一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究

目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症。方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1%),包茎63例(11.9%)。对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察。结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3)min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2 h疼痛评分为(7.3±0.3)分。67例(12.7%)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3%)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛。术后感染3例(0.56%),轻度水肿9例(1.70%)。未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1%。结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高。不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势。     

FAS/FASL系统介导的生精细胞凋亡在男性生殖中的作用

生精细胞凋亡是机体清除过量及缺陷生精细胞的正常生理机制,其病理状态下的过度凋亡会导致少、弱精子症发生.FAS/FASL系统是介导哺乳动物睾丸生精细胞凋亡的主要途径.FASL特异性的与生精细胞膜上的FAS结合后,通过胞内肽段的死亡结构域激活相关的半胱天冬氨酸酶级联反应,诱导其凋亡.FAS/FASL系统在调节生精细胞凋亡中发挥重要作用,FAS与FASL的结合可触发细胞凋亡,是人体生长发育过程中正常的生理现象,但其过度表达会对精子数量质量产生不利影响.本文综述FAS/FASL系统在生精细胞凋亡中的作用,并讨论与之相关的特发性少、弱精子症所致男性不育.     

碘化油和碘佛醇在子宫输卵管造影中的应用比较

目的:比较碘化油、碘佛醇在子宫输卵管造影中的优缺点。方法:选取200例不孕症患者随机分成碘化油组和碘佛醇组,每组100例。分别用碘化油和碘佛醇行子宫输卵管造影术检查。结果:碘化油组的影像质量和输卵管显影情况优于碘佛醇组(P<0.01)。而在不良反应方面,碘佛醇组明显低于碘化油组(P<0.01)。结论:2种造影剂各有优缺点,可根据不同患者选择不同类型的造影剂。     

生殖激素受体与精子发生关系的研究进展

精子发生是一个非常复杂的过程,尤其受生殖激素调控。生殖激素与其受体结合在精子的发生、分化、成熟中起着至关重要的作用。因此了解精子发生过程中生殖激素受体的变化对精子发生障碍研究有着重要的价值。本文对生殖激素受体的基因突变及多态性与精子发生的关系进行综述,以期为男性不育的诊治提供帮助。     

雷公藤甲素对雄性大鼠附睾功能与精子动力学参数的影响

目的 研究雷公藤甲素对雄性性成熟期大鼠附睾功能及精子运动的影响,探讨雷公藤甲素生殖毒性的作用机制.方法 将2月龄健康清洁级Sprague-Dawley雄性大鼠40只随机分为对照组(0.5%的羧甲基纤维素钠)及低、中、高雷公藤甲素染毒组(染毒剂量分别为25、50、100 μg/kg),经口灌胃染毒,每天1次.连续染毒50d后,取双侧附睾称重,并计算附睾系数.唾液酸含量的测定采用5-甲基苯二酚法,蛋白含量的测定采用考马斯亮兰法,肉毒碱含量的测定采用酶联免疫吸附法.采用计算机辅助精子分析(CASA)系统评价左附睾尾精子动力学参数.结果 各染毒组大鼠体重间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,中、高剂量组唾液酸含量和高剂量组附睾脏器系数和肉毒碱含量均较低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,高剂量组精子曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)和中、高剂量组精子直线速度(VSL)、直线性(LIN)、前向性(STR)均较低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 雷公藤甲素可以引起附睾功能损伤,继而影响附睾尾精子运动速度与线性方向.     

一氧化氮、一氧化氮合酶与伴精索静脉曲张不育患者精液参数的关系

目的:探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)与伴精索静脉曲张(VC)不育患者精液参数之间的关系。方法:根据体格检查和彩色多普勒超声检查选择伴VC的不育患者(组1,n=53),其中临床型和亚临床型分别为21例和32例;同时选择非VC少弱精子症患者(组2,n=29)和正常生育者(组3,n=28)作对照组。采用硝酸还原法分别测定外周血和精浆中NO含量和NOS活性。用计算机辅助精液分析仪测定VC组患者精子密度、活动精子(a+b级精子)和快速前向运动精子百分率。结果:①组1外周血清NO含量和NOS活性与组2及组3相比差异无显著性(P>0.05),但精浆中NO含量和NOS活性组1明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.01和P<0.05)。②组1中,随着曲张的精索静脉内径的增加,外周血清和精浆中NO含量和NOS活性均有所上升,但只有精浆中临床型和亚临床型之间相比差异有显著性(P<0.05)。③组1中,随着精子密度和精子活力的下降,外周血清和精浆中NO含量和NOS活性均有上升趋势,且精子密度≥20×106/ml和≤10×106/ml之间,精子活力≥50%和≤25%之间差异有显著性(P均<0.05)。结论:在VC诊断中精浆中NO含量和NOS活性测定较外周血清中更有意义。早期测定精浆NO含量和NOS活性对VC的诊断和治疗具有重要的临床价值。     

谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与精子形成的研究进展

精子发生受到诸多有序基因的表达与调控,这些特异基因的遗传多态性可能影响精子的发生。谷胱甘肽硫转移酶是一组多功能同工酶,属于II相反应代谢的超家族酶系,其通过催化还原型谷胱甘肽与亲电物质发生轭合反应,降低该亲电物质的活性、加速其排泄,达到解毒的效果。研究发现,谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与精子发生可能存在密切关系。     

DEAD box家族蛋白与精子生成的研究进展

精子的发生和成熟过程不但需要多种相关基因正确表达,而且还需要多种RNA的参与.因此,这些RNA需要较好的稳定性以保证其功能的正确执行.DEAD-box家族蛋白是一个ATP依赖的RNA解旋酶家族,参与RNA的各种代谢过程如RNA二级结构变换,转录起始,线粒体RNA剪接,核糖体和剪接体装配、mRNA降解以及维持mRNA的稳定性等.最近的一些研究显示这个家族的一些成员如DDX3,DDX4,DDX25等与精子生成有着密切的关系.     

中国商环包皮环切术的标准化操作对减少术后并发症的影响(附351例报告)

目的:探讨中国商环包皮环切术标准化操作在减少术后并发症中的作用。方法:采用中国商环包皮环切术标准化操作对351例患者进行包皮环切手术,其中包茎患者46例,包皮过长患者305例,年龄4～58岁,平均年龄31岁。对术后出血、感染、水肿、伤口裂开进行观察。结果:主要并发症发生率为术后感染5例(1.42%),轻度水肿9例(2.56%),中度水肿5例(1.42%),伤口裂开6例(1.71%)。未发生术后出血。结论:术者掌握中国商环包皮环切术标准化操作并在手术中规范实施,对减少术后并发症的发生,提高商环包皮环切术后的满意度有重要的影响。对术者的标准化操作培训是推广正确实施商环包皮环切手术的重要步骤之一。