色有2例为差,牙龈情况有3例为差。镀金镍铬合金修复体的颜色有54件为优,边缘密合及烤瓷状况和牙龈情况中为优者分别为55和56。金合金修复组与其正常对照组的龈沟液分泌量相近,无统计性差异,而其他三组修复组与其正常对照组的龈沟液分泌量相差较大,具有统计学意义。结论在四种烤瓷修复体中,金合金烤瓷修复体性能最佳,镀金镍铬合金可显著改善镍铬合金的各项性能。     

血府逐瘀汤对外伤性视神经损伤大鼠轴浆流动的影响

目的 观察血府逐瘀汤对大鼠外伤性视神经损伤的保护作用.方法 27只健康SD大鼠随机分为A、B、C 3组,均用微型视神经夹制作成单眼视神经夹伤模型,A、B、C 3组分别以蒸馏水、灯盏细辛、血府逐瘀汤灌胃.用30g·L-1荧光金(fluro gold,rG)双上丘注射逆行标记双眼视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs),计算RGCs存活率.结果 给药4周后进行RGCs计数,A、B、C 3组RGCs的存活率分别为(63.72±12.97)%、(75.75±8.86)%、(88.34±10.34)%,两两比较差异均有统计学意义(PaB=0.048<0.05,PAC=0.0010.01,尸BC=0.026<0.05);对各组左、右眼RGCs数量进行配对比较,差异均具有显著统计学意义(PA=0.000,PR=0.000,Pc=0.005).结论 该造模方法可造成钳夹伤大鼠RGCs一定量的丢失;灯盏细辛和血府逐瘀汤均可提高钳夹伤大鼠视神经RGCs的存活毕,促进轴浆运输,且血府逐瘀汤的作用优于灯盏细辛,这可能是其促进视神经修复、再生的机理之一.     

杞贞胶囊对视网膜神经节细胞保护作用及其作用机制的实验研究

目的 探索杞贞胶囊对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞的保护作用及其作用机制。设计 实验研究。研究对象 SPF级SD大鼠72只。方法 72只SD大鼠随机分为2组：用药组36只;对照组36只。两组大鼠右眼行视神经夹伤,于球后2 mm处用40 g微型视神经夹夹伤视神经60 s。左眼作为正常对照。夹伤后2小时及此后每日予以灌胃给药一次。用药组给予20%杞贞溶液2.5 ml/kg,对照组给予生理盐水2.5 ml/kg。给药第28天取眼球标本,用药组和对照组各取24只行HE染色﹑Tunel试剂盒染色﹑Caspase-3免疫组化染色;剩余每组12只分离视网膜提取mRNA,测定Bax和Bcl-2基因的表达量。主要指标 视网膜厚度﹑Bax和Bcl-2基因表达量。结果 用药组视网膜厚度平均为（109.0±4.4）μm;对照组视网膜厚度为（101.8±7.6）μm（F=29.497,P=0.028）。两组间Bax基因表达差异具有统计学意义（t=1.089,P=0.028）;Bcl-2基因表达差异未见统计学意义（t=0.553,P=0.692）。结论 杞贞胶囊对大鼠视神经夹伤后的视网膜神经节细胞具有保护作用,可能通过下调Bax基因表达和抑制Caspase蛋白活性从而减少视网膜神经节细胞凋亡。     

珍芪滴眼液熏蒸疗法对干眼的短期疗效

目的 观察珍芪滴眼液熏蒸疗法对干眼的疗效。设计 前瞻性、随机、开放、阳性滴眼液平行对照的临床试验。研究对象 2013-2015年北京同仁医院眼科门诊干眼患者96例,平均年龄（60.95±12.22）岁。方法 96例受试者随机分为试验组与对照组,各48例。两组均给予玻璃酸钠滴眼液,每日4次,每次1滴。在此基础上,试验组使用珍芪滴眼液熏蒸疗法,每天1次,每次20分钟。对照组给予珍芪滴眼液点眼,每日4次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。主要指标 总有效率（临床显效+有效）、症状总分、Schirmer I试验（schirmer I test, SIt）、泪膜破裂时间（break-up time, BUT）、角膜荧光素染色评分。结果 治疗前试验组与对照组在症状总分、SIt、BUT、角膜荧光素染色计分上均无显著性差异。治疗4周试验组总有效率（81.25%）明显高于对照组（62.50%）（P=0.041）。治疗4周时试验组BUT为（7.53±3.78）s,对照组为（6.08±2.99）s,试验组明显高于对照组（P=0.041）。症状总分试验组为1.92±1.99,对照组为2.32±2.30,试验组明显低于对照组（P=0.031）。结论 珍芪滴眼液熏蒸疗法能有效治疗干眼,在玻璃酸钠滴眼液的基础上,该疗法优于珍芪滴眼液点眼治疗。（眼科,2016, 25： 347－350）     

恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎效果观察

目的探索恩替卡韦抗病毒治疗在慢性乙型肝炎(CHB)合并肺结核患者抗结核治疗过程中的有效性。方法回顾性分析2007年6月-2013年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的95例CHB合并肺结核患者,按是否在抗结核治疗的同时行恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组(n=38)和对照组(n=57),对其治疗前后临床生化指标等的变化情况及转归等进行比较。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitey U检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗过程中,对照组患者ALT、AST显著高于治疗组[(382.7(260.7~635.9)U/L vs 143.3(97.9~260.4)U/L,Z=-4.225,P0.001;280.7(197.6~461.8)U/L vs93.8(67.3~156.9)U/L,Z=-4.637,P0.001],TBil显著升高[157.4(139.7~269.6)μmol/L vs(106.8(88.3~187.1)μmol/L,Z=-2.671,P=0.008],出现黄疸的比例明显增高(63.2%vs 34.2%,χ2=7.650,P=0.007)。对照组患者在治疗过程中,PT明显延长[(22.5±15.5)s vs(17.3±9.7)s,t=2.553,P=0.012],PLT水平偏低[(131.0±69.4)×109/L vs(181.7±105.6)×109/L,t=2.826,P=0.004]。对照组发生肝衰竭的比例显著增高(42.1%vs 15.8%,χ2=7.306,P0.001),且治疗过程中,对照组患者因为肝功能受损而被迫停用部分或全部抗结核药物的概率亦增高(17.5%vs 2.6%,χ2=4.952,P=0.026;68.4%vs 15.8%,χ2=25.330,P0.001)。结论 CHB合并肺结核患者在抗结核过程中,予以恩替卡韦抗病毒治疗可有效降低抗结核过程中肝损伤的发生,从而保障抗结核治疗的有效性和安全性,值得临床进一步探究。     

复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床观察

目的 观察复方玄驹胶囊联合克罗米芬对肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。 方法 将87例肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为两组:观察组44例,给予复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗;对照组43例,单纯给予克罗米芬治疗。观察两组患者治疗后的临床症状、宫颈黏液、子宫内膜厚度、卵泡质量%排卵情况及妊娠率等指标。结果 在改善患者中医肾阳虚证候方面,观察组、对照组有效率分别为86.4%（37/44）、25.6%（11/43）,观察组明显优于对照组;治疗后观察组宫颈黏液、子宫内膜厚度和妊娠率均优于对照组（P<0.05）;两组排卵率、成熟卵泡数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症,可以减少克罗米芬抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,增加内膜厚度,有利于妊娠。     

经后路椎板间隙内窥镜下治疗腰椎间盘突出症117例

随着微创及光电技术的发展 ,1999年兴起的经椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术 ,具有微创和疗效优良率高的特点。我院自 2 0 0 0年 4月引进美国枢法模公司METRX椎间盘镜系统 ,并于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 10月间选择性开展手术 117例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　对象     

便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸对干眼的短期疗效

目的 观察在家庭使用的条件下便携式干眼熏蒸治疗仪中药熏蒸对干眼患者的治疗效果。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2016-2017年北京同仁医院眼科门诊诊断干眼的患者96例,平均年龄（55.60±12.30）岁。方法 将96例受试者随机分为两组,试验组及对照组,每组48例。试验组应用便携式干眼中药熏蒸仪,并加入珍芪滴眼液和眼用消炎熏剂雾化熏蒸治疗,每天1次,每次20分钟。对照组给予玻璃酸钠滴眼剂点眼,每日5次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。疗效指数=（治疗前主观症状评分-治疗后主观症状评分）/治疗前主观症状评分×100%,疗效指数≥90%为临床显效,泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerI试验（SIt）、角膜染色均恢复正常;90%＞疗效指数≥30%为临床有效,SIt、BUT、角膜染色3项中有1项以上改善者;疗效指数<30%为临床无效,SIt、BUT、角膜染色均无改善。主要指标 总有效率（临床显效率+有效率）、症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分。结果 治疗前试验组与对照组在症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分上均无显著差异。治疗4周时试验组的总有效率为79.17%,高于对照组的66.67%,但无显著性差异（P=0.168）。治疗4周时试验组BUT为（5.54±2.39）s,对照组为（4.56±2.09）s,试验组明显高于对照组（P=0.03）。试验组症状评分为2.75±1.94,对照组为3.67±2.02,试验组明显低于对照组（P=0.02）。结论 使用便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸疗法能有效治疗干眼,该疗法不亚于玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。